2011—2020年陜西省某地區(qū)艾滋病流行特征及防治策略

鄧玉潔 劉旭

(1.岐山縣疾病預(yù)防控制中心傳染病防制科,陜西 寶雞 722400;2.安康市中心醫(yī)院感控科,陜西 安康 725000)

2005年陜西省某地區(qū)疾病預(yù)防控制中心成立時(shí)設(shè)立艾滋病防治科,2014年建立艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室,2015年開(kāi)始實(shí)施“三個(gè)全覆蓋”工作方案;2014—2018年歷時(shí)5年創(chuàng)建了陜西省某地區(qū)艾滋病綜合防治示范區(qū),全縣建成了3個(gè)自愿咨詢(xún)點(diǎn)、5個(gè)初篩實(shí)驗(yàn)室、20個(gè)鎮(zhèn)級(jí)HIV抗體檢測(cè)點(diǎn)。文章旨在對(duì)陜西省某地區(qū)2011—2020年HIV/AIDS疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,為制訂有針對(duì)性的防控措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源通過(guò)《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中的《艾滋病防治基本信息系統(tǒng)》,按照現(xiàn)住址、診斷時(shí)間、死亡日期、隨訪(fǎng)時(shí)間、定時(shí)統(tǒng)計(jì)等設(shè)置條件,收集整理2011年1月1日至2020年12月31日,報(bào)告的現(xiàn)住址為陜西省某地區(qū)HIV/AIDS病例數(shù)據(jù)庫(kù)資料。人口信息來(lái)源于每個(gè)年度《陜西省某地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》提供的人口數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 疫情概況陜西省某地區(qū)2011—2020年報(bào)告新發(fā)HIV/AIDS病例177例,其中HIV 101例,AIDS76例;病例報(bào)告死亡總數(shù)為36例,年死亡率為0.78/10萬(wàn),年病死率為22.42%。

表1 陜西省某地區(qū)2011—2020年HIV/AIDS、男男病例報(bào)告情況(n,%)

2.3 人群分布163例HIV/AIDS病例中,年齡最小15歲,最大90歲,平均(42.49±14.75)歲,以40～54歲組居多;性別以男性為主,男女性別比為8.83∶1;民族均為漢族,職業(yè)分布以農(nóng)民居多,文化程度以初中為主;感染途徑為性傳播,同性傳播近年來(lái)增長(zhǎng)較快,年增長(zhǎng)率37.89%,學(xué)生發(fā)病以同性傳播為主;樣本來(lái)源主要是醫(yī)療就診。接觸史中,非婚異性性接觸者83例(46.89%),男男性行為者83例(46.89%),配偶/固定性伴陽(yáng)性者11例(6.21%)。見(jiàn)表2。

表2 陜西省某地區(qū)2011—2020年HIV/AIDS病例人群分布[n(%)]

2.4 不同時(shí)間人群分布特征根據(jù)不同時(shí)間段(2011—2013年、2014—2017年、2018—2020 年)對(duì)HIV/AIDS患者一般人口學(xué)、接觸史、感染途徑和樣本來(lái)源資料,進(jìn)行單因素χ2檢驗(yàn),年齡構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 陜西省某地區(qū)2010—2019年新報(bào)告HIV/AIDS病例首次CD4細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果[n(%)]

