國內(nèi)外MPH培養(yǎng)研究核心主題與演進(jìn)趨勢(shì)分析*

吳妙齡,朱亞鑫,曲波△

(1.中國醫(yī)科大學(xué)健康管理學(xué)院,遼寧 沈陽 110100;2.中國醫(yī)科大學(xué)國際醫(yī)學(xué)教育研究院)

1 研究背景

公共衛(wèi)生碩士(Master of Public Health, MPH)是為公共衛(wèi)生部門,包括疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型的公共衛(wèi)生專門人才[1],是國際上公認(rèn)的公共衛(wèi)生領(lǐng)域主流學(xué)位。2001年,國務(wù)院決定設(shè)置MPH專業(yè)學(xué)位并開展試點(diǎn)工作[2],并于次年正式開始非全日制MPH的培養(yǎng),經(jīng)過二十多年蓬勃發(fā)展,我國已逐步形成與國情相適應(yīng)的MPH培養(yǎng)模式。目前,全國已有79個(gè)院校招收、培養(yǎng)MPH,且部分院校正在開展公共衛(wèi)生專業(yè)博士學(xué)位研究生培養(yǎng)的試點(diǎn)工作[3]。盡管我國在MPH培養(yǎng)方面已取得巨大進(jìn)步,但2019年新冠疫情的發(fā)生暴露出我國MPH培養(yǎng)仍然存在缺陷,例如課程設(shè)置單一、實(shí)踐基地管理不規(guī)范、理論與實(shí)際脫軌等問題[4,5]。因此,了解國際上各個(gè)國家的MPH培養(yǎng)模式,學(xué)習(xí)和借鑒先進(jìn)的國際經(jīng)驗(yàn),對(duì)促進(jìn)我國MPH人才培養(yǎng)的成熟、學(xué)生國際競(jìng)爭(zhēng)力以及整個(gè)社會(huì)的公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升具有重大意義。

文獻(xiàn)計(jì)量分析是客觀說明科學(xué)知識(shí)圖譜和確定主要研究主題的一種科學(xué)研究方法,可以形象表達(dá)相關(guān)領(lǐng)域知識(shí)的結(jié)構(gòu)關(guān)系和演變模式。筆者在閱讀大量文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn),很少有研究利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法呈現(xiàn)MPH培養(yǎng)的發(fā)展及演變情況。因此,本文利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法,對(duì)中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫以及科學(xué)網(wǎng)絡(luò)(Web of Science,WOS)核心合集數(shù)據(jù)庫中相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析及可視化處理,了解國際上MPH培養(yǎng)的核心熱點(diǎn)與前沿趨勢(shì),剖析國內(nèi)外MPH培養(yǎng)的差異化特征,為推進(jìn)我國MPH培養(yǎng)的研究、完善和優(yōu)化我國MPH培養(yǎng)體系提供參考和借鑒。

2 研究方法

2.1 數(shù)據(jù)來源

本研究以CNKI、萬方和WOS數(shù)據(jù)庫中學(xué)術(shù)期刊為來源,檢索時(shí)間為2000年1月1日至2022年12月31日,檢索方式為關(guān)鍵詞主題檢索。中文檢索關(guān)鍵詞為公共衛(wèi)生專業(yè)碩士、公共衛(wèi)生專碩、公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位、培養(yǎng)、教育,英文檢索關(guān)鍵詞為MPH, master of public health, cultivate, education。

