好好洗鼻子，孩子少生病

李晨

春天來了，孩子出現(xiàn)鼻子堵、流鼻涕、打噴嚏、嗓子疼、咳嗽等癥狀……想幫孩子緩解癥狀，有個(gè)方法很簡(jiǎn)單，那就是洗鼻子。洗鼻子的專業(yè)說法叫做鼻腔沖洗。這個(gè)方法能有效緩解孩子鼻塞、流涕等癥狀，縮短疾病病程，減少就醫(yī)次數(shù)，且安全、沒有副作用。

洗鼻子非人人適用

洗鼻子方法雖好，但并非人人適用，孩子洗鼻子就更要謹(jǐn)慎?；技毙灾卸椎暮⒆?，有鼻出血、凝血功能障礙或懷疑有呼吸道異物的孩子，不要洗鼻子。另外，不建議6 月齡以下的嬰兒洗鼻子。

洗鼻子使用的液體為鹽水，根據(jù)濃度不同分為等滲鹽水（0.9%）和高滲鹽水（1.5% ～ 3.0%）兩種。這兩種鹽水效果相當(dāng)。如果孩子的鼻腔黏膜水腫明顯，分泌物即鼻涕較多，可以嘗試使用高滲鹽水。但鹽水濃度越高，孩子使用時(shí)鼻子的灼熱、疼痛等不適感就會(huì)越強(qiáng)。如果孩子在使用過程中出現(xiàn)鼻部不適感，就要及時(shí)更換為等滲鹽水。

目前，洗鼻子的常用裝置主要有兩種：壓力式鼻腔沖洗裝置和霧化式鼻腔沖洗裝置。兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)，家長(zhǎng)在購(gòu)買時(shí)可以根據(jù)孩子的年齡和配合度進(jìn)行選擇。使用壓力式鼻腔沖洗裝置給孩子洗鼻子時(shí)，水流較大，壓力較大，清潔效果更好，但孩子的嗆水感明顯，因此該裝置適合年齡較大的孩子使用，不適合嬰幼兒及無法配合的孩子。霧化式鼻腔沖洗裝置是將鹽水霧化成小顆粒噴入鼻子，讓人感覺柔和、舒適，雖然清潔范圍比較有限，但孩子沒有嗆水感，依從性會(huì)更好。因此，該裝置適合嬰幼兒及無法配合壓力式裝置的孩子使用。

一天可以洗幾次鼻子

兒童急性上呼吸道感染，是鼻腔、咽部、喉部的急性炎癥的總稱。人們總是習(xí)慣將其稱為感冒。孩子感冒了，發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛等癥狀會(huì)持續(xù)2 ～ 15 天。感冒的孩子洗鼻子的頻率可以是每天2 ～ 3 次，持續(xù)1 ～ 2 周。

另外，可以根據(jù)孩子流鼻涕的情況、感冒癥狀的嚴(yán)重程度和孩子對(duì)洗鼻子的耐受情況，適當(dāng)調(diào)整鼻腔沖洗的頻率。如果孩子同時(shí)使用了其他鼻腔藥物， 如鼻噴激素等， 建議孩子在洗鼻子后10 ～ 15 分鐘再使用藥物。鼻子洗干凈后再進(jìn)行鼻腔用藥， 有利于藥物的吸收， 能夠提高治療效果。

孩子洗鼻子的裝置不可與他人共用，避免交叉感染。同時(shí)，家長(zhǎng)要注意裝置的清洗與保存。壓力式鼻腔沖洗裝置分為三種：鹽水滴鼻劑、注射器式洗鼻裝置和擠壓瓶式洗鼻裝置。使用完注射器式或擠壓瓶式裝置后，家長(zhǎng)要用流動(dòng)的清水將洗鼻噴頭和整個(gè)裝置沖洗干凈，然后晾干，建議用清潔、干燥的紙巾將洗鼻噴頭擦拭干凈。電動(dòng)噴霧裝置需要按照說明書的要求進(jìn)行消毒處理。長(zhǎng)期未使用的裝置在使用前，需要重新清洗和消毒。使用2 ～ 3周后，要更換裝置或部件。

7歲以下兒童的洗鼻操作

鹽水滴鼻劑是單支裝5 ～ 10 毫升的等滲鹽水，適用于6 月齡至1 歲的嬰兒。注射器式洗鼻裝置的外觀類似注射器，還有專門為孩子設(shè)計(jì)的軟硅膠頭，避免對(duì)孩子的鼻黏膜造成傷害，適用于1 歲以上的嬰幼兒。擠壓瓶式洗鼻裝置容量較大，刺激較明顯，適用于學(xué)齡期的孩子。

