中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)融入思政元素探究 *

趙 帥 張建偉 相 珊

（山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，山東 濟南 250011）

在全國高校2016 年思想政治工作會議上，習(xí)近平同志指出：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，要把思想政治工作貫穿到教育教學(xué)的全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人”［1］，特別強調(diào)“要用好課堂教學(xué)這一主渠道，思想政治理論課要堅持在改進(jìn)中加強，提高思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期望，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”［2］。因此，對于社會主義建設(shè)者和接班人的要求，不應(yīng)僅僅停留在德智體美勞全面發(fā)展上，而應(yīng)該重點強調(diào)愛國情懷、創(chuàng)新能力、社會主義責(zé)任心以及時代下的民族認(rèn)同感。

中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)學(xué)重要的分支，在發(fā)展中逐步成形和豐富，是一門運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究和防治女性特有疾病的臨床學(xué)科；在教學(xué)過程中，以人才培養(yǎng)為宗旨，重點關(guān)注學(xué)生的臨床技能、創(chuàng)新精神以及學(xué)以致用的能力。醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著培育優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生的重要責(zé)任，新階段優(yōu)秀醫(yī)者肩負(fù)著承建“健康中國”之路的歷史使命。中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)要時刻把握思政課程的發(fā)展方向，將思想政治工作貫穿始終，履行好?？婆囵B(yǎng)的社會責(zé)任，重視醫(yī)學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)以及立德樹人的成效。中醫(yī)婦科學(xué)的課堂講授以理論課為主、見習(xí)課為輔，如何在短暫的課堂時間內(nèi)讓思政內(nèi)容起到潤物細(xì)無聲的作用，需要每一位中醫(yī)婦科學(xué)教師仔細(xì)思考。

1 案例教學(xué)是思政融入專業(yè)課教學(xué)的重要方式

中醫(yī)婦科學(xué)是一門理論結(jié)合實踐的專業(yè)基礎(chǔ)性課程，關(guān)鍵在于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。為了能在傳統(tǒng)的課堂教授方式中巧妙地融入思政元素，教師需要采用更加別出心裁的授課方式。在既往的中醫(yī)婦科學(xué)課堂講述中，案例式教學(xué)法能更加方便地引起學(xué)生的共情，更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會價值觀、職業(yè)道德以及以人為本的思維模式。在異位妊娠、絕經(jīng)前后諸病、胎漏胎動不安等經(jīng)典案例中加入人文思考，比如異位妊娠急救患者的處理、隱私的保護(hù)以及輸卵管切除患者今后生育能力的指導(dǎo)，牽扯到細(xì)枝末節(jié)的問題，需要醫(yī)者仁心；對于同樣癥狀的崩漏患者，要根據(jù)患者的年齡給予不同的具體治療方案，即青春期患者重在調(diào)經(jīng)、育齡期婦女重在助孕、更年期患者重在止血防惡變；對于更年期絕經(jīng)綜合征患者的調(diào)攝與干預(yù)，不應(yīng)該局限于關(guān)注某一種癥狀，而應(yīng)該更多地給予人文關(guān)懷，包括婦科檢查時的耐心體貼、講述病情時的仔細(xì)入微；對于正常妊娠患者出現(xiàn)陰道少量流血、腰酸腹痛等癥狀，除了用藥干預(yù)之外，還需要輔以生活指導(dǎo)，關(guān)注其家庭生活及工作給疾病本身帶來的問題。從發(fā)現(xiàn)癥狀到成功順利地解決問題，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)認(rèn)同感，培養(yǎng)良好的職業(yè)情操［3］。再比如對于不孕癥患者，問診中對夫婦雙方的婚育史要重視隱私的保護(hù)。不孕不育夫婦多年不孕，飽受著來自家庭生活中的精神壓力，日常診療中除了針對病因給于藥物或者手術(shù)治療外，心病還需心藥醫(yī)，要常常去緩解夫婦雙方或者家人的焦慮情緒。治病救人，治療的不僅僅是病，更是形神合一的人。案例式教學(xué)法是吸引學(xué)生課堂注意力關(guān)鍵的教學(xué)方法，而思政元素的加入是提高學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的重要方式。

