你是你吃出來的

王興

有些病人喜歡讓醫(yī)生給自己輸營養(yǎng)液，即使能吃能喝，他們也想“補充一下營養(yǎng)”。但事實上，大多數(shù)能吃能喝的病人都不需要輸營養(yǎng)液。在營養(yǎng)學中有個金句，“If the gut works，use it”，大意是只要腸道能工作就用它，能吃就別補液。一方面，是因為輸液會產(chǎn)生不良反應(yīng)；另一方面，液體中的成分即使再接近食物，也無法替代食物。

一個不能吃飯的病人被我用營養(yǎng)液精心“喂養(yǎng)”了一個月后，皮膚皺巴，眼睛無神，嘴唇皴裂，毛發(fā)稀疏；能吃飯之后，只吃了一天飯就神采奕奕。

我相信，如果讓你親自上手配置一次營養(yǎng)液，你就會理解輸營養(yǎng)液究竟輸?shù)氖鞘裁?，就不會再盲目推崇營養(yǎng)液的價值了。

以我為例，男性，年齡32歲，體重65公斤。首先計算一下維持我一天生命活動所需要的熱量，如按照每公斤體重20～25大卡算，我需要大約1500大卡。

我們開始配餐。先配主食，即碳水化合物，一般會選擇葡萄糖200克，每克糖提供4大卡熱量，如此就有800大卡。然后再配點脂肪乳，每克脂肪乳可以提供9大卡，一瓶80克就可以提供720大卡。碳水化合物和脂肪提供的能量加起來就夠1500大卡了。

要素齊全了，下面開始計算補液的量。200克葡萄糖可以用1500毫升10%的糖（150克）和100毫升50%的糖（50克）調(diào)配成1600毫升的溶液，加上脂肪500毫升，蛋白質(zhì)700毫升，就是2800毫升。

主食配完了，還要加一些電解質(zhì)，一些微量元素、維生素，比如鉀、鈉、鎂、鋅等，最終可能有大概3000毫升的液體。

你看，配營養(yǎng)液是不是像做飯，又像做數(shù)學題？但是這種“食物”你一看就明白，它必定是沒有靈魂的。長此以往，即便能量、蛋白質(zhì)和電解質(zhì)都沒有異常，人的精神狀態(tài)也會比較萎靡。所以只要能吃飯，就不要為了補而補。

（阿 葵摘自上海譯文出版社《醫(yī)生，你在想什么》一書，王 原圖）