病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)研究的可視化分析及思考

趙文杰,吳佩潤,楊雯景,張晨麗,王 敏,張建剛,李 敏△

(1蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室, 蘭州 730000; 2蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究中心; 3蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院; 4蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院; 5蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心; △通訊作者)

病理學(xué)是一門研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、臨床病理聯(lián)系和疾病轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。通過這門課程的學(xué)習(xí),學(xué)生需要識(shí)別病變器官的形態(tài)特點(diǎn)并據(jù)此分析它的成因,推演由病變導(dǎo)致的功能變化、癥狀、體征并預(yù)測疾病發(fā)展過程,從而為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床課程奠定基礎(chǔ)。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)通過指導(dǎo)學(xué)生在課堂上直接觀察大體標(biāo)本和切片標(biāo)本,讓學(xué)生形成感性認(rèn)識(shí),結(jié)合已掌握的理論知識(shí),促進(jìn)學(xué)生對(duì)病變的認(rèn)知從感性認(rèn)識(shí)深化為理性認(rèn)識(shí),完成從理論到實(shí)踐再到主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)體系的閉環(huán)學(xué)習(xí)[1],培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,是實(shí)現(xiàn)“兩性一度”中高階教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。因此,病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中占據(jù)重要地位。

為了達(dá)到以上培養(yǎng)要求,醫(yī)學(xué)院校的教師在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)形式和教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行了大量探索和實(shí)踐,但仍然面臨學(xué)生分析問題、解決問題能力薄弱的困境[3],因此,如何確保學(xué)生達(dá)成能力目標(biāo)是病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程關(guān)切的教學(xué)命題。

本研究旨在對(duì)中文語境下病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的相關(guān)研究進(jìn)行梳理和總結(jié),理清現(xiàn)階段主要研究進(jìn)展和存在的問題,從而更好地為病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)改革提供指導(dǎo)。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)來源

本研究以中國知網(wǎng)(CNKI)作為檢索平臺(tái),以“病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)”“教學(xué)方法”“教學(xué)改革”為關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,檢索時(shí)間限制為2023年10月29日。一共檢索到749篇文獻(xiàn),經(jīng)人工篩選,刪除無教學(xué)方法、教學(xué)模式的非相關(guān)文獻(xiàn),獲得有效文獻(xiàn)656篇。

1.2 研究過程

本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法,使用VOSViewer 1.6.19軟件,導(dǎo)入數(shù)據(jù)并去重。通過作者、機(jī)構(gòu)、期刊的合作網(wǎng)絡(luò)分析,關(guān)鍵詞聚類和主題演進(jìn)分析,探究2023年以前病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn),分析未來的研究趨勢。

2 結(jié)果與分析

2.1 年度發(fā)文趨勢分析

年度發(fā)文趨勢是衡量某一學(xué)科或研究領(lǐng)域發(fā)展趨勢和成熟度的重要標(biāo)準(zhǔn)。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究的文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量從2002年到2009年呈現(xiàn)指數(shù)增長,2004年到2008年增長較快,呈現(xiàn)線性增長,2008年的文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量是2004年的近5倍。2009年到2023年文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量整體呈先上升后下降趨勢,2013年達(dá)到高峰,從2014年開始呈現(xiàn)下降趨勢,2023年與2005年一致,僅有13篇(圖1)。

圖1 2002-2023年病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究的年度發(fā)文量

2.2 期刊分布

布拉福德定律是文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中的基本定律之一,它定量描述科學(xué)論文在相關(guān)期刊中的集中與離散狀況,具體闡釋如下:將某一研究領(lǐng)域的載文期刊劃分為3個(gè)區(qū)域(核心區(qū)、相關(guān)區(qū)和離散區(qū)),如果3個(gè)區(qū)域的期刊數(shù)量之比滿足n1∶n2∶n3=1∶a∶a2(其中n1、n2、n3為3個(gè)區(qū)域的期刊數(shù)量,a為布拉福德系數(shù),a>1),則它的分布規(guī)律符合布拉福德定律[4,5]。根據(jù)布拉福德定律,核心區(qū)科技期刊刊載該學(xué)科領(lǐng)域論文集中度最高,可最大程度反映該學(xué)科領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。核心期刊數(shù)量的計(jì)算公式為R0=2ln(eE*Y),其中:R0為核心區(qū)期刊數(shù)量;E為歐拉系數(shù),取值0.577 2;Y為最大載文量期刊上的載文數(shù)量。經(jīng)計(jì)算,R0=2ln(e0.577 287)=10.09,按照四舍五入取整數(shù)原則取10,因此,核心區(qū)期刊的數(shù)量為10,發(fā)文量排名前10位的期刊見表1。這10種期刊的發(fā)文量總和占發(fā)文總量的44.51%,其中發(fā)文量排名前二的期刊為《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》《衛(wèi)生職業(yè)教育》,是我國病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究的主要發(fā)文陣地。

