• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醒脾解郁方聯(lián)合舍曲林治療肝郁脾虛型抑郁癥28例

    2024-04-18 13:18:08封若雨劉蕓芳邢峰麗郭蓉娟
    環(huán)球中醫(yī)藥 2024年4期
    關(guān)鍵詞:舍曲林肝郁脾虛

    封若雨 劉蕓芳 邢峰麗 郭蓉娟

    抑郁癥(major depressive disorder,MDD)是由多種因素引起的一種具有遺傳傾向的慢性精神疾病,患者的思維與行為改變,主要臨床癥狀包括情緒低落,出現(xiàn)妄想、幻覺等心理癥狀,以及脘腹脹滿、不思飲食、認知障礙等軀體癥狀。我國的抑郁癥發(fā)病率逐年上升,抑郁癥的患病率為2.1%,其中重度抑郁癥患者達7%左右,在我國的疾病負擔中居于第2位,增加了患者、家庭以及社會的負擔[1-2]。近年來對抑郁癥的研究也越來越深入,臨床常用的抗抑郁藥物主要有兩大類,其一為五羥色胺和去甲腎上腺素雙重抑制劑,如氟哌噻噸美利曲辛片、文拉法辛及米氮平等,其二為五羥色胺再攝取阻滯劑,如舍多林、氟西汀和帕羅西汀[3]。在中醫(yī)藥治療抑郁癥方面,多以“從肝論治”理論為重點,雖然取得一定的臨床效果,還需要進一步尋求更優(yōu)的治療思路。王永炎院士認為抑郁癥患者出現(xiàn)的一系列癥狀屬于氣郁濕滯低動力癥狀,與中醫(yī)脾的功能損傷癥狀高度吻合,運用醒脾、開郁的方法來調(diào)場情志以達治療目的[4],因此“從脾論治”抑郁癥為臨床治療提供新的方向,本研究應(yīng)用醒脾解郁方聯(lián)合舍曲林治療肝郁脾虛型抑郁癥有不錯的臨床效果,具體臨床研究如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    本臨床研究收集石家莊市中醫(yī)院2022年12月~2023年4月在老年病科(腦病四科)門診就診患者,招募符合入組標準的60例患者,隨機分為對照組和治療組,每組患者30例。治療組脫落2例,剩余28例;其中男10例,女18例;平均年齡23~70歲,平均(51.15±14.36)歲。對照組脫落2例,剩余28例;其中男12例,女16例;平均年齡24~69歲,平均(51.04±15.02)歲。兩組患者的年齡、性別一般資料進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究告知患者家屬,家屬自愿簽署知情同意書,且已獲得石家莊市中醫(yī)院倫理委員會同意批準(倫理編號:EC-20210621-1002)。

    1.2 納入標準

    (1)符合《中國精神疾病分類與診斷標準·第三版》(Chinese Classification of Mental Disorders-3,CCMD-3)[5]心境障礙中抑郁發(fā)作診斷標準(2)符合周仲瑛主編《中醫(yī)內(nèi)科學·郁證》肝郁脾虛證標準;(3)性別不限,年齡18~70歲;(4)生命體征平穩(wěn),神志清楚,具備一定的表達能力且配合治療者;(5)簽署患者知情同意書者。

    1.3 排除標準

    (1)患有比較嚴重的心腦腎等危及生命疾病的患者;(2)有嚴重的語言及智力功能障礙,不能很好的配合醫(yī)務(wù)人員進行檢查和治療的患者;(3)有過自殺史的重度抑郁癥患者,或漢密爾頓抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)自殺一項評分≥3分者;(4)妊娠、哺乳期或者計劃懷孕的患者;(5)拒絕配合隨訪的患者;(6)拒絕口服中藥的患者;(7)合并除抑郁、焦慮外的其他嚴重器質(zhì)性精神疾病、有毒品依賴病史以及精神障礙陽性家族史者;(8)對本次研究中藥物過敏的患者。

    1.4 剔除、脫落和中止試驗標準

    (1)剔除:依從性欠佳,不應(yīng)入組但已經(jīng)入組患者,包括:誤診、不按規(guī)定服用藥物、在試驗中使用其他治療手段影響療效評定者;(2)脫落:受試期間因主觀原因或療效欠佳不愿繼續(xù)治療者,資料不全或有誤,臨床療效無法確定或失訪的患者;(3)中止:受試者出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)、意外事件(如懷孕、骨折、突發(fā)心腦血管疾病等)或治療中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或病情惡化,需要采取緊急措施患者。