2.2 分析方法

本研究使用VOSviewer 1.6.16版本提取文獻(xiàn)計(jì)量信息(如出版年份、機(jī)構(gòu)和關(guān)鍵詞等)進(jìn)行合著分析、共現(xiàn)分析,并構(gòu)建可視化網(wǎng)絡(luò)圖。在機(jī)構(gòu)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)圖中,節(jié)點(diǎn)大小代表發(fā)文量,節(jié)點(diǎn)間連線表示兩節(jié)點(diǎn)之間存在合作,連線的數(shù)量表示該節(jié)點(diǎn)合作的次數(shù),即聯(lián)系強(qiáng)度,總鏈接強(qiáng)度則反映了該節(jié)點(diǎn)在合作網(wǎng)絡(luò)中的重要程度。在關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析圖中,節(jié)點(diǎn)大小代表關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次,節(jié)點(diǎn)間連線代表關(guān)聯(lián)強(qiáng)度,數(shù)字代表不同的聚類。同時(shí),本研究利用CiteSpace5.8.R3對(duì)文獻(xiàn)中引用突發(fā)最強(qiáng)的關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)檢測(cè),生成關(guān)鍵詞突發(fā)圖,該圖指明了具體的突發(fā)詞、突發(fā)強(qiáng)度及開始和結(jié)束年份,圖中右側(cè)黑色細(xì)線為時(shí)間線,黑色加粗線條代表爆發(fā)探測(cè)年份,黑色加粗線條延伸到近幾年的關(guān)鍵詞可以指示未來該領(lǐng)域研究前沿。相關(guān)參數(shù)設(shè)置如下:時(shí)間范圍設(shè)定一個(gè)時(shí)間切片為1年,節(jié)點(diǎn)類型設(shè)為關(guān)鍵詞,閾值選取標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為g-index(k=13),其余參數(shù)均為默認(rèn)值。

3 結(jié)果

3.1 發(fā)文量統(tǒng)計(jì)

由圖1可知,國內(nèi)外MPH培養(yǎng)研究發(fā)文量均呈增長(zhǎng)趨勢(shì),但國內(nèi)增長(zhǎng)速度低于國外。自2000年以來,中文相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文總量為303篇,年平均發(fā)文13篇,揭示了我國MPH培養(yǎng)研究仍處于探索發(fā)展期。英文MPH培養(yǎng)研究累計(jì)出版601篇出版物,年平均發(fā)文26篇。

圖1 MPH培養(yǎng)中英文數(shù)據(jù)庫發(fā)文量趨勢(shì)圖

3.2 機(jī)構(gòu)合著分析

由表1可知,國外機(jī)構(gòu)聯(lián)系強(qiáng)度和總鏈接強(qiáng)度均遠(yuǎn)高于國內(nèi)機(jī)構(gòu),表明國外機(jī)構(gòu)之間合作較多,聯(lián)系密切,國內(nèi)合作較少。在國內(nèi),第三軍醫(yī)大學(xué)發(fā)文量最多,為29篇,總鏈接強(qiáng)度為2,但聯(lián)系強(qiáng)度僅為1,四川大學(xué)僅發(fā)表13篇文獻(xiàn),聯(lián)系強(qiáng)度為3,其總鏈接強(qiáng)度最大,在國內(nèi)機(jī)構(gòu)合作中處于重要地位。在國外,哥倫比亞大學(xué)發(fā)文最多,為20篇,華盛頓大學(xué)雖發(fā)文較少,但聯(lián)系強(qiáng)度與總鏈接強(qiáng)度均最大,表明與其合作的機(jī)構(gòu)最多,處于合作關(guān)系中的核心地位。

表1 中英文發(fā)文量前五的機(jī)構(gòu)協(xié)作強(qiáng)度表

利用VOSviewer繪制中英文機(jī)構(gòu)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)圖,由圖2A可知,第三軍醫(yī)大學(xué)是最活躍的機(jī)構(gòu),但其僅與1個(gè)機(jī)構(gòu)即重慶市衛(wèi)生局存在合作。北京大學(xué)與四川大學(xué)均與中國疾病預(yù)防控制中心以及山西醫(yī)科大學(xué)存在合作關(guān)系,其二者所在集群是該協(xié)作網(wǎng)絡(luò)中最大的集群。由圖2B可知,英文出版物大多來自美國的機(jī)構(gòu),其中,哥倫比亞大學(xué)是最活躍的機(jī)構(gòu),其與馬斯特里赫特大學(xué)合作最多,聯(lián)系密切。此外,北美洲、南美洲、非洲、歐洲以及亞洲國家的機(jī)構(gòu)在MPH培養(yǎng)方面有著較為密切的合作關(guān)系。

