瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的療效觀察

范新民

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的療效觀察

范新民

目的探討瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的臨床治療效果。方法82例冠心病患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 對照組采取阿托伐他汀進(jìn)行治療, 實(shí)驗(yàn)組采取瑞舒伐他汀進(jìn)行治療, 對比兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為92.68%, 明顯高于對照組的82.93%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 實(shí)驗(yàn)組患者的超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平為(17.83±0.64)mg/L, 左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)水平為(49.91±3.31)%, 對照組患者的hs-CRP水平為(17.67±0.77)mg/L, LVEF水平為(49.72±5.86)%, 兩組患者的hs-CRP和LVEF水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的hs-CRP水平為(5.34±0.76)mg/L, LVEF水平為(59.38±4.02)%；對照組患者的hs-CRP水平為(10.52±0.68)mg/L, LVEF水平為(55.62±3.97)%；實(shí)驗(yàn)組患者的hs-CRP水平明顯低于對照組, LVEF水平明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%, 明顯低于對照組的17.07%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對冠心病患者采取瑞舒伐他汀進(jìn)行治療, 不但治療效果可靠, 同時(shí)不良反應(yīng)較少, 具有安全有效性。

瑞舒伐他汀；阿托伐他??；冠心??；療效

冠心病在臨床當(dāng)中屬于一種常見的心血管疾病, 其發(fā)病誘因主要為冠狀動(dòng)脈狹窄、心臟供血不足以及心肌收縮功能明顯減弱等, 其發(fā)病突然、進(jìn)展迅速, 死亡率相對比較高等相關(guān)特征, 同時(shí)還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥, 對患者的生命安全帶來巨大威脅［1］。在臨床當(dāng)中對心血管疾病主要采取抗血小板治療, 也是有效預(yù)防和治療老年冠心病的主要方法。對其采取阿托伐他汀進(jìn)行治療, 可以取得一定的治療效果, 但是不良反應(yīng)相對比較多, 因此, 在臨床中的應(yīng)用受到一定限制,然而瑞舒伐他汀的治療效果良好, 已經(jīng)得到醫(yī)護(hù)人員和患者的廣泛認(rèn)可。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2016年5月本院收治的冠心病患者82例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組41例。實(shí)驗(yàn)組中男32例, 女9例；年齡45～69歲, 平均年齡(61.2±3.5)歲；病程1～8年, 平均病程(3.8±1.2)年。對照組男30例, 女11例；年齡46～71歲, 平均年齡(62.4±3.8)歲；病程2～9年, 平均病程(4.1±1.5)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 82例患者均采取飲食有效控制, 并且服用低分子肝素、硝酸酯類藥物以及阿司匹林腸溶片等相關(guān)常規(guī)治療［2］,而未服用維生素等相關(guān)抗氧化藥物［3］。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 采取瑞舒伐他汀鈣片(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20080241)進(jìn)行治療, 10 mg/次, 1次/d,采取口服方式, 療程為6個(gè)月。

1.2.2 對照組 患者采取阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20093819)進(jìn)行治療, 20 mg/次, 采取口服方式, 療程為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后的hs-CRP、LVEF水平、治療效果以及不良反應(yīng)。不良反應(yīng)主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)輕度升高、消化道反應(yīng)、乏力。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：臨床治療后, 患者的相關(guān)癥狀完全消失, 心電圖顯示恢復(fù)正常；有效：臨床治療后, 患者的相關(guān)發(fā)作次數(shù)明顯減少, 心電圖顯示有一定程度的改善；無效：臨床治療后, 患者的相關(guān)發(fā)作次數(shù)沒有任何減少, 心電圖顯示沒有任何變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 經(jīng)治療, 實(shí)驗(yàn)組41例患者中顯效27例, 有效11例, 無效3例, 總有效率為92.68%；對照組41例患者中顯效24例, 有效10例, 無效7例, 總有效率為82.93%。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的h s-C R P、L V E F水平情況對比 治療前, 實(shí)驗(yàn)組患者的hs-CRP水平為(17.83±0.64)mg/L, LVEF水平為(49.91±3.31)%, 對照組患者的hs-CRP水平為(17.67± 0.77)mg/L, LVEF水平為(49.72±5.86)%, 兩組患者的hs-CRP和LVEF水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的hs-CRP水平為(5.34±0.76)mg/L, LVEF水平為(59.38± 4.02)%；對照組患者的hs-CRP水平為(10.52±0.68)mg/L, LVEF水平為(55.62±3.97)%；實(shí)驗(yàn)組患者的hs-CRP水平明顯低于對照組, LVEF水平明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比 實(shí)驗(yàn)組41例患者中, ALT輕度升高1例, 消化道反應(yīng)1例, 乏力1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%(3/41)；對照組41例患者中, ALT輕度升高2例, 消化道反應(yīng)3例, 乏力2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07% (7/41)；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前, 對冠心病主要采取抗血小板進(jìn)行治療, 然而因?yàn)槔夏昊颊吒黜?xiàng)臟腑器官和功能日益衰退, 藥物耐受程度突然下降, 非常容易造成藥物相關(guān)性不良反應(yīng), 因此, 在對患者治療過程當(dāng)中一定要對藥效以及出血風(fēng)險(xiǎn)給予全面考慮［5］。根據(jù)研究表明［6-10］, 他汀類藥物不但具有調(diào)節(jié)血脂的作用, 同時(shí)還具有改善內(nèi)皮功能、抗炎以及抑制血小板聚集等相關(guān)作用, 因此, 被廣泛應(yīng)用在冠心病的臨床治療當(dāng)中, 同時(shí)他汀類藥物可以選擇性的對3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A (HMG-CoA)還原酶給予有效抑制, 進(jìn)而充分發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂的作用。當(dāng)今, 臨床經(jīng)常應(yīng)用的他汀類藥物包括有阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀等, 根據(jù)研究表明, 阿托伐他汀可以順利通過細(xì)胞膜, 進(jìn)入細(xì)胞當(dāng)中充分發(fā)揮作用等相關(guān)優(yōu)勢。根據(jù)研究表明, 瑞舒伐他汀屬于HMG-CoA還原酶抑制劑, 與其活性位點(diǎn)具有高度的親和力, 終末半衰期公式較長, 極少通過CYP酶系統(tǒng)代謝, 與其他藥物之間交互作用較低, 所以, 其屬于一種相對較為理想和安全的治療冠心病的藥物, 同時(shí)效果明顯高于阿托伐他?。?1-13］。

綜上所述, 對冠心病患者采取瑞舒伐他汀進(jìn)行治療, 不但治療效果可靠, 同時(shí)不良反應(yīng)較少, 具有臨床推廣價(jià)值。

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［11］ 劉宏亮.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果對比.吉林醫(yī)學(xué), 2015(8):1512-1513.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.054

2017-04-27］

110000 沈陽市第一人民醫(yī)院藥劑科