    1.5 分組與治療

    兩組受試者均根據(jù)患者病情嚴重程度及治療藥物說明書規(guī)定劑量制定給藥方案。對照組給予口服舍曲林(藥品批號:220215,輝瑞制藥有限公司,50 mg/片)治療,初始劑量為50 mg/次,每日晨起1次,口服6周??梢愿鶕?jù)患者實際耐受情況可予以適當調(diào)整劑量,調(diào)整劑量時間間隔大于等于1周,最高劑量不超過200 mg/天。治療組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上,加用醒脾解郁方顆粒(神威藥業(yè))聯(lián)合治療;方劑組成:西洋參、石菖蒲、郁金、貫葉金絲桃,合生藥各30 g;中藥顆粒每日2次,早飯后半小時及晚飯后半小時取顆粒劑1袋,200 mL開水沖服。7日為1個療程,兩組患者均連續(xù)治療6個療程。

    1.6 觀察指標

    (1)兩組患者治療總有效率進行比較;兩組患者分別于治療前、治療6周后參照《精神科評定量表手冊》[6]中的相關(guān)指標,HAMD減分率=(診治前HAMD總分-診治后HAMD總分)/診治前HAMD總分×100%。痊愈:減分比率≥75%,HAMD評分≤8分;顯效:75%>減分比率≥50%,患者癥狀明顯改善;有效:50%>減分比率≥25%,患者癥狀改善;無效:減分比率<25%,患者癥狀無改善??傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)兩組患者在治療前后HAMD評分進行比較;(3)兩組患者在治療后中醫(yī)各癥狀積分變化情況進行比較;主要癥狀:心情抑郁、 胸悶、 善太息、 脅類脹痛、 脘腹脹滿、 納差不欲食、 噯氣、思 維遲鈍, 按照癥狀嚴重程度由輕到重以0~3分評分。

    1.7 統(tǒng)計學方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的治療總有效率進行比較

    治療組總有效率為89.28%,對照組總有效率為78.50%,治療組HAMD改善總有效率優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療后的有效率比較[28例,例(%)]

    2.2 對兩組患者的HAMD評分進行比較

    對兩組患者治療前HAMD評分進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組患者在治療后,HAMD評分均較治療前降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);經(jīng)6周治療后,治療組患者HAMD評分比對照組低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者HAMD評分進行比較分)

    2.3 對兩組患者的中醫(yī)各癥狀積分進行比較

    兩組患者在治療前心情抑郁、胸悶、善太息、脅類脹痛、脘腹脹滿、納差不欲食、噯氣、思維遲鈍的評分進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    治療后,治療組患者心情抑郁、胸悶、善太息、脅類脹痛、脘腹脹滿、納差不欲食、噯氣積分均低于對照組,中醫(yī)癥狀心情抑郁、善太息、脘腹脹滿、納差不欲食、噯氣積分進行組間比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者治療后中醫(yī)各癥狀積分比較分)

    2.4 對兩組抑郁癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較

    兩組受試者共報告不良反應(yīng)2例,其中治療組無不良反應(yīng)報告,對照組報告不良反應(yīng)2例,1例訴頭痛,1例訴惡心,2例患者不良反應(yīng)較輕,癥狀均可以耐受。見表4。