鹽水滴鼻劑和注射器式洗鼻裝置是7 歲以下兒童洗鼻子常選用的工具，建議家長(zhǎng)在孩子安靜和清醒時(shí)進(jìn)行操作，盡量避免在餐后短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。開始操作前，可將少量洗鼻溶液噴灑在大人的手上，檢查裝置是否能正常工作以及溶液溫度是否合適。

用鹽水滴鼻劑給孩子洗鼻子時(shí)，家長(zhǎng)要讓孩子平躺在床上，頭抬高或墊高至30°左右，頭偏向一側(cè)。家長(zhǎng)要輕柔地將孩子固定，調(diào)整孩子頭部和自己站立的方向，如需沖洗孩子左側(cè)鼻腔，孩子頭部可轉(zhuǎn)向右側(cè)， 家長(zhǎng)站在左側(cè)， 將鹽水噴入孩子左側(cè)鼻孔。

使用注射器式洗鼻裝置的年長(zhǎng)兒童，可取坐位或站立位。家長(zhǎng)在洗鼻子的過程中，要注意操作力度，注意觀察孩子是否有疼痛或不適的表現(xiàn)，包括愁眉苦臉、不停扭動(dòng)、亂踢、呻吟和哭泣等，必要時(shí)停止洗鼻操作或調(diào)整姿勢(shì)。洗鼻過程需要避免部分洗鼻液反流和吞咽功能紊亂造成誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。

學(xué)齡期兒童的洗鼻技巧

使用擠壓瓶式洗鼻裝置給孩子洗鼻子時(shí)，家長(zhǎng)可通過擠壓瓶身將鹽水?dāng)D進(jìn)孩子的鼻腔，讓鹽水和鼻涕一同流出。在使用擠壓瓶式裝置時(shí)，孩子需要低頭取前傾位，家長(zhǎng)將擠壓瓶上的噴嘴部分輕輕地堵住一側(cè)鼻腔，同時(shí)讓孩子張口發(fā)出“啊”的聲音，以避免鼻腔吸氣引起嗆咳，然后單手輕柔地?cái)D壓瓶身。通常建議從鼻塞較重的一側(cè)鼻腔開始沖洗。沖洗結(jié)束后，讓孩子低頭，使殘留的液體流出。

在沖洗過程中如果出現(xiàn)嗆咳、誤吸等情況，或者在洗鼻子的過程中，孩子無法耐受，建議先暫停洗鼻，待癥狀消失且孩子情緒穩(wěn)定后，再繼續(xù)進(jìn)行。

使用電動(dòng)噴霧洗鼻器時(shí)，每次每個(gè)鼻孔可使用10 ～ 15 毫升鹽水，持續(xù)2 ～ 3 分鐘。使用時(shí)，孩子取坐位或站立位，孩子本人或者家長(zhǎng)手持電動(dòng)噴霧裝置，將裝置的鼻孔接頭與鼻腔連接，打開開關(guān)即可。使用加壓噴霧裝置時(shí)，孩子的頭部要稍后仰，將噴嘴置于鼻孔前，輕按手動(dòng)泵，鹽水即呈霧狀噴出。建議每次每側(cè)鼻孔噴8次。使用完畢，要用紙巾或毛巾擦除鼻腔分泌物及殘余的鹽水。

洗鼻子會(huì)有不良反應(yīng)嗎

孩子在洗鼻子的過程中可能會(huì)出現(xiàn)鼻部刺激、鼻部不適和耳部悶脹等短暫的不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)在使用壓力式或大容量沖洗裝置時(shí)更常見。

洗鼻子時(shí)力量過大或局部接觸不當(dāng)可能出現(xiàn)鼻腔黏膜損傷，導(dǎo)致鼻出血。發(fā)生鼻出血時(shí)，需要局部壓迫止血，建議暫停鼻腔沖洗，到耳鼻喉科就診，排除導(dǎo)致鼻出血的疾病因素。如果孩子使用高滲鹽水時(shí)出現(xiàn)鼻腔疼痛或者刺激感，建議更換為等滲鹽水。

對(duì)洗鼻子有恐懼感，也是很多孩子的問題。這種情況主要發(fā)生在剛開始洗鼻子的時(shí)候。隨著洗鼻子次數(shù)增多、家長(zhǎng)操作技術(shù)的提高和孩子沖洗經(jīng)驗(yàn)的累積，孩子的恐懼感會(huì)逐漸消失。

孩子接受鼻腔鹽水沖洗需要一個(gè)過程，一般有1 ～ 2 周的適應(yīng)期。孩子在做第一次鼻腔沖洗時(shí)，最好由經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行。