您還在被過(guò)敏性鼻炎困擾嗎

張心蕊

春天花會(huì)開(kāi)，過(guò)敏也會(huì)來(lái)。在這個(gè)生機(jī)勃勃的季節(jié)，很多人開(kāi)始了一年一度的過(guò)敏：鼻癢難忍，一打噴嚏就是七八個(gè)甚至十幾個(gè)，清涕連續(xù)不斷地流，每天擤不停還是鼻塞。嚴(yán)重者幾乎全天用口呼吸，甚至還會(huì)喘……為什么會(huì)這么難受呢？

對(duì)于過(guò)敏，大家都有很多疑問(wèn)。下面是臨床中患者經(jīng)常提出的十個(gè)問(wèn)題，我一一為大家解答。

怎么區(qū)分感冒和過(guò)敏性鼻炎？

一部分人出現(xiàn)這些癥狀，會(huì)以為自己感冒了，直到癥狀嚴(yán)重到醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是過(guò)敏性鼻炎。該怎么區(qū)分感冒和過(guò)敏性鼻炎呢？主要看病情變化和持續(xù)時(shí)間。普通感冒無(wú)發(fā)熱癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者的鼻涕會(huì)逐漸從清水狀變得黏稠，然后出現(xiàn)咳嗽和咳白痰、黃痰的癥狀。流感患者會(huì)有發(fā)熱、全身疼痛等癥狀，通常7 ～ 10 天能好轉(zhuǎn)。過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀是鼻癢、打噴嚏、流清水樣涕，通常會(huì)持續(xù)整個(gè)過(guò)敏季，甚至全年長(zhǎng)期發(fā)病。

出現(xiàn)過(guò)敏是因?yàn)槊庖吡Φ拖聠幔?/h3>

過(guò)敏反應(yīng)是人體免疫系統(tǒng)異常敏感造成的，并不是免疫力低下造成的。不管是鍛煉身體還是服用膳食補(bǔ)充劑，抑或是采用流行的食療，都無(wú)法改變這一點(diǎn)。確實(shí)有一部分過(guò)敏性鼻炎患者經(jīng)中醫(yī)辨證判斷為“肺氣虛”，但這也與通常所說(shuō)的免疫力低下有一定的區(qū)別。治療過(guò)敏性鼻炎，不能靠“大補(bǔ)”。

以前不過(guò)敏的人為什么也過(guò)敏了？

過(guò)敏性鼻炎具有遺傳易感性，但外界環(huán)境因素的影響也很重要。如今，我們的生活環(huán)境非常清潔，生命早期暴露于微生物和寄生蟲的機(jī)會(huì)減少，導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)對(duì)很多外來(lái)刺激都非常敏感。這樣一來(lái)，無(wú)論是小時(shí)候還是長(zhǎng)大后，人們發(fā)生過(guò)敏性鼻炎和哮喘等疾病的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。

停藥就復(fù)發(fā)，是不是藥不管用？

藥物治療是過(guò)敏性鼻炎患者規(guī)范化治療的重要部分。大多數(shù)患者通過(guò)藥物可以控制癥狀，但仍有很多患者出于種種原因沒(méi)有按療程用藥，這些原因包括吃藥后上班犯困，鼻腔沖洗引起不適，擔(dān)心鼻用糖皮質(zhì)激素有副作用等?！安环奖恪⒉皇娣?，顧慮和誤解使過(guò)敏性鼻炎患者的規(guī)范用藥遭遇重重困難。還有患者用藥后剛見(jiàn)效就急于停藥，造成過(guò)敏反應(yīng)反復(fù)發(fā)生，且越來(lái)越重。

如果不用藥，硬扛行嗎？

癥狀輕微的過(guò)敏性鼻炎患者會(huì)覺(jué)得“硬扛也是個(gè)辦法”，尤其是季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎患者，扛一兩個(gè)月，好像癥狀就緩解了。但是，過(guò)敏性鼻炎不會(huì)自愈，如果患者一直暴露在過(guò)敏原的刺激中，癥狀會(huì)反反復(fù)復(fù)，甚至越拖越重。因此，了解過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，了解藥物的安全性，深入地認(rèn)識(shí)過(guò)敏反應(yīng)，才能更好地平衡身體與疾病的關(guān)系。