    表4 兩組抑郁癥患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    3 討論

    抑郁癥是我們在臨床常見的精神障礙性疾病,而中醫(yī)學中沒有抑郁癥這一病名,根據(jù)其癥狀表現(xiàn),可將其歸屬于“郁病”范疇,與“臟躁”“梅核氣”“癲證”等疾病關(guān)系密切。近年來,肝郁脾虛型的抑郁癥患者逐漸增多,相關(guān)的文獻報道也證實了這一點。熊軍霞等[7]檢索2010年1月至2019年12月在中國知網(wǎng)、萬方及維普等權(quán)威數(shù)據(jù)庫中發(fā)表的抑郁癥相關(guān)研究71篇,經(jīng)中醫(yī)證候頻數(shù)統(tǒng)計顯示排第一位的證型為肝郁脾虛型,占比約19.7%。林基石等[8]對臺灣省687例抑郁癥患者進行中醫(yī)辨證分型研究,得出抑郁證最常見的證型為肝郁脾虛型,占比約25.91%。鄭開梅等[9]對487例抑郁癥患者進行中醫(yī)證候分析,得出10種最常見的證型,居于首位的為肝郁脾虛型,占比約25.7%。可見不同的研究均得出抑郁癥的主要證型為肝郁脾虛型。臨床中認為肝郁脾虛型抑郁癥增加的主要原因可能與現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快,精神壓力、情志不暢及憂思過度有關(guān),肝郁是其基本病機之一,臨床比較常見[10],而中醫(yī)學認為“憂”“思”與脾土的功能密切相關(guān),故認為抑郁癥病位以肝、脾為主,肝郁脾濕為其主要病機,故治療以疏肝健脾為治療關(guān)鍵,再臨證辨證施治。

    本臨床研究所用醒脾解郁方即是依據(jù)此病機確立,醒脾即是健脾益氣、化濕祛痰,解郁即為疏肝理氣。組方包含西洋參、石菖蒲、郁金、貫葉金絲桃四味中藥。方中西洋參味甘,微苦,性涼,歸心、腎、脾、肺經(jīng),具有滋補強壯,益氣健脾、寧神益智的功能,為君藥。石菖蒲味辛、苦,性溫,歸心、胃經(jīng),具有開竅醒神、化濕和胃、寧神益智的功效,為臣藥。郁金味辛、苦,性寒,歸肝、膽、心經(jīng),具有行氣解郁、清心涼血活血的功效,入氣分以行氣解郁,入血分以涼血消瘀,為血中之氣藥,因芳香宣達善解郁;貫葉金絲桃其味辛、寒,歸肝經(jīng),具有疏肝解郁及清熱利濕功效,與郁金二者同為佐藥。全方氣血并用,虛實兼顧,溫涼相結(jié)合,諸藥合用已達到清熱醒脾、疏肝解郁的功效,組方以醒脾補氣為主,疏肝瀉火為輔,區(qū)別于以疏肝為主,而是“從脾論治”抑郁癥。

    本研究結(jié)果顯示,醒脾解郁方組和舍曲林組治療肝郁脾虛型抑郁癥均有效,而治療組HAMD改善總有效率要高于對照組。醒脾解郁方組在降低患者HAMD評分方面顯著低于舍曲林組,提示醒脾解郁方治療肝郁脾虛型抑郁癥的效果較舍曲林組明顯,并且在改善患者中醫(yī)各癥狀積分方面,尤其是在改善心情抑郁、善太息、脘腹脹滿、納差不欲食、噯氣方面效果顯著,明顯要高于舍曲林組,其主觀療效要優(yōu)于舍曲林組。本研究證實醒脾解郁方治療肝郁脾虛型抑郁癥有確切療效,并且在改善患者軀體癥狀方面具有明顯優(yōu)勢,而軀體癥狀的好轉(zhuǎn)對于降低患者HAMD評分及提高患者主觀感受具有重要意義。并且在不良反應(yīng)方面,醒脾解郁方組無不良反應(yīng)報告,舍曲林組則報告1例頭痛,1例惡心。舍曲林是臨床治療抑郁癥常用藥物之一,易產(chǎn)生耐藥性及不良反應(yīng),但結(jié)合中藥辨證施治常常能降低不良反應(yīng)的發(fā)生,從而進一步提高臨床療效[11]。李陽等[12]研究發(fā)現(xiàn)醒脾解郁方在治療輕中度肝郁脾虛證抑郁癥精神心理及軀體癥狀方面有較好的治療效果,在改善患者HAMD-24總分、焦慮/軀體化、睡眠障礙、胃腸道癥狀及中醫(yī)證候等方面均明顯優(yōu)于安慰劑組,還能改善抑郁癥患者線粒體能量代謝功能。醒脾解郁方在改善大鼠的糖水偏愛和礦場試驗中表現(xiàn)的抑郁行為以及降低血清皮質(zhì)酮含量、提高抑郁癥大鼠血清五羥色胺含量的效果與舍曲林治療效果相當[13]。本研究也證實中藥醒脾解郁方聯(lián)合舍曲林比單純舍曲林的安全性更高,證實在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥協(xié)同治療能夠產(chǎn)生更好的治療效果。有研究也顯示中醫(yī)藥治療能夠明顯減輕西藥的毒副作用,如改善胃腸道癥狀,并且依賴性小,與西藥合用能夠發(fā)揮“協(xié)同增效并且減毒”的作用,中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)成為治療抑郁癥的主要手段之一,因此越來越多的人轉(zhuǎn)向中醫(yī)尋求治療方法[14-17]。