2 樹立以人為本的教學(xué)理念

中醫(yī)婦科學(xué)是以中醫(yī)學(xué)理論與方法研究女性解剖生理、病理與防治婦女特有疾病的一門臨床學(xué)科，是以腎主生殖和生殖健康為主導(dǎo)思想的專業(yè)課程，蘊含著豐富的德育資源。中醫(yī)婦科教研室以本學(xué)科特點為依據(jù)，梳理深層次德育資源，強化學(xué)科的育人功能，將思政主題與學(xué)科教育緊密融合。在課堂教學(xué)中，科學(xué)有效地融匯問卷星、雨課堂、剪映、中醫(yī)四診仿真模擬系統(tǒng)、慕課等多種信息化教學(xué)方式，將社會主義核心價值觀巧妙地滲透到專業(yè)課教學(xué)的各個層次、各個環(huán)節(jié)，在整個教學(xué)環(huán)節(jié)中實現(xiàn)思政資源課前、課中、課后及線上、線下全覆蓋。“授人以魚，不如授人以漁”，優(yōu)化教學(xué)流程，以問題為導(dǎo)向，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的參與感及自主學(xué)習(xí)的熱情。臨床學(xué)科的授課強調(diào)理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合，使學(xué)生在婦科檢查、后穹窿穿刺、腹腔鏡探查等多種多樣的實踐活動中不斷提升專業(yè)操作技能。教師可充分利用云課堂、問卷星等信息數(shù)據(jù)分析功能，及時掌握每位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，因人制宜，定期開展階段性考核，提升學(xué)生們學(xué)習(xí)的能動性及自我約束性。

中醫(yī)婦科學(xué)月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病及婦科雜病都有其各自的特點，在診療過程中要以人為本，注意不同疾病的鑒別診斷，比如育齡期婦女異常的陰道流血可能由情緒問題、節(jié)育環(huán)、功能失調(diào)性子宮出血導(dǎo)致，甚至也可能是妊娠所致；妊娠期出現(xiàn)的小腹疼痛，可能有飲食不節(jié)、感受生冷寒邪導(dǎo)致，抑或闌尾炎，甚至是異位妊娠所致；同樣癥狀的經(jīng)行腹痛患者，病史不同則治療各異，感受風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的原發(fā)性痛經(jīng)重在理氣調(diào)經(jīng)，經(jīng)行產(chǎn)后留瘀導(dǎo)致的繼發(fā)性痛經(jīng)重在針對內(nèi)異癥、宮腔粘連等不同病因?qū)ΠY治療。而病種的講述及臨床的實踐，都要以人文關(guān)懷、同理心、共情感等內(nèi)在價值觀的培養(yǎng)為重點，通過門診跟診、病房查房、手術(shù)觀摩、知識競賽、病歷討論、標(biāo)準(zhǔn)化模擬病人診療考核、規(guī)范化培訓(xùn)等多種多樣、豐富多彩的專業(yè)課實踐活動，在潛移默化中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的團隊協(xié)作、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)、求實創(chuàng)新的南丁格爾精神，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生建立“大醫(yī)精誠、救死扶傷”的職業(yè)操守，實現(xiàn)知識及技能、價值觀與教學(xué)方法的有機融合［4］。醫(yī)生的職業(yè)色彩需要終身學(xué)習(xí)，不斷提高，培養(yǎng)一名醫(yī)生尤其是一名合格的醫(yī)生需要經(jīng)歷很多年

3 在教學(xué)大綱中融入思政元素

中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)包括兩方面：（1）知識目標(biāo)：女性經(jīng)帶胎產(chǎn)乳皆以血為用，血常不足，氣常有余。使學(xué)生結(jié)合女性自身獨有特點掌握相關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，及中醫(yī)在調(diào)經(jīng)種子、助產(chǎn)安胎、產(chǎn)后調(diào)攝等方面的特色和優(yōu)勢?；A(chǔ)扎實、基本功踏實才能做好臨床工作。（2）能力目標(biāo)：引導(dǎo)學(xué)生建立臨床思維，培養(yǎng)扎實的中醫(yī)婦科實踐操作能力。中醫(yī)婦科學(xué)是一門臨床學(xué)科，百聞不如一用，動手實操能力以及臨床診療能力遠(yuǎn)比只是單純背誦課本上的內(nèi)容重要得多。要讓學(xué)生舉一反三、學(xué)以致用，學(xué)會排除誤診疑診，學(xué)會當(dāng)醫(yī)生、當(dāng)好醫(yī)生。順應(yīng)思政內(nèi)容，在教學(xué)大綱中加入德育目標(biāo)，幫助和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生建立正確的“三觀”，即醫(yī)療診治重視保護(hù)患者、尊重患者的個人隱私、讓患者及家屬充分知情同意、嚴(yán)防商業(yè)化以及保護(hù)后代的基本原則［5］。