圖2 中英文機(jī)構(gòu)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)圖

3.3 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

MPH培養(yǎng)研究的中文文獻(xiàn)共檢索出405個(gè)關(guān)鍵詞,通過關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類分析,呈現(xiàn)出87個(gè)關(guān)鍵詞共現(xiàn)關(guān)系,形成4個(gè)主要的關(guān)鍵詞聚類(圖3A)。聚類1涉及到MPH培養(yǎng)路徑,聚類2多關(guān)注MPH的課程設(shè)置,聚類3側(cè)重于研究MPH實(shí)踐教學(xué)體系,聚類4集中在MPH勝任力培養(yǎng)方面。以至少出現(xiàn)3次為閾值分析英文關(guān)鍵詞的共現(xiàn)情況,最終呈現(xiàn)出87個(gè)關(guān)鍵詞的可視化網(wǎng)絡(luò)圖,如圖3B所示,主要聚類包括:#1MPH勝任力的培養(yǎng),#2公共衛(wèi)生專業(yè)人員對(duì)于人群健康的意義,#3MPH課程設(shè)置,#4MPH學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變,#5MPH跨專業(yè)教育。

圖3 中英文關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖

3.4 引用爆發(fā)分析

在中文文獻(xiàn)中,本研究選取了16個(gè)高突發(fā)強(qiáng)度的關(guān)鍵詞,如圖4A所示,突現(xiàn)強(qiáng)度值最大的關(guān)鍵詞是“培養(yǎng)模式”,其首次突現(xiàn)于2017年,突現(xiàn)時(shí)間為2年;最近的突現(xiàn)關(guān)鍵詞包括 “實(shí)踐教學(xué)體系”、“影響因素”和“醫(yī)防融合”,突現(xiàn)時(shí)段均持續(xù)到2022年,表明未來將繼續(xù)針對(duì)MPH的實(shí)踐教學(xué)體系改革以及醫(yī)防融合視域下學(xué)生核心勝任力的培養(yǎng)展開研究。在圖4B中,突現(xiàn)強(qiáng)度值最大的英文關(guān)鍵詞是“university education”,其突現(xiàn)于2012 年,突現(xiàn)時(shí)間為1年; 最近的突現(xiàn)關(guān)鍵詞包括“curriculum development”和“blended learning”,表明未來MPH教育領(lǐng)域的研究將集中于課程設(shè)置以及學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變等方面。

圖4 前16個(gè)中英文關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

4 討論

4.1 國內(nèi)外MPH培養(yǎng)研究發(fā)文量和機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

通過對(duì)有關(guān)MPH培養(yǎng)研究的文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析,本研究發(fā)現(xiàn)MPH培養(yǎng)的全球發(fā)文量總體呈持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì),但我國MPH培養(yǎng)總體研究遜色于國外發(fā)展態(tài)勢(shì),我國年度發(fā)文量較少,僅為國外發(fā)文量的一半,可能的原因在于我國MPH培養(yǎng)起步晚,目前仍處于探索階段,故我國學(xué)者仍需進(jìn)一步加強(qiáng)MPH教育方面的研究,從而提升國際認(rèn)可度。近年來,越來越多機(jī)構(gòu)在MPH培養(yǎng)研究方面做出貢獻(xiàn),從相互交織的復(fù)雜聯(lián)系中可以看出,MPH培養(yǎng)已成為全球參與的研究課題。MPH培養(yǎng)研究領(lǐng)域科研成果產(chǎn)出主要集中于美國的哥倫比亞大學(xué)、佛羅里達(dá)大學(xué)以及中國的第三軍醫(yī)大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)和復(fù)旦大學(xué),這些院校是MPH培養(yǎng)研究的重鎮(zhèn),可重點(diǎn)關(guān)注這些院校MPH培養(yǎng)研究成果。由機(jī)構(gòu)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)圖可以看出,國外較重視機(jī)構(gòu)間的協(xié)作,各院校之間均存在合作關(guān)系,而國內(nèi)機(jī)構(gòu)較分散,缺少合作。

4.2 國內(nèi)外MPH培養(yǎng)研究的核心熱點(diǎn)及趨勢(shì)