    本研究初步探討了醒脾解郁方治療肝郁脾虛型抑郁癥的臨床治療效果,但研究進行時間尚短,還未對兩組患者進行隨訪,故不能確定其遠期療效如何。抑郁癥疾病發(fā)生復(fù)雜并且容易復(fù)發(fā),因此對遠期療效的觀察應(yīng)該受到重視,值得進一步研究。另一方面,醒脾解郁方在治療抑郁癥的作用成分、作用機制及作用靶點等方面仍處于空白階段。目前現(xiàn)代藥理學研究證實了醒脾解郁方中單味藥物均具有顯著的抗抑郁作用,可能涉及中樞五羥色胺、多巴胺等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)、一氧化氮水平、炎性因子、氧化應(yīng)激等多個方面[18-21],因此接下來課題組會在臨床研究的同時對醒脾解郁方治療抑郁癥不同機制干預(yù)作用進行研究,希望能夠為治療抑郁癥闡明中藥配伍規(guī)律,闡述其作用機制,加深對抑郁癥的認識及提高抑郁癥的診治水平。

    猜你喜歡
    舍曲林肝郁脾虛
    從肝郁論治失眠
    唐喜玉治療肝郁脾虛型泄瀉經(jīng)驗總結(jié)
    瘦成一道閃電先過“脾虛”這關(guān)
    為什么那么多人“脾虛”
    鹽酸舍曲林分散片聯(lián)合腦循環(huán)治療儀治療抑郁癥的臨床觀察
    探討舍曲林合并喹硫平治療強迫癥的療效和安全性
    舍曲林聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察
    門診森田療法聯(lián)合舍曲林治療軀體變形障礙3例報告
    推拿結(jié)合熱敏灸治療脾虛濕滯型假性近視的臨床療效觀察
    滋腎解郁湯治療肝郁型陽痿41例
    国内精品美女久久久久久| 国产乱来视频区| av.在线天堂| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久久久久久久久久丰满| 高清在线视频一区二区三区| 日本一二三区视频观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产精品久久久久久久电影| 麻豆成人av视频| 欧美激情在线99| 亚洲成人av在线免费| 久久午夜福利片| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 免费观看在线日韩| 国产淫片久久久久久久久| 日韩欧美 国产精品| 最近2019中文字幕mv第一页| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 最后的刺客免费高清国语| 床上黄色一级片| 国产精品福利在线免费观看| 国产 一区 欧美 日韩| 九色成人免费人妻av| 国产亚洲精品av在线| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产男女超爽视频在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 日韩人妻高清精品专区| 三级国产精品片| eeuss影院久久| 午夜久久久久精精品| 久久人人爽人人爽人人片va| 一级毛片aaaaaa免费看小| or卡值多少钱| 免费大片黄手机在线观看| 久久午夜福利片| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲国产精品专区欧美| 国产一区有黄有色的免费视频 | 国产男人的电影天堂91| 可以在线观看毛片的网站| 我要看日韩黄色一级片| 国产伦在线观看视频一区| 久久97久久精品| 日本免费在线观看一区| 国产精品一区www在线观看| av播播在线观看一区| av线在线观看网站| 国产男人的电影天堂91| 国产午夜精品论理片| 欧美激情在线99| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 一区二区三区乱码不卡18| 日韩欧美 国产精品| 男人狂女人下面高潮的视频| 99久久精品热视频| 成人综合一区亚洲| 免费看美女性在线毛片视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久国内精品自在自线图片| 国产精品国产三级专区第一集| 午夜精品国产一区二区电影 | 成人一区二区视频在线观看| 一级二级三级毛片免费看| 亚洲成色77777| 精品人妻熟女av久视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 99热这里只有是精品50| 嫩草影院精品99| 成年版毛片免费区| 国产成人aa在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 色网站视频免费| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲国产av新网站| 久久这里有精品视频免费| 卡戴珊不雅视频在线播放| 两个人的视频大全免费| 久热久热在线精品观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲在久久综合| 成年人午夜在线观看视频 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 久久久久免费精品人妻一区二区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲av成人精品一区久久| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 色网站视频免费| 国产69精品久久久久777片| 精品久久久久久电影网| 国产精品人妻久久久久久| 精品久久久久久久末码| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美丝袜亚洲另类| 婷婷色综合www| 国产av国产精品国产| a级毛片免费高清观看在线播放| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产老妇女一区| 久久草成人影院| 九色成人免费人妻av| 欧美不卡视频在线免费观看| 免费在线观看成人毛片| 国产精品一区二区三区四区久久| 岛国毛片在线播放| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲在线自拍视频| 欧美高清性xxxxhd video| 国产精品一二三区在线看| 五月天丁香电影| 亚洲国产最新在线播放| 毛片女人毛片| 精品久久久久久电影网| 三级经典国产精品| 晚上一个人看的免费电影| 嫩草影院精品99| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产精品久久久久久av不卡| 