中醫(yī)婦科學(xué)經(jīng)帶胎產(chǎn)雜以及女性基本的解剖、生理病理知識是必須掌握的基礎(chǔ)技能，知常才能達(dá)變。課本的講述是按照某一章某一節(jié)分別闡述的，但是在臨床的診療中，疾病的發(fā)生是錯綜復(fù)雜的，經(jīng)常是月經(jīng)后期合并月經(jīng)過少、經(jīng)期延長合并月經(jīng)過多、崩漏伴有痛經(jīng)、不孕癥合并盆腔炎性疾病、痛經(jīng)合并子宮腺肌癥、帶下過多合并盆腔炎性疾病。在教學(xué)的整個過程中，要摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式，綜合運用案例式及反轉(zhuǎn)課堂等多種有意義的形式，將教學(xué)大綱中的知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、德育目標(biāo)充分地融入教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，補齊醫(yī)學(xué)生思政教育“短板”［6］。醫(yī)學(xué)發(fā)展到當(dāng)今，也尚有解決不了的問題，“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”是一條不變的宗旨。醫(yī)學(xué)不是冷冰冰的技術(shù)的產(chǎn)物，而是有溫度的情感的產(chǎn)物，行醫(yī)也不是一種交易，而是一種責(zé)任與使命。醫(yī)學(xué)生要走出商業(yè)交易和技術(shù)崇拜的誤區(qū)，加強德育體驗，成為具有良好職業(yè)情操和道德操守的溫暖的“白衣天使”，成為新一代以人為本、有情感有溫度的醫(yī)務(wù)工作者。

4 提高教師隊伍的思政意識

思政教育的落實離不開師生兩個方面，除了在日常的教學(xué)環(huán)節(jié)中切實落實好思政內(nèi)容的融合外，整體提高教師隊伍的思政意識刻不容緩。教學(xué)相長，只有真切從各個方面將思政體系貫穿始終，才有可能使思政教育形成一脈相承的教學(xué)模式?！皫熣撸詡鞯朗跇I(yè)解惑也”，教師的職責(zé)是傳授基礎(chǔ)知識和基本技能，解答學(xué)生的困惑，立德樹人，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀念。傳道的道，重在言傳身教、教學(xué)相長。為人師表要嚴(yán)于律己，不斷加強自身的師德師風(fēng)建設(shè)，將德行教育貫穿于教學(xué)中、臨床上，時時刻刻做到以德立身、以德立學(xué)、以德施教［7］?！敖逃弑救艘欢ㄊ鞘芙逃摹保?］，教學(xué)工作者是醫(yī)學(xué)生的成長指導(dǎo)者和引路人?！吨腥A人民共和國教師法》規(guī)定，教師“承擔(dān)教書育人、培養(yǎng)社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人、提高民族素質(zhì)的使命”［9］。

中醫(yī)婦科學(xué)學(xué)科體系的思政建設(shè)以培養(yǎng)有責(zé)任心、有擔(dān)當(dāng)感和極富敬業(yè)精神的醫(yī)務(wù)工作者為己任，將思政教育貫穿教學(xué)過程的始終，不斷注重理論教學(xué)的創(chuàng)新以及人才培養(yǎng)方案的修訂，加強師德師風(fēng)建設(shè)，強化教師思政隊伍建設(shè)，從基礎(chǔ)上不斷提升整個教師團隊的思想政治素養(yǎng)；深入挖掘課程體系中蘊含的思政元素，并在教學(xué)環(huán)節(jié)中不斷滲透強化，以德樹人，構(gòu)建課程思政體系，實現(xiàn)學(xué)科體系要求的知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、德育目標(biāo)［10］。

5 結(jié)語

綜上所述，課程思政是社會主義核心價值觀的高度凝煉，是以德育人的具體實踐。在傳統(tǒng)的教學(xué)體系中融入思政元素，會使學(xué)生的心靈得以啟迪，思想受到凈化，對醫(yī)學(xué)生臨床思維、大醫(yī)精誠精神、人文關(guān)懷以及綜合技能的提高有很好的推動作用。如何進(jìn)一步推動高校思政工作的建設(shè)，如何在各項專業(yè)課中不斷融合思政元素，需要來多家高校、大學(xué)科內(nèi)部交流思政內(nèi)容，建立起行之有效的文化共識。也只有如此，高校教育系統(tǒng)才能形成專業(yè)課程教育與思政課程教育的完美融合，互相促進(jìn)、互相彌補，達(dá)到立德樹人的目標(biāo)。

學(xué)生的學(xué)習(xí)背景不同，家庭成長經(jīng)歷以及思想狀況千差萬別。如何運用現(xiàn)代化教學(xué)手段因材施教，實現(xiàn)個體化的中醫(yī)婦科學(xué)思政教育，是需要教師團隊共同研究的重點。充分挖掘中醫(yī)婦科學(xué)等專業(yè)課程學(xué)習(xí)體系中蘊含的思政元素，潤物細(xì)無聲地滲透到教學(xué)環(huán)節(jié)中，通過專業(yè)知識講授、基本技能培養(yǎng)和思政教育引導(dǎo)，達(dá)到要求的知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、德育目標(biāo)，發(fā)揮專業(yè)教育與德育教育的協(xié)同作用，實現(xiàn)完美融合和同步前行。