本研究的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)和引用爆發(fā)分析結(jié)果顯示,國內(nèi)外均注重MPH課程設(shè)置以及勝任力的培養(yǎng)。在課程設(shè)置方面,國內(nèi)MPH必修課程與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生大體相似,只是在時(shí)長(zhǎng)上有所變化,且選修課種類和數(shù)量非常少,缺乏專業(yè)特色和針對(duì)性[6]。國外MPH課程設(shè)置是研究的前沿?zé)狳c(diǎn),通常包括必修、選修以及研究項(xiàng)目或論文三個(gè)模塊,如哥倫比亞大學(xué)的課程包括公共衛(wèi)生史、系統(tǒng)思維以及項(xiàng)目規(guī)劃和評(píng)估等多個(gè)模塊,各模塊的課程數(shù)量不同,學(xué)生可根據(jù)自身興趣愛好選擇課程。此外,國外院校進(jìn)一步探索了與實(shí)際工作相銜接的課程,例如,將服務(wù)學(xué)習(xí)[7]、工商管理[8]等納入MPH核心課程以加深學(xué)生對(duì)于公共衛(wèi)生的理解。由此看來,國內(nèi)外MPH課程均包括必修、選修以及研究項(xiàng)目三部分,而種類多樣、多學(xué)科整合是國外不同于國內(nèi)的顯著特點(diǎn)。

在勝任力培養(yǎng)方面,國內(nèi)專注于醫(yī)防融合視域下MPH勝任力的培養(yǎng)。引用爆發(fā)分析結(jié)果顯示,“醫(yī)防融合”突現(xiàn)于2020年,是新興的研究話題,其以信息化平臺(tái)為支撐,致力于突破醫(yī)療服務(wù)體系與公共衛(wèi)生服務(wù)的體制機(jī)制障礙,從而使群眾享受更優(yōu)質(zhì)的一體化醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)[9]。在此背景下,MPH勝任力不僅包括對(duì)本專業(yè)知識(shí)的把握,更在于將臨床知識(shí)與公共衛(wèi)生服務(wù)相融合。與國內(nèi)不同,西方各國針對(duì)MPH勝任力提出了不同要求,美國公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)在2006年提出MPH應(yīng)掌握包括生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生政策與管理等核心學(xué)科領(lǐng)域和交流學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)能力以及系統(tǒng)性思維等交叉學(xué)科領(lǐng)域在內(nèi)的119項(xiàng)能力,歐洲地區(qū)公共衛(wèi)生學(xué)院協(xié)會(huì)于2011年提出,MPH應(yīng)掌握核心能力包括公共衛(wèi)生方法、倫理學(xué)和人群健康管理及其影響因素等內(nèi)容。

同時(shí),國內(nèi)外MPH培養(yǎng)研究熱點(diǎn)存在一定的差異,國內(nèi)側(cè)重于MPH實(shí)踐教學(xué)體系改革、培養(yǎng)路徑等宏觀方面的內(nèi)容。由中英文關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖可知,在國內(nèi),“實(shí)踐教學(xué)體系”突現(xiàn)于2020年,突現(xiàn)時(shí)間持續(xù)到2022年,是當(dāng)前最新的前沿主題。目前,山西醫(yī)科大學(xué)、北京大學(xué)等二十幾所高校明確了MPH社會(huì)實(shí)踐主要采取雙導(dǎo)師制,實(shí)踐單位主要為當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所及本校附屬醫(yī)院等,并且規(guī)定了實(shí)踐時(shí)間不少于六個(gè)月,然而,一些高校的實(shí)習(xí)基地規(guī)章制度與管理辦法不健全、責(zé)任權(quán)利不清等問題仍然存在。除此之外,國內(nèi)MPH培養(yǎng)路徑也是學(xué)者們研究的主題,MPH培養(yǎng)分為全日制和非全日制兩種形式,全日制MPH學(xué)制以3年為主,包括1年或半年課程學(xué)習(xí)以及2年實(shí)驗(yàn)室或單位實(shí)習(xí)和論文撰寫及答辯。非全日制基本學(xué)制多為3年,在校最長(zhǎng)學(xué)習(xí)年限為5年,授課時(shí)間通常安排在周末,部分院校也要求撰寫學(xué)位論文。有學(xué)者認(rèn)為全日制MPH的培養(yǎng)應(yīng)先分方向,而后按不同方向?qū)W習(xí)相關(guān)課程,參加相應(yīng)的社會(huì)實(shí)踐,進(jìn)而深化其專業(yè)技能和特定領(lǐng)域的能力[10,11]。