国产精品福利在线免费观看| 中文字幕av在线有码专区| 国内精品宾馆在线| 免费av毛片视频| 99久久九九国产精品国产免费| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产视频首页在线观看| 永久免费av网站大全| 中文在线观看免费www的网站| 一区二区三区四区激情视频| av在线观看视频网站免费| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲国产欧美在线一区| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 色播亚洲综合网| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲无线观看免费| 午夜激情福利司机影院| 精品一区在线观看国产| 国产爱豆传媒在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲精品日本国产第一区| 精品久久久久久电影网| 波野结衣二区三区在线| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产综合精华液| 国产精品无大码| 国产午夜精品论理片| 日本黄色片子视频| 深爱激情五月婷婷| av播播在线观看一区| 欧美人与善性xxx| 亚洲精品456在线播放app| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久99精品国语久久久| 国产精品人妻久久久久久| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久久精品欧美日韩精品| 国产av在哪里看| 久久久久久久久中文| 中国国产av一级| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 麻豆乱淫一区二区| 免费看美女性在线毛片视频| 深夜a级毛片| 黄色配什么色好看| 中文字幕免费在线视频6| 日韩av在线大香蕉| 亚洲伊人久久精品综合| 欧美区成人在线视频| 观看免费一级毛片| 国产亚洲av嫩草精品影院| 2018国产大陆天天弄谢| 国产永久视频网站| 久久久欧美国产精品| 人妻系列 视频| 日本免费a在线| 热99在线观看视频| av.在线天堂| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲欧美一区二区三区国产| 91久久精品国产一区二区三区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲精品国产av蜜桃| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美精品国产亚洲| 国产永久视频网站| 久久久久久久久久成人| 中文字幕制服av| videossex国产| 天堂√8在线中文| 亚洲av国产av综合av卡| 日本熟妇午夜| 久久久久久久久久久丰满| 国产精品嫩草影院av在线观看| 女人被狂操c到高潮| 特大巨黑吊av在线直播| 伊人久久国产一区二区| 成人美女网站在线观看视频| 午夜免费观看性视频| 日韩成人伦理影院| 直男gayav资源| 最近的中文字幕免费完整| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产精品一区二区三区四区久久| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产高清不卡午夜福利| 秋霞伦理黄片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 午夜免费激情av| 中国国产av一级| 亚洲av男天堂| eeuss影院久久| 国产黄a三级三级三级人| 有码 亚洲区| 欧美一区二区亚洲| 69av精品久久久久久| 禁无遮挡网站| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产人妻一区二区三区在| 卡戴珊不雅视频在线播放| 精品久久国产蜜桃| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲精品日韩在线中文字幕| av福利片在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产美女午夜福利| 欧美成人一区二区免费高清观看| 精品一区在线观看国产| 亚洲av.av天堂| 日韩欧美精品v在线| 国产成人精品久久久久久| 国产成人freesex在线| 夜夜爽夜夜爽视频| 中文字幕免费在线视频6| 最近2019中文字幕mv第一页| 午夜福利在线观看吧| 国产精品精品国产色婷婷| 日韩三级伦理在线观看| 日韩欧美精品v在线| 欧美精品一区二区大全| 成年版毛片免费区| 赤兔流量卡办理| 精品人妻一区二区三区麻豆| 色视频www国产| 在线 av 中文字幕| 亚洲精品影视一区二区三区av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲精品乱久久久久久| 婷婷色综合大香蕉| 午夜日本视频在线| 精品熟女少妇av免费看| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲人成网站在线观看播放| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产视频内射| 一本一本综合久久| 精品久久久久久久末码| 亚洲av一区综合| 激情五月婷婷亚洲| av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品国产三级普通话版| 日日啪夜夜撸| 国产免费一级a男人的天堂| 久久久久久久久久久免费av| 国产伦一二天堂av在线观看| av专区在线播放| 亚洲在线自拍视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国内精品美女久久久久久| 在线a可以看的网站| 久久久久国产网址| 色5月婷婷丁香| 成人午夜精彩视频在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 欧美 日韩 精品 国产| 99热6这里只有精品| 最近手机中文字幕大全| 免费观看无遮挡的男女| 深爱激情五月婷婷| or卡值多少钱| 亚洲国产欧美人成| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 日韩制服骚丝袜av| 欧美bdsm另类| 五月伊人婷婷丁香| 国产精品无大码| 亚洲真实伦在线观看| 