小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)在不對稱雙眼皮中的效果

王杰

[摘 要]目的 探究對不對稱雙眼皮患者應(yīng)用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)的效果。方法 將2022年1月-2023年10月江蘇省沭陽祐慈醫(yī)療美容診所收治的不對稱雙眼皮患者160例分為對照組和觀察組，每組80例。對照組行常規(guī)切開重瞼術(shù)治療，觀察組行小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)治療，比較兩組圍術(shù)期指標、炎性因子水平、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后3個月滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)中失血量少于對照組，手術(shù)時間、刀口愈合時間、首次下床活動時間及住院時間短于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后3 d的IL-6、CRP、TNF-α水平低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%，低于對照組的8.75%（P<0.05）；觀察組術(shù)后3個月總滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于不對稱雙眼皮患者，采用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)可促進其術(shù)后恢復，降低炎癥因子，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，進而提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 不對稱雙眼皮；小切口去脂；連續(xù)埋線重瞼術(shù)；圍術(shù)期指標

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0095-04

Effect of Small Incision Degreasing Combined with Continuous Embedding Double Eyelid Surgery in Asymmetric Double Eyelids

WANG Jie

（Shuyang Youci Medical Beauty Clinic， Suqian 223600， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery in patients with asymmetric double eyelid. Methods From January 2022 to October 2023， 160 patients with asymmetric double eyelids admitted to Shuyang Youci Medical Beauty Clinic in Jiangsu Province were divided into control group and observation group， with 80 patients in each group. In the control group， patients was treated with conventional incision double eyelid surgery， while in the observation group， patients was treated with small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery. The perioperative indicators， inflammatory factor levels， complication rates， and satisfaction at 3 months after surgery were compared between the two groups. Results The observation group had less intraoperative blood loss than that in the control group， and compared with the control group， the operation time， wound healing time， first ambulation time and hospitalization time in the observation group were shorter （P<0.05）. Meanhiwl， the observation group had lower levels of IL-6， CRP and TNF-αthan those in the control group at 3 days after operation（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 1.25%， which was lower than 8.75% in the control group（P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group at 3 months after operation（P<0.05）. Conclusion For patients with asymmetric double eyelids， small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery can promote postoperative recovery， reduce inflammatory factors， reduce complications， and improve the patients satisfaction.

[Key words] Asymmetric double eyelid； Small incision degreasing； Continuous embedding double eyelid surgery； Perioperative indicators

不對稱雙眼皮（asymmetric double eyelid）雖不影響眼皮的正常功能，但對患者的外貌有一定的影響。隨著人們審美觀念的改變，重瞼成形術(shù)已成為整形美容外科中最常見的手術(shù)之一[1，2]。切開重瞼、埋線重瞼為重瞼成形術(shù)常見的術(shù)式，前者創(chuàng)傷較大、患者術(shù)后疼痛感明顯，且存在殘留瘢痕風險，具有一定局限性；而單純連續(xù)埋線雖創(chuàng)傷較小，但遠期療效欠佳。若將二者聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮其協(xié)同作用，彌補二者單獨使用的缺陷，提高整體效果[3]。相關(guān)研究指出[4]，小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)治療的效果顯著，且對患者的創(chuàng)傷較小?；诖?，本研究結(jié)合我院收治的160例不對稱雙眼皮患者臨床資料，旨在分析不對稱雙眼皮患者應(yīng)用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)的效果，以期為臨床治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2022年1月-2023年10月，選取江蘇省沭陽祐慈醫(yī)療美容診所收治的不對稱雙眼皮患者160例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各80例，均為女性。對照組19～47歲，平均年齡（33.26±8.32）歲。觀察組23～52歲，平均年齡（35.77±8.94）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合手術(shù)指征；自愿參加，并簽署知情同意書。排除標準：中途因不可抗力因素退出研究者；存在凝血功能障礙者；精神疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 行常規(guī)切開重瞼術(shù)：首先確定切口部位并消毒眼部，之后使用利多卡因和腎上腺素混合溶液進行眼部局麻。沿切口切開皮膚2～3 cm，剪除眼輪匝肌后去除眶隔疝出脂肪，仔細修整瞼板前組織，處理包膜下脂肪，完成縫合，檢查對稱性，后將紅霉素軟膏涂抹眼瞼并予以包扎。術(shù)后進行常規(guī)抗炎消腫等對癥治療。

