對使用高壓注射器注射造影劑進行CT血管造影檢查的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果評析

溫曉琴

（宜賓市第三人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

CT血管造影檢查是將CT增強掃描技術(shù)與薄層掃描技術(shù)、大范圍掃描技術(shù)及快速掃描技術(shù)相結(jié)合，通過對掃描得到的圖像進行后期處理，從而清晰地顯示人體各部位血管細(xì)節(jié)的一種檢查方式。進行CT血管造影檢查對診斷動脈粥樣硬化、炎癥性血管疾病及功能性血管疾病等具有重要的價值。在對患者進行CT血管造影檢查時，需要為其注射造影劑。目前，臨床上主要采用高壓注射器為進行CT血管造影檢查的患者注射造影劑。有學(xué)者指出，對使用高壓注射器注射造影劑進行CT血管造影檢查的患者實施有效的護理干預(yù)，能縮短其檢查的用時，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[1]。在文本中，筆者主要探討對使用高壓注射器注射造影劑進行CT血管造影檢查的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年5月至2016年5月期間在宜賓市第三人民醫(yī)院使用高壓注射器注射造影劑進行CT血管造影檢查的1200例患者。在這1200例患者中，有男性患者680例，女性患者520例；其年齡為10～65歲，平均年齡為（39.55±3.59）歲；其中，排除不具有進行CT血管造影檢查指征的患者，排除臨床資料缺失及不愿參與本研究的患者。

1.2 方法

對這1200例患者均使用高壓注射器注射造影劑進行CT血管造影檢查。在此過程中，對其實施優(yōu)質(zhì)護理，方法是：1）進行檢查前的護理。在對患者進行檢查前，首先要了解其基本情況，詢問其是否存在嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等器官功能障礙及碘過敏史，若其存在上述情況，應(yīng)放棄對其進行CT血管造影檢查。對于口服二甲雙胍的患者，應(yīng)囑其在檢查前停藥48 h。對患者進行必要的心理干預(yù)，告知其檢查的必要性與安全性，給予其安慰、鼓勵等情感支持，使其在檢查前保持穩(wěn)定的情緒。告知患者于檢查前4 h禁食，以免使其在注射造影劑的過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。2）進行檢查過程中的護理。在患者進入檢查室后，幫助其保持仰臥位，并耐心地為其講解檢查過程中需要注意的事項。由于高壓注射器的壓力較大，造影劑的流速較快。因此，應(yīng)選擇患者上肢粗直且富有彈性的靜脈進行穿刺，以防其發(fā)生造影劑滲漏及靜脈炎等不良反應(yīng)。選用21 G的一次性頭皮針對患者的靜脈進行穿刺，穿刺成功后，妥善地固定留置針。在為患者注射造影劑前，先為其試注10～20 ml的生理鹽水，觀察注射的過程是否順利及是否發(fā)生液體滲漏，同時察看其血管是否發(fā)生腫脹，詢問其穿刺的血管是否出現(xiàn)疼痛感等。待患者無異常情況后，采用靜脈團注的方式為其注射造影劑，將造影劑的注射速度保持在3.5～5.0 ml/s之間。在為患者注射造影劑的過程中，密切觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。若患者出現(xiàn)輕度惡心的癥狀，可指導(dǎo)其通過進行深呼吸來緩解此癥狀。若其出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶、心悸等癥狀，應(yīng)停止注射造影劑并將此情況告知醫(yī)生。3）進行檢查后的護理。在檢查結(jié)束后，告知患者按壓其穿刺點5～10 min，以防其穿刺點出血；告知患者在檢查室外的休息區(qū)暫留觀察20 min，待其未出現(xiàn)任何異常情況后方可離開。囑患者在檢查后的48 h內(nèi)多飲水，以促進其體內(nèi)造影劑的排出。

1.3 指標(biāo)觀察

統(tǒng)計這1200例患者一次性穿刺的成功率、造影劑滲漏的發(fā)生率及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這1200例患者一次性穿刺的成功率及造影劑滲漏的發(fā)生率

在這1200例患者中，一次性穿刺成功的患者有1190例，一次性穿刺失敗的患者有10例，其一次性穿刺的成功率為99.17%。在這1200例患者中，有15例患者在注射造影劑時發(fā)生了滲漏（這15例患者經(jīng)對癥處理后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥），其造影劑滲漏的發(fā)生率為1.25%。

2.2 在使用高壓注射器為這1200例患者注射造影劑的過程中其發(fā)生不良反應(yīng)的情況

在使用高壓注射器為這1200例患者注射造影劑的過程中，有300例患者出現(xiàn)輕度口干及喉頭發(fā)緊的癥狀，有15例患者出現(xiàn)輕度惡心的癥狀，有10例患者出現(xiàn)輕度皮膚瘙癢的癥狀，有2例患者出現(xiàn)輕度胸悶及心跳加速的癥狀，無患者出現(xiàn)靜脈炎及空氣栓塞等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為27.25%（327/1200）。對出現(xiàn)輕度口干、喉頭發(fā)緊、惡心及皮膚瘙癢癥狀的患者均未進行特殊處理，其上述癥狀在檢查結(jié)束后均自行緩解。對出現(xiàn)胸悶及心跳加速癥狀的患者進行抗敏治療后，其上述癥狀均全部消失。

3 討論

進行CT血管造影檢查是目前臨床上常用的一種檢查方式。臨床研究表明，在對患者進行CT血管造影檢查的過程中，采用高壓注射器為其注射造影劑，能使造影劑的濃度得到有效的保證，從而可提高其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。但盧曉清等[2-3]指出，在使用高壓注射器為患者注射造影劑的過程中，易使其出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，從而可影響檢查的順利進行。優(yōu)質(zhì)護理是近年來在臨床上應(yīng)用十分廣泛的一種護理模式。周薇等[4-5]指出，對使用高壓注射器注射造影劑進行CT血管造影檢查的患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能提高其一次性穿刺的成功率，減少其因注射造影劑引起的不良反應(yīng)。

本研究的結(jié)果證實，對使用高壓注射器注射造影劑進行CT血管造影檢查的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，能有效地提高其一次性穿刺的成功率，降低其造影劑滲漏的發(fā)生率及嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王德強.高壓注射器在增強螺旋CT血管造影檢查中的操作要點[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(16):49.

[2] 盧曉清.高壓注射器在增強螺旋CT血管造影檢查中的操作與護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015(5):97-98.

[3] 王煒.320排螺旋CT動脈血管造影的護理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014(3):212-213.

[4] 周薇.多層螺旋CT冠狀動脈血管造影術(shù)檢查的護理配合[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015(11):158,160.

[5] 孫寶民.16層螺旋CT血管造影診斷下肢動脈疾病[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014(6):190-191.