男女边摸边吃奶| 永久网站在线| 永久网站在线| 天堂中文最新版在线下载 | 久久久久网色| 禁无遮挡网站| 春色校园在线视频观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美一区二区亚洲| 18禁在线播放成人免费| 一级二级三级毛片免费看| or卡值多少钱| 乱人视频在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 国产亚洲最大av| 国产高清国产精品国产三级 | 成人二区视频| 婷婷色av中文字幕| 成人二区视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 成人二区视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲国产成人一精品久久久| 99热这里只有精品一区| 亚洲av不卡在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久久久久久国产电影| 色尼玛亚洲综合影院| 国产一区有黄有色的免费视频 | 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久综合国产亚洲精品| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产日韩欧美在线精品| 人体艺术视频欧美日本| 精品久久久久久电影网| 国产精品一区二区三区四区久久| 国国产精品蜜臀av免费| 一级二级三级毛片免费看| 久久97久久精品| 日韩欧美精品免费久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产美女午夜福利| 色视频www国产| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产 一区 欧美 日韩| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 国产成人精品福利久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲av男天堂| 精品久久久久久久久av| 国产高清有码在线观看视频| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲av电影不卡..在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 国产真实伦视频高清在线观看| 久久久久久伊人网av| 国产精品日韩av在线免费观看| 视频中文字幕在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 午夜福利视频1000在线观看| 成人av在线播放网站| 超碰97精品在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 青春草视频在线免费观看| 国产伦理片在线播放av一区| 大香蕉久久网| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲自偷自拍三级| av一本久久久久| 男女视频在线观看网站免费| 男人和女人高潮做爰伦理| 99热这里只有是精品在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 如何舔出高潮| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲三级黄色毛片| 十八禁网站网址无遮挡 | 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产又色又爽无遮挡免| 欧美激情久久久久久爽电影| 天堂中文最新版在线下载 | 99热这里只有精品一区| 国产色婷婷99| 精品少妇黑人巨大在线播放| 高清午夜精品一区二区三区| 午夜福利在线在线| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 午夜激情久久久久久久| 欧美一区二区亚洲| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品国产三级国产专区5o| 99热这里只有精品一区| 99久久精品一区二区三区| 伦理电影大哥的女人| 91久久精品电影网| 少妇丰满av| 高清av免费在线| 国产免费视频播放在线视频 | 久久久久久久久久久免费av| 久久久久久九九精品二区国产| 日韩伦理黄色片| 亚洲欧洲日产国产| 天天躁日日操中文字幕| 少妇人妻精品综合一区二区| 内地一区二区视频在线| 人人妻人人看人人澡| 国产老妇女一区| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产精品一及| 一级二级三级毛片免费看| 男插女下体视频免费在线播放| 美女高潮的动态| 日韩视频在线欧美| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 美女黄网站色视频| 69人妻影院| 亚洲欧美一区二区三区国产| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲无线观看免费| 寂寞人妻少妇视频99o| 又大又黄又爽视频免费| 我要看日韩黄色一级片| 一本一本综合久久| 99热这里只有精品一区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 天堂中文最新版在线下载 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 久久热精品热| 爱豆传媒免费全集在线观看| 午夜福利视频精品| 99热这里只有是精品在线观看| 日韩视频在线欧美| 精品不卡国产一区二区三区| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲欧美清纯卡通| 午夜精品国产一区二区电影 | 欧美成人a在线观看| 久久精品久久久久久久性| av专区在线播放| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 热99在线观看视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 少妇熟女欧美另类| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产有黄有色有爽视频| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲成人精品中文字幕电影| av一本久久久久| 