1.3.2觀察組 行小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)：切開標記的眼瞼皮膚，充分暴露皮下組織，分離眼輪匝肌和皮膚，觀察切除局部眼輪匝肌后雙眼皮的對稱性，進行合理調(diào)整，予以眼球適當壓力后切除脂肪，充分止血，保留眶隔脂肪膜，復位還原其余組織。囑患者睜眼，檢查雙眼皮對稱性，若還需再次調(diào)整，應(yīng)松解眼輪匝肌，提高對稱性，間斷完成縫合并埋線。術(shù)后進行常規(guī)抗炎消腫等對癥治療。

1.4 觀察指標

1.4.1比較兩組圍術(shù)期指標 記錄患者術(shù)中失血量、手術(shù)時間、刀口愈合時間、首次下床活動時間、住院時間，其中刀口愈合時間判定標準為皮膚組織愈合完全。

1.4.2測定兩組炎性因子水平 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定術(shù)前、術(shù)后3 d患者白細胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率 記錄患者出現(xiàn)眼瞼炎、瘀斑、結(jié)膜炎的發(fā)生情況。

1.4.4調(diào)查兩組滿意度 隨訪3個月，采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，總分0～10分，其中≥9分為非常滿意；5～8分為一般滿意；<5分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍術(shù)期指標水平比較 觀察組術(shù)中失血量少于對照組，手術(shù)時間、刀口愈合時間、首次下床活動時間及住院時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎性因子水平比較 觀察組術(shù)后3 d的I L - 6、C R P、T N F -α水平低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組隨訪3個月滿意度比較 觀察組總滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

不對稱雙眼皮是一種常見的眼部形態(tài)，患者可能表現(xiàn)為一側(cè)眼皮較窄或較寬，也可能兩側(cè)眼皮寬度不等現(xiàn)象，雖然在生理層面不影響眼部功能，但會對其面部美觀造成一定影響[5，6]。隨著人們生活水平的不斷提高，也逐漸提高了個人審美和對外貌的要求，患者期望通過醫(yī)學手段進而恢復眼皮的對稱性[7]。作為不對稱雙眼皮的主要整形措施，重瞼成形術(shù)通過修復眼瞼，恢復眼部美觀度和對稱性，進而滿足患者對眼部美觀度的需求。其中，重瞼成形術(shù)最常見的方式包括埋線修復和切開修復，切開修復術(shù)式成熟，應(yīng)用較早，但切口、創(chuàng)傷較大，容易造成相關(guān)組織、血管受損，引起眼部淤血等情況，且術(shù)后疼痛感明顯，愈合慢，最終影響整形效果。埋線修復雖然創(chuàng)傷較小、安全性較高，但維持效果有限，遠期療效存在局限性。故尋找科學、安全、積極有效的治療方法治療不對稱雙眼皮具有重要臨床意義[8，9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中失血量少于對照組，手術(shù)時間、刀口愈合時間、首次下床活動時間及住院時間短于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后3 d的IL-6、CRP、TNF-α水平低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組總滿意度為96.25%，高于對照組的86.25%（P<0.05）。分析認為：傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)需要切除患者眼部皮下組織及眼輪匝肌，容易破壞已經(jīng)設(shè)計好的切口線，對后續(xù)手術(shù)精準度具有一定的影響。小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)結(jié)合了切開重瞼的穩(wěn)定性和埋線法的微創(chuàng)優(yōu)勢，在保留患者上瞼皮膚的同時，為后續(xù)眶隔脂肪切除提供有利環(huán)境[10，11]。當機體受到病原微生物的侵入后，促炎性因子水平會持續(xù)上升，加重局部炎性反應(yīng)，同時炎性因子也是影響術(shù)后恢復的正常因素。因此，當炎癥反應(yīng)加劇時，可增加患者痛苦程度，進而影響手術(shù)切口愈合[12]。結(jié)合本研究結(jié)果來看，小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)術(shù)后炎癥反應(yīng)更輕，考慮原因與患者術(shù)后康復時間較快和疼痛感輕有關(guān)。此外，小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)僅需剝離眼部皮膚和眼輪匝肌，在保護上瞼皮膚和眶隔脂肪膜完整性上具有顯著的優(yōu)勢，同時對皮下血管損傷較輕，更有利于眼部血運，再配合切口小、康復快的優(yōu)勢，進而縮短了康復進程，一定程度上降低了并發(fā)癥的發(fā)生風險，更利于術(shù)后恢復，因此患者滿意度更高[13-15]。