3 討 論

從時(shí)間分布看,新發(fā)報(bào)告病例發(fā)病率從1.69/10萬(wàn)上升到5.58/10萬(wàn),最高發(fā)病率5.99/10萬(wàn)(2018年),平均發(fā)病率3.51/10萬(wàn),陜西省某地區(qū)近10年來(lái)艾滋病疫情呈低流行水平,報(bào)告病例數(shù)逐年增加,總體呈上升態(tài)勢(shì)[1]。2020年新發(fā)報(bào)告病例死亡率0.22/10萬(wàn),年平均死亡率0.78/10萬(wàn),低于全國(guó)水平,近年來(lái)呈上升態(tài)勢(shì)[2-3]。從人群分布看,有如下流行特點(diǎn):(1)男性多于女性,男性159例(89.83%),女性18例(10.17%),男性新報(bào)告病例年均增長(zhǎng)率為18.27%,女性發(fā)病率持平;男女占比、增長(zhǎng)率與施雅瑩[4]報(bào)道成都市不同,男性占比更高,近年來(lái)主要是男性病例增長(zhǎng)。報(bào)告病例的年齡在15～90歲之間,平均年齡為(42.49±14.75)歲。(2)40～54歲形成一個(gè)高峰態(tài),是高發(fā)人群,報(bào)告78例(44.07%),20～30歲形成一個(gè)小高峰,報(bào)告35例(19.77%);男男患者發(fā)病年齡段態(tài)勢(shì)與總體相似,40～54歲形成一個(gè)高峰,報(bào)告39例(46.99%);說(shuō)明中年人群是艾滋病、男男傳播的重點(diǎn)人群,50歲及以上報(bào)告52例(29.38%),發(fā)病低。統(tǒng)計(jì)顯示與趙紅洋[5]報(bào)道“近年來(lái)50歲及以上感染率增長(zhǎng)幅度比較快”不符,“學(xué)生群體以男男性行為造成的HIV/AIDS同性性傳播為主”相符。(3)職業(yè)以農(nóng)民為主,文化程度低,65%以上的病例為初中及以下文化程度,具有接收信息渠道少、知識(shí)接受能力差、行為改變難度大、不易干預(yù)等特點(diǎn)。(4)未婚和已婚有配偶者病例137例(77.40%),存在非婚異性性接觸史的89例(50.28%),說(shuō)明婚姻對(duì)性行為約束力較差;2015年以后“非婚異性性接觸史”分為“商業(yè)”和“非商業(yè)”統(tǒng)計(jì),比例為0.72:1(28:39);配偶/固定性伴陽(yáng)性者5例(45.45%)傳染給女方。(5)主要感染途徑為性傳播,其中異性傳播94例(53.11%),同性傳播83例(46.89%),與吳尊友[6]報(bào)道不符,男男性行為感染高于全國(guó)水平,異性性行為感染低于全國(guó)水平。男男性行為者2個(gè)以上性伴的55例(66.27%),5個(gè)以上性伴的20例(24.10%)。(6)醫(yī)療就診是主要發(fā)現(xiàn)途徑,占比為61.58%(109/177),與黃春玲[7]報(bào)道四川省遂寧市相似;自愿咨詢(xún)檢測(cè)、性病門(mén)診發(fā)現(xiàn)的相對(duì)低,說(shuō)明人群缺乏主動(dòng)檢測(cè)意識(shí),直到出現(xiàn)艾滋病機(jī)會(huì)性感染或其他疾病時(shí)才去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,導(dǎo)致晚發(fā)現(xiàn)而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),與武岳[8]等、周宗磊[9]等報(bào)道“專(zhuān)題調(diào)查”、“咨詢(xún)檢測(cè)”為主要發(fā)現(xiàn)途徑不符。將陜西省某地區(qū)未開(kāi)展CD4檢測(cè)的13例確證后在半個(gè)月內(nèi)死亡的患者統(tǒng)計(jì)到重度免疫缺陷,報(bào)告病例中晚發(fā)現(xiàn)患者為83例(46.89%),則陜西省某地區(qū)報(bào)告HIV/AIDS病例晚發(fā)現(xiàn)率高于鄧小芳[10]等、陳明娟[11]等報(bào)道。

綜上所述,陜西省某地區(qū)2011—2020年艾滋病防治工作取得明顯成效,但發(fā)病仍然呈上升趨勢(shì),應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)“遏制與防治艾滋病策略”,加大中年男性艾滋病防治知識(shí)宣傳,擴(kuò)大篩查檢測(cè)、男男性行為干預(yù)和提高治療依存度。

利益沖突說(shuō)明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過(guò)岐山縣疾病預(yù)防控制中心醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),為數(shù)據(jù)庫(kù)收集數(shù)據(jù)故知情同意免除。