表1 核心區(qū)期刊及載文量

2.3 作者分析

圖2 排名前10位的高產(chǎn)作者的發(fā)文量

圖3 作者合作關(guān)系圖譜

2.4 研究熱點(diǎn)及趨勢分析

2.4.1 研究熱點(diǎn)分析 關(guān)鍵詞是一篇論文研究重點(diǎn)的集中體現(xiàn),在一定程度上代表了一篇論文的研究方向和中心思想,因此分析關(guān)鍵詞對(duì)于掌握研究前沿、預(yù)測發(fā)展趨勢具有重要價(jià)值。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)領(lǐng)域的關(guān)鍵詞如圖4所示。由圖4可知,病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)領(lǐng)域的關(guān)鍵詞主要有CBL(case-based learning)、PBL(problem-based learning)、TBL、Motic、數(shù)字化、翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學(xué)等。根據(jù)這些關(guān)鍵詞,我們可以將病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)分為以下3個(gè)方面:①教學(xué)手段改革,關(guān)鍵詞“CBL”“PBL”“TBL”體現(xiàn)了教師在課堂教學(xué)中采用的多種教學(xué)手段。這些教學(xué)手段都體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念,促進(jìn)了學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。②學(xué)習(xí)模式改革,關(guān)鍵詞“自主學(xué)習(xí)”“合作學(xué)習(xí)”“翻轉(zhuǎn)課堂”等表明學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)成為課堂上的關(guān)注重點(diǎn)。③教學(xué)技術(shù)改革,關(guān)鍵詞“Motic”“數(shù)字化病理”“數(shù)字化切片”“虛擬切片”體現(xiàn)了現(xiàn)代信息教育技術(shù)對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的巨大支撐和促進(jìn)作用。

圖4 關(guān)鍵詞圖譜

2.4.2 研究趨勢分析 研究趨勢主要是在深入了解研究現(xiàn)狀或在現(xiàn)有研究較為成熟的前提下預(yù)估未來的研究方向,一般通過分析研究前沿預(yù)測發(fā)展趨勢。戰(zhàn)略坐標(biāo)圖是類團(tuán)分析的主要方法之一,通過描述特定研究領(lǐng)域的主題在各研究時(shí)區(qū)所處的位置,反映聚類主題的內(nèi)部聯(lián)系和不同主題之間的相互聯(lián)系[10]。X軸表示中心度,測量某主題與該研究時(shí)區(qū)內(nèi)其他主題之間的關(guān)聯(lián)程度,中心度越高,表示該主題的地位越高,其影響力和重要性越大;Y軸表示密度,測量該主題內(nèi)部關(guān)鍵詞之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度,密度越高,說明該主題內(nèi)部的關(guān)鍵詞聯(lián)系越密切,發(fā)展越成熟,在主題演化路徑中的演化潛力越大[10]。戰(zhàn)略圖中的4個(gè)象限代表不同的意義,右上象限的類團(tuán)具有高中心度和高密度,屬于引擎類的類團(tuán),表明該主題的發(fā)展程度較高,屬于較重要的主題;左上象限發(fā)展程度高,主題內(nèi)在聯(lián)系強(qiáng),但類團(tuán)孤立,與外部主題之間的聯(lián)系較弱,屬于專業(yè)但卻處于外圍的主題;左下象限的類團(tuán)具有低中心性和低密度,代表新興或消退的主題,其發(fā)展程度較弱,屬于邊緣化的主題;右下象限的類團(tuán)在領(lǐng)域中具有一定的研究地位,但內(nèi)部關(guān)系松散,發(fā)展不成熟[10-12]。本研究通過分析病理學(xué)教學(xué)研究的戰(zhàn)略坐標(biāo)圖(圖5)可知,對(duì)比法應(yīng)用研究、傳統(tǒng)教學(xué)位于左上象限,說明二者研究較為成熟,但與其他外部主題的聯(lián)系不密切,屬于相對(duì)獨(dú)立的研究主題;TBL教學(xué)模式位于左下象限,結(jié)合關(guān)鍵詞分析,發(fā)現(xiàn)該類團(tuán)內(nèi)部關(guān)鍵詞少、聯(lián)系松散,屬于新興的研究主題;病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、教學(xué)改革、數(shù)字切片位于右下象限,屬于在整體研究領(lǐng)域較為活躍的研究主題,與其他主題之間的聯(lián)系較強(qiáng),同時(shí)這三個(gè)主題研究不足,因此具有一定的研究熱度和發(fā)展?jié)摿Α?/p>