免疫治療適合哪些患者？

免疫治療是過(guò)敏性鼻炎的一線治療方式。這種治療方式一般需要患者堅(jiān)持2 ～ 3 年。完成治療后，患者對(duì)以前引發(fā)過(guò)敏的過(guò)敏原免疫，即達(dá)到患者追求的“去根兒”的目的。但問(wèn)題是，不是所有患者都有耐心堅(jiān)持2 ～ 3年的治療。而且，免疫治療一般是面向有特定種類致敏原的患者。如果患者的過(guò)敏由多種致敏原引起，可能就沒(méi)有相應(yīng)的免疫治療方法。

手術(shù)能治愈過(guò)敏性鼻炎嗎？

對(duì)于鼻甲嚴(yán)重肥大或鼻中隔偏曲的患者，手術(shù)能改善其通氣情況，對(duì)過(guò)敏性鼻炎引起的嚴(yán)重鼻塞癥狀也有一定的緩解作用。但是，手術(shù)無(wú)法治愈過(guò)敏性鼻炎。如果不進(jìn)行藥物干預(yù)，患者依然會(huì)有打噴嚏、流鼻涕等癥狀。神經(jīng)阻斷術(shù)的療效較好，但這種方法有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，需要評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

網(wǎng)購(gòu)的鼻噴劑為什么不能長(zhǎng)期用？

網(wǎng)購(gòu)的鼻噴劑不能長(zhǎng)期用，否則可能導(dǎo)致藥效越來(lái)越差，鼻子更加難受，引起藥物性鼻炎。藥物性鼻炎也是一種慢性鼻炎，是局部長(zhǎng)期、過(guò)量使用鼻用減充血?jiǎng)?dǎo)致的鼻黏膜非變應(yīng)性（非過(guò)敏性）炎癥反應(yīng)。藥物性鼻炎的癥狀主要是雙側(cè)鼻孔持續(xù)性鼻塞，有的患者鼻內(nèi)干燥不適，有的患者可出現(xiàn)萎縮性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎及中耳炎等并發(fā)癥。網(wǎng)購(gòu)的鼻噴劑多為鼻用減充血?jiǎng)m然可以改善過(guò)敏性鼻炎患者的癥狀，但使用時(shí)間不宜超過(guò)一周。建議患者使用前認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明書，最好咨詢醫(yī)生。

規(guī)范治療過(guò)敏性鼻炎有哪些原則？

過(guò)敏性鼻炎的規(guī)范治療原則包括：避免致敏原刺激，按療程應(yīng)用口服藥物和鼻用藥物，日常堅(jiān)持沖洗鼻腔，必要時(shí)接受免疫治療或手術(shù)治療。推薦過(guò)敏性鼻炎患者嘗試預(yù)防性用藥。比如，患者如果從春分開(kāi)始出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，一直到六月上旬才能緩解，那么預(yù)防性用藥的時(shí)間就可以從春分前兩周開(kāi)始。具體措施包括堅(jiān)持每天進(jìn)行鼻腔沖洗和預(yù)防用藥，出門戴口罩和防風(fēng)眼鏡等。此外，中藥內(nèi)服外用、針灸等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法，也對(duì)過(guò)敏性鼻炎有治療作用。

孩子不愛(ài)洗鼻子，有別的辦法嗎？

鼻腔沖洗可以清除鼻腔內(nèi)70% 以上的過(guò)敏原，還可以保持鼻腔濕潤(rùn)。但是，部分幼兒對(duì)鼻腔沖洗很抗拒。這時(shí)，家長(zhǎng)可以選擇霧化、熏蒸等局部用藥方式。這些辦法雖然無(wú)法替代鼻腔沖洗，還需要額外購(gòu)置儀器，但對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，治療過(guò)程更溫和，相對(duì)好接受，易于堅(jiān)持。霧化、熏蒸所用的藥物有西藥也有中藥，家長(zhǎng)務(wù)必遵從醫(yī)囑。