国产精品一区www在线观看| 天堂影院成人在线观看| 伦理电影大哥的女人| 亚洲精品成人久久久久久| 嫩草影院精品99| 最近的中文字幕免费完整| 日韩电影二区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日韩三级伦理在线观看| 插阴视频在线观看视频| 青春草视频在线免费观看| 久久久成人免费电影| 最近2019中文字幕mv第一页| www.av在线官网国产| 国产男人的电影天堂91| 麻豆av噜噜一区二区三区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 有码 亚洲区| 成年av动漫网址| 成人亚洲精品一区在线观看 | 97超视频在线观看视频| 春色校园在线视频观看| 日本一本二区三区精品| 亚洲电影在线观看av| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲国产色片| av专区在线播放| 男人舔奶头视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 国产爱豆传媒在线观看| 欧美另类一区| 女人被狂操c到高潮| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 日韩在线高清观看一区二区三区| 久热久热在线精品观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲成人中文字幕在线播放| 91久久精品国产一区二区成人| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲经典国产精华液单| av免费在线看不卡| 国产精品嫩草影院av在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 神马国产精品三级电影在线观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 一级av片app| 三级经典国产精品| 国产 亚洲一区二区三区 | 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产色爽女视频免费观看| 两个人的视频大全免费| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 免费看av在线观看网站| 成年版毛片免费区| 日韩欧美三级三区| 久久久久精品性色| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 黄片wwwwww| 亚洲欧美清纯卡通| 日韩欧美一区视频在线观看 | 麻豆成人av视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 一级毛片久久久久久久久女| 内地一区二区视频在线| 免费观看av网站的网址| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲av不卡在线观看| 全区人妻精品视频| 国国产精品蜜臀av免费| 国产一级毛片在线| 夫妻性生交免费视频一级片| 日韩av免费高清视频| 超碰97精品在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 婷婷色av中文字幕| 全区人妻精品视频| 91久久精品国产一区二区三区| 午夜福利成人在线免费观看| 免费观看在线日韩| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲国产精品国产精品| 国产爱豆传媒在线观看| 久久97久久精品| 黄色欧美视频在线观看| 国产精品无大码| 国产亚洲av嫩草精品影院| 日韩成人伦理影院| 99热网站在线观看| 乱系列少妇在线播放| 精品酒店卫生间| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 日本一二三区视频观看| 尾随美女入室| 丰满人妻一区二区三区视频av| 免费在线观看成人毛片| 久久久久久久久久人人人人人人| 久久久久久久午夜电影| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 精品人妻偷拍中文字幕| 毛片一级片免费看久久久久| a级一级毛片免费在线观看| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产伦一二天堂av在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 国产视频内射| 亚洲电影在线观看av| 校园人妻丝袜中文字幕| 成人一区二区视频在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| av福利片在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 日韩视频在线欧美| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产美女午夜福利| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 搡老乐熟女国产| 国产综合懂色| 日本色播在线视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲av二区三区四区| 18禁在线播放成人免费| 欧美97在线视频| 亚洲综合色惰| 久热久热在线精品观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日本一二三区视频观看| 国产毛片a区久久久久| 乱人视频在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 青春草国产在线视频| av.在线天堂| av卡一久久| 欧美人与善性xxx| 久久久久久国产a免费观看| 日韩欧美国产在线观看| 美女主播在线视频| 国产视频内射| 男女边摸边吃奶| 老司机影院成人| 久久久久久久久久人人人人人人| 久久99热这里只频精品6学生| 18+在线观看网站| 国产黄a三级三级三级人| 老女人水多毛片| 亚洲伊人久久精品综合| 久久久久久久大尺度免费视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产人妻一区二区三区在| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲国产最新在线播放| 免费无遮挡裸体视频| 国产高清有码在线观看视频| 人妻一区二区av| 我要看日韩黄色一级片| 赤兔流量卡办理|