綜上所述，針對不對稱雙眼皮患者，小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)可促進其術(shù)后恢復，降低炎癥因子，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，且患者滿意度較高。

[參考文獻]

[1]廖敏，吳小利，李彪.三種重瞼成形術(shù)對不對稱重瞼的矯治效果及安全性評價[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（3）：1-4.

[2]張銳，楊瑞國.小切口去脂+連續(xù)埋線重瞼術(shù)在不對稱雙眼皮整形中的應(yīng)用[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院學報，2023，33（3）：17-18.

[3]高峰，杭妍，宋海龍，等.小切口去脂聯(lián)合埋線重瞼術(shù)與傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)在青中年女性中的應(yīng)用效果對比[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（5）：68-72.

[4]賈亮亮.小切口去脂聯(lián)合埋線重瞼術(shù)與傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)分別在青年和中年女性中的應(yīng)用效果[J].四川生理科學雜志，2023，45（7）：1288-1290.

[5]武承興，賈垚.不對稱雙眼皮整形修復術(shù)的臨床治療效果[J].醫(yī)學美學美容，2020，29（15）：78.

[6]王文娟.小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)在不對稱雙眼皮整形修復中的臨床效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（14）：2344-2346.

[7]廖莉，高素玥，楊軍，等.先天性瞼裂不對稱的重瞼成形術(shù)[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（10）：616-617，630.

[8]吳波，郭鑫，馮秋元.小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)[J].中國醫(yī)療美容，2021，11（1）：23-26.

[9]敖健飛，宋春瓊，喬松.小切口去脂連續(xù)埋線重瞼術(shù)40例臨床體會[J].中國醫(yī)療美容，2022，12（12）：1-4.

[10]張家鵬，蘆艷花.小切口去脂+連續(xù)埋線微創(chuàng)重瞼術(shù)治療不對稱重瞼患者的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2022，43（2）：148-151.

[11]肖博，宋保強，馬顯杰.小切口埋線法與全切開法重瞼成形術(shù)后并發(fā)癥比較分析[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（5）：279-280，288.

[12]王海紅，趙志強，焦浩.葉綠素衍生物對痔病術(shù)后創(chuàng)面愈合的作用和炎性水腫、組織血管生成因子表達的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2022，30（2）：132-137.

[13]時璐娜，王兵，鈐曉娟.小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)在不對稱雙眼皮整形患者中應(yīng)用觀察[J].右江醫(yī)學，2019，47（1）：49-51.

[14]桓莉.小切口融合去脂聯(lián)合埋線術(shù)與常規(guī)切開法重瞼成形術(shù)治療不對稱雙眼皮的效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（23）：44-46.

[15]余謙，鄭若，曾榮洽.小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)應(yīng)用于不對稱雙眼皮患者的效果分析[J].世界復合醫(yī)學，2022，8（1）：112-114，123.

收稿日期：2024-2-22 編輯：周思雨