楊福彪 顧 煒 劉澤威 顧春燕
同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院崇明分院 上海 202157
近年來,隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn),公立醫(yī)院的綜合改革發(fā)展取得了階段性成效,但也面臨諸多問題。自黨的十八大以來,國家先后出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》、《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》等一系列制度意見,明確了新時(shí)代加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作與高質(zhì)量發(fā)展工作的總要求。在探索創(chuàng)新公立醫(yī)院黨建與高質(zhì)量發(fā)展工作中,黨建品牌建設(shè)已成為黨建與業(yè)務(wù)融合的重要載體,在創(chuàng)新工作思路、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、發(fā)揮主觀能動(dòng)性方面發(fā)揮著舉足輕重的作用。在這一新形勢下,如何更好的以黨建品牌創(chuàng)建為抓手,創(chuàng)新基層黨建工作模式、方法與機(jī)制,解決黨建與業(yè)務(wù)互融互促不深不精不準(zhǔn)的問題[1],是公立醫(yī)院基層黨組織黨建工作需要深思和研究的課題。
公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體,是守護(hù)人民生命健康的主陣地,也是黨聯(lián)系人民、服務(wù)群眾的重要窗口[2],承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等重要的社會(huì)功能和責(zé)任[3]。當(dāng)前,國家高度重視公立醫(yī)院發(fā)展,也提出了更高要求。2018年6月中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》明確提出發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用,實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制[4]。2021年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》中明確提出加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)[3]。創(chuàng)新黨建工作與醫(yī)院治理、制度建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療服務(wù)等融合模式是新時(shí)代發(fā)展的要求。品牌化是現(xiàn)代管理學(xué)當(dāng)中的一種管理技術(shù)和管理思維,它能夠有效地提高工作能力和水平,同時(shí)在一定程度上有助于社會(huì)影響力的擴(kuò)大和提升[5]。近年來,眾多公立醫(yī)院引入這一管理理念和方法,通過打造特色黨建品牌,將黨建工作融入到醫(yī)院日常工作的全過程,在推動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)能力提升、解難助力方面均取得了良好效果[6-9],可見,黨建品牌已經(jīng)成為公立醫(yī)院黨建工作與業(yè)務(wù)工作融合的重要載體[7]。
黨建品牌是把管理學(xué)中企業(yè)品牌的理念嵌入到黨建工作與業(yè)務(wù)融合實(shí)踐工作中,通過一定時(shí)期的摸索,逐步形成具有鮮明特色、值得推廣借鑒的典型項(xiàng)目[7]。近年來,黨建品牌建設(shè)已成為新時(shí)代推動(dòng)黨業(yè)融合互動(dòng)引領(lǐng)發(fā)展的創(chuàng)新方法和有效路徑[10]。但在基層公立醫(yī)院黨建品牌建設(shè)工作開展中面臨著很多困境,現(xiàn)總結(jié)如下。
主要表現(xiàn)在對(duì)黨建品牌認(rèn)知不清楚。新的文件出臺(tái)后,很多黨組織書記文件精神領(lǐng)會(huì)不夠,停留在舊的工作思維上面,對(duì)新的工作方法掌握不夠,臨床黨支部的書記委員大多為兼職人員,工作精力多集中在臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展,對(duì)于如何有效推動(dòng)黨建與業(yè)務(wù)工作融合方面缺乏主動(dòng)思考[11],導(dǎo)致出現(xiàn)黨建業(yè)務(wù)“兩張皮”、“說一套做一套”現(xiàn)象,黨建品牌建設(shè)工作思路不清晰,方案的頂層設(shè)計(jì)指導(dǎo)性不夠,最終項(xiàng)目難落地。
黨建品牌建設(shè)是一種自上而下、由內(nèi)向外推進(jìn)黨建工作開展的方式方法[5]。黨建品牌創(chuàng)建的頂層設(shè)計(jì)在活動(dòng)全過程中起著至關(guān)重要的作用,活動(dòng)前沒有進(jìn)行充分的前期實(shí)踐工作調(diào)研,且開展形式老套、缺乏創(chuàng)新,無理論依據(jù)的科學(xué)指導(dǎo),嚴(yán)重影響了黨建品牌工作的有效推進(jìn),沒有發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值及效應(yīng)。