圖5 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)研究高頻關(guān)鍵詞戰(zhàn)略坐標(biāo)圖

2.5 學(xué)科發(fā)展方向

主題動(dòng)態(tài)演進(jìn)圖中,各類團(tuán)主題通過演化、分裂和融合,形成多條演化路徑,反映學(xué)科整體發(fā)展方向。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的主題動(dòng)態(tài)演進(jìn)如圖6所示。在圖6中,每一縱列表示每個(gè)研究時(shí)區(qū),從左至右依次為1992-2011年、2012-2015年、2016-2019年、2020-2023年;各節(jié)點(diǎn)代表類團(tuán)主題,節(jié)點(diǎn)大小與研究數(shù)量成正比;節(jié)點(diǎn)間連線粗細(xì)與主題的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度成正比,粗線條說明相鄰2個(gè)主題的相似度高,演化能力強(qiáng)[10,13]。

圖6 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)研究主題動(dòng)態(tài)演進(jìn)圖

從演化路徑圖和各時(shí)期的演化狀態(tài)來看,隨著時(shí)間的推移,病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革研究的主題類團(tuán)數(shù)量不斷增加,節(jié)點(diǎn)不斷增大,演化關(guān)系復(fù)雜,后期主題變化較大,反映出病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革多樣化的發(fā)展態(tài)勢。其中,病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在近三個(gè)時(shí)區(qū)出現(xiàn),說明病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)得到了重視,病理學(xué)實(shí)驗(yàn)正式成為一門課程。大體標(biāo)本、臨床醫(yī)學(xué)這2個(gè)類團(tuán)在1992-2011年出現(xiàn),是在該領(lǐng)域消亡的主題。

3 總結(jié)與啟示

隨著國家日益重視醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量,醫(yī)學(xué)教育改革受到越來越多的關(guān)注,尤其是《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》(2001年)、《教育部衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》(2009年)、《教育部關(guān)于深化本科教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》(2019年)、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》(2020年)等文件相繼頒布之后,解決制約醫(yī)學(xué)教育能力提升的關(guān)鍵問題,提高人才自主培養(yǎng)質(zhì)量成為很多教師努力的方向。因此,教師對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)所涉及的教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)效果、課程屬性、內(nèi)容體系以及綜合研究等方面內(nèi)容展開了各自的探索。本研究運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析方法系統(tǒng)綜述病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)研究的相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)的研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析,并預(yù)測了該領(lǐng)域未來的研究方向。本研究結(jié)果表明,病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)越來越受到重視,病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革正在持續(xù)進(jìn)行,教學(xué)改革內(nèi)容主要集中在數(shù)字切片和TBL教學(xué)模式方面。這正與國家提出的教育數(shù)字化戰(zhàn)略行動(dòng)和智慧教育相契合。

綜上所述,本文對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)研究的概況進(jìn)行梳理,探求其研究熱點(diǎn),有利于學(xué)者把握其階段性特征和后續(xù)的研究方向,推動(dòng)新醫(yī)科背景下的醫(yī)學(xué)教育改革和人才培養(yǎng),從而更好地滿足醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的時(shí)代需要。