與國內(nèi)不同,國外不僅關(guān)注公共衛(wèi)生人員對(duì)于人群健康的意義等宏觀研究,而且進(jìn)行了更多微觀、細(xì)致的研究,例如MPH的學(xué)習(xí)方式、跨專業(yè)教育等。與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比,線上教育具有鮮明的優(yōu)勢(shì)[12],研究顯示,熟練使用在線學(xué)習(xí)系統(tǒng)的學(xué)生更有可能獲得更高的成績(jī)[13],但是,線上教育與傳統(tǒng)教學(xué)這兩種學(xué)習(xí)方式各有優(yōu)缺點(diǎn),這促使混合式學(xué)習(xí)應(yīng)運(yùn)而生,成為研究的前沿話題。Natasa Milic等人對(duì)貝爾格萊德大學(xué)MPH學(xué)生進(jìn)行的前瞻性研究表明混合式學(xué)習(xí)是提高M(jìn)PH生物統(tǒng)計(jì)學(xué)能力的有效方式[14],與傳統(tǒng)授課方法相比,參與混合學(xué)習(xí)的學(xué)生成績(jī)總體較高。同時(shí),國外不僅關(guān)注MPH學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變,而且致力于MPH跨專業(yè)教育的研究。波士頓大學(xué)將公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)和牙科醫(yī)學(xué)聯(lián)合起來開創(chuàng)了一門全新的課程[15],促進(jìn)了知識(shí)的交叉融合以及學(xué)生之間的互動(dòng),證明了跨專業(yè)教育的可行性。Rohini Roopnarine和Ellen Boeren在對(duì)獸醫(yī)學(xué)博士進(jìn)行跨專業(yè)教育研究中發(fā)現(xiàn),公共衛(wèi)生-獸醫(yī)學(xué)雙學(xué)位課程擴(kuò)寬了他們的知識(shí)面,對(duì)于培養(yǎng)下一代醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與合作實(shí)踐以解決目前人類所面臨的威脅至關(guān)重要[16]。公共衛(wèi)生事業(yè)是保障人民健康的根本,公共衛(wèi)生人員的質(zhì)量?jī)?yōu)劣直接影響到衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人群的健康,因此適應(yīng)時(shí)代變化,探索最佳的MPH培養(yǎng)模式至關(guān)重要。

5 結(jié)論與建議

本文從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的視角對(duì)國內(nèi)外MPH培養(yǎng)研究文獻(xiàn)進(jìn)行梳理后發(fā)現(xiàn),MPH的培養(yǎng)已成為國際研究課題,國內(nèi)外文獻(xiàn)數(shù)量呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì),但國內(nèi)研究機(jī)構(gòu)之間合作較少,呈離散分布,而國外機(jī)構(gòu)之間聯(lián)系密切。此外,國內(nèi)外都注重課程設(shè)置和勝任力在MPH培養(yǎng)中的作用,但國內(nèi)的研究熱點(diǎn)在宏觀層面的較多,國外則更傾向于微觀和具體的內(nèi)容。針對(duì)上述結(jié)論,結(jié)合國內(nèi)現(xiàn)狀,對(duì)我國MPH培養(yǎng)提出以下建議:首先,鼓勵(lì)各研究機(jī)構(gòu)加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流與合作,提高合作率,發(fā)展跨學(xué)科、跨單位的協(xié)作模式,拓寬學(xué)術(shù)視野,促成更高質(zhì)量、更多元的研究。其次,增大選修課程比重,增設(shè)公共衛(wèi)生史、公共衛(wèi)生生物學(xué)、健康服務(wù)管理、健康促進(jìn)等專業(yè)課程,同時(shí)納入交流學(xué)、多樣性和文化、系統(tǒng)性思維、領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)等交叉課程,開展多學(xué)科交叉學(xué)習(xí)模式,提高學(xué)生的綜合能力。最后,擴(kuò)大MPH聯(lián)合培養(yǎng)基地的范圍,增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、研究所等各類實(shí)踐基地;規(guī)范社會(huì)實(shí)踐過程,明確校內(nèi)外導(dǎo)師的職責(zé)和權(quán)力,健全校內(nèi)校外雙導(dǎo)師制;建立社會(huì)實(shí)踐考核機(jī)制,對(duì)學(xué)生、導(dǎo)師以及實(shí)踐基地分別進(jìn)行考核,從而做實(shí)社會(huì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),杜絕“走過場(chǎng)”現(xiàn)象的發(fā)生,構(gòu)建MPH培養(yǎng)新范式。