血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3在肺癌患者中的表達(dá)及其與臨床病理特征的關(guān)系

廖亞云 陳芳芳

(1.安康市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,陜西 安康 725000;2.勉縣醫(yī)院檢驗(yàn)科,陜西 漢中 724200)

臨床醫(yī)學(xué)中,肺癌因發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,發(fā)病初期表現(xiàn)不典型,多數(shù)患者在被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期或已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,而成為一種常見的惡性腫瘤,必須及早發(fā)現(xiàn)和及時治療,才能提高生存率[1]。通常通過影像學(xué)技術(shù)來診斷肺癌的情況,因早期影像學(xué)特征不顯著,所以將組織病理學(xué)作為診斷肺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”[2]。但是,由于其對人體存在一定的損傷,在臨床大規(guī)模篩查中的應(yīng)用受到了限制。而相關(guān)研究表明,在肺癌的早期階段,血清中的腫瘤標(biāo)記物與疾病的進(jìn)展、嚴(yán)重程度等密切相關(guān),可以更便捷、更快速的進(jìn)行肺癌的診斷[3-4]。本文主要探討血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3在肺癌患者中的表達(dá)及其與臨床病理特征的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2021年2月至2023年2月我院收治的肺癌患者80例作為A組,同期選擇80例肺部良性病變患者和健康體檢人群作為B組、C組。A組男48例,女32例;年齡(61.23±5.47)歲;其中鱗癌33例,腺癌47例;TNM分期:Ⅰ期11例,Ⅱ期22例,Ⅲ期38例,Ⅳ期9例。B組男43例,女37例;年齡(61.21±5.45)歲;其中肺部感染17例,支氣管肺炎26例,慢性肺阻塞33例,肺結(jié)核4例。C組男45例,女35例;年齡(61.25±5.50)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):入組前無放化療治療史者;合并其它疾病(血液系統(tǒng)/內(nèi)分泌/肝、腎等功能不全)者;妊娠哺乳期婦女等;臨床資料不完整者。各組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法分別采集三組的空腹靜脈血5 mL,采用化學(xué)發(fā)光法測定血清中CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3的含量。同時,對所有的肺癌患者進(jìn)行纖支鏡和組織病理檢查,并對其組織學(xué)分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和TNM分期進(jìn)行評估。

1.3 觀察指標(biāo)對比三組血清腫瘤標(biāo)志物水平(血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3)、不同病理特征肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物水平,應(yīng)用Pearson相關(guān)系數(shù)分析方法對肺癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物水平與臨床病理學(xué)特征相關(guān)性進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 腫瘤標(biāo)志物水平各組腫瘤標(biāo)志物水平(血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3水平)比較結(jié)果顯示,A組>B組>C組,各組間存在明顯差異(F=1 094.93、4 331.57、6 706.05、3 277.99,P均<0.05)。見表1。

表1 各組腫瘤標(biāo)志物水平的比較

2.2 不同病理特征肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物水平肺癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物水平的病理特征為低、中分化(t=32.86、45.03、16.26、28.82,P均<0.05),有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(t=95.61、125.15、14.39、17.99,P均<0.05)、Ⅲ-Ⅳ期明顯升高(t=20.80、105.39、19.49、24.21,P均<0.05)。見表2。

表2 不同病理特征肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物水平的比較

2.3 相關(guān)分析Pearson結(jié)果顯示,血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期呈正相關(guān),與腫瘤分化程度呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。見表3。

表3 血清腫瘤標(biāo)志物與臨床病理特征的相關(guān)分析(n=80)

3 討 論

肺癌在其發(fā)病初期往往沒有明顯的臨床表現(xiàn),且表現(xiàn)為高度的隱性,使得其早期診斷非常困難,腫瘤標(biāo)記物作為一種無創(chuàng)、簡便的檢測手段,用于肺癌患者的檢測,能夠通過腫瘤標(biāo)記物的情況對患者的病情、轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行反映,有利于實(shí)現(xiàn)肺癌的早期診斷[5-6]。CEA酸性糖蛋白具有人類胚胎抗原特異性,在正常情況下CEA的濃度很低,患者的血清中明顯高表達(dá)則表示有惡性腫瘤[7]。腫瘤細(xì)胞大量的在肺癌患者體內(nèi)增殖合成,從而導(dǎo)致疾病的快速發(fā)展;NSE是烯醇化酶同功酶,可見于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞,會在體內(nèi)生成NSE并于血液中釋放。肺組織正常情況下具有非常少的NSE含量,因此若NSE含量明顯增加,可判斷為肺癌風(fēng)險,以小細(xì)胞肺癌為主;上皮細(xì)胞中廣泛存在地CYFRA21-1可溶性片段,屬于細(xì)胞角蛋白19,含量較高的疾病主要是鱗癌、腺癌,關(guān)系到疾病進(jìn)展。人體血清中CYFRA21-1水平異常上升時,可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞發(fā)生浸潤、轉(zhuǎn)移,臨床癥狀明顯加重;CA15-3是由腺體分泌的一種糖類抗原,主要發(fā)生在多種腺癌(乳腺癌、肺癌等)中,尤其是肺癌患者表達(dá)水平會明顯增高,導(dǎo)致病情加重,具有較高的診斷價值。有臨床研究表明,在非小細(xì)胞肺癌患者中 CEA、 NSE、CYFRA21-1、CA15-3的含量均顯著升高,其中,良性腫瘤患者的血清中CEA、 NSE、CYFRA21-1、CA15-3的含量較正常人要高,提示其在非小細(xì)胞肺癌患者臨床診斷中具有一定的應(yīng)用價值[8]。

腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和TNM分期是影響肺癌患者病情發(fā)展的最主要因素,對患者的治療和預(yù)后判斷有非常重要的作用。TNM分期是反映癌細(xì)胞增殖、分化程度的指標(biāo),其數(shù)值越高,說明腫塊越大,侵犯程度較深,累及周圍組織的程度越大;其分化值與癌變程度成正比,分化值越小,說明其與正常組織差異越大,其癌變越強(qiáng),越易發(fā)生轉(zhuǎn)移;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是一種常見的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移方式,是由淋巴管中的淋巴細(xì)胞通過淋巴管進(jìn)入?yún)R流區(qū),然后形成一個新的惡性腫瘤。觀察患者臨床病理特征,若淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、腫瘤分化程度較低,而TNM分期較高,表明大量的腫瘤細(xì)胞在增殖、遷移,會引發(fā)組織惡性病變,于機(jī)體產(chǎn)生大量CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3,進(jìn)入血液后患者機(jī)體會出現(xiàn)明顯的炎癥浸潤和組織粘連。本次研究中,肺癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物水平在病理特征為低、中分化,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及Ⅲ-Ⅳ期明顯升高(P<0.05),與腫瘤的分化程度成負(fù)相關(guān),而與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期成正相關(guān)。因此,血清腫瘤標(biāo)志物CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3的水平與肺癌患者的病情進(jìn)展和病理特征明顯相關(guān)。

綜上所述,肺癌患者的血清CEA,NSE,CYFRA21-1,CA15-3水平明顯不同于健康人群,可作為肺癌跟蹤、良惡性鑒別及病情評估等指標(biāo),具有重要作用。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過安康市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。