黨建工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作考核激勵(lì)機(jī)制不同[12]。醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)工作有量化的考核指標(biāo),易于考評(píng)。而黨建工作沒有統(tǒng)一的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),主要是依據(jù)臺(tái)賬資料,對(duì)照黨建工作的開展情況完成考核,缺乏量化考評(píng),尤其缺乏黨建業(yè)務(wù)融合方面的考核指標(biāo),無法適用于黨建與業(yè)務(wù)同頻共振的考核,使得黨建引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展缺乏杠桿,推動(dòng)作用發(fā)揮的不明顯。
雖然公立醫(yī)院黨建與業(yè)務(wù)工作在工作內(nèi)容、工作特點(diǎn)、運(yùn)作體系上存在較大的差異[13],但兩者都是以守護(hù)人民健康為己任,相輔相成。黨建品牌建設(shè)作為黨建的重要載體,近些年在推動(dòng)黨建與業(yè)務(wù)深度融合實(shí)踐中得到了廣泛運(yùn)用。以創(chuàng)建醫(yī)院為例:上海市第十人民醫(yī)院崇明分院(以下簡稱十院崇明分院)于2022年6月,按照《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》和《進(jìn)一步提升上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施方案》的要求,以崇明區(qū)委基層黨建“火炬行動(dòng)”和區(qū)衛(wèi)生健康黨工委“炬火向黨 健康為民”黨建矩陣建設(shè)為切入點(diǎn),積極思考怎么充分發(fā)揮黨建品牌在黨建和業(yè)務(wù)融合、黨建引領(lǐng)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展方面思考和創(chuàng)新,充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用,調(diào)動(dòng)各成員單位黨組織的積極性,以黨建促發(fā)展,以發(fā)展強(qiáng)黨建,切實(shí)打響健康黨建團(tuán)隊(duì)“炬火向黨 聚心成光”品牌,在基層黨建和業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合方面進(jìn)行了一些有益的實(shí)踐和探索,取得了扎實(shí)成效。
3.1.1 突出組織領(lǐng)航,統(tǒng)籌優(yōu)化品牌 醫(yī)院黨委作為領(lǐng)導(dǎo)核心,具有政治引領(lǐng)、文化引領(lǐng)和群眾工作優(yōu)勢[14]。以十院崇明分院“炬火向黨 聚心成光”品牌項(xiàng)目為例,醫(yī)院依托崇明區(qū)衛(wèi)生健康黨工委“炬火向黨 健康為民”黨建矩陣項(xiàng)目建設(shè),十院崇明分院黨委與轄區(qū)7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部共同組成崇東健康黨建聯(lián)盟,各成員單位黨組織對(duì)轄區(qū)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展集體分析,在聯(lián)盟內(nèi)尋找共同點(diǎn),精心打造黨建品牌。
3.1.2 聚焦先鋒領(lǐng)航,挖掘提煉品牌 黨建品牌建設(shè)是從戰(zhàn)略層面出發(fā)的工作思維,具有系統(tǒng)性、長期性和全局性[15]。公立醫(yī)院的中心工作和發(fā)展定位是培育黨建品牌的土壤,黨建品牌的創(chuàng)建應(yīng)與醫(yī)院的地域、類型、服務(wù)范圍等相結(jié)合,形成“本土化”創(chuàng)新,從而達(dá)到黨建推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目的。
十院崇明分院“炬火向黨 聚心成光”品牌項(xiàng)目依托的是心血管診療突出優(yōu)勢,圍繞“心”病開展。2018年,醫(yī)院“胸痛中心”掛牌成立,是崇明區(qū)首家通過國家論證的胸痛中心。5年的醫(yī)療實(shí)踐和十院總院心血管科的支持為黨建品牌創(chuàng)建墊定了堅(jiān)實(shí)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。此項(xiàng)目以十院崇明分院為中心,與十院總院、區(qū)域內(nèi)7家社區(qū)成員單位,構(gòu)建市、區(qū)、鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)聯(lián)體平臺(tái),實(shí)現(xiàn)胸痛救治第一公里和最后一公里的有序銜接、院前急救、一二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息交換以及快速響應(yīng)。建立多形式的信息共享平臺(tái)以及基于此平臺(tái)的心血管疾病診療應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制,讓崇明區(qū)老百姓享受到最便捷的心血管診療服務(wù),因此品牌創(chuàng)建具備現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ),載體建設(shè)具備了培育土壤。
3.1.3 強(qiáng)化思想領(lǐng)航,壯大提升品牌 黨建品牌創(chuàng)建總體設(shè)計(jì),既要使黨建工作與業(yè)務(wù)工作相融合,又要便于臨床實(shí)施,同時(shí)也要人民群眾受益[16],使黨建工作“擲地有聲”。因此,充分利用好院報(bào)、官網(wǎng)以及地區(qū)宣傳平臺(tái),多方位全面宣傳黨建品牌,夯實(shí)根基,提升品牌效應(yīng)?!熬婊鹣螯h 聚心成光”品牌項(xiàng)目開啟了科普視頻制作、黨建品牌公眾號(hào)專欄、區(qū)衛(wèi)健委和區(qū)黨建服務(wù)融媒體報(bào)道、赴轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科普義診現(xiàn)場宣傳等途徑提高品牌知名度。品牌活動(dòng)先后在“上海崇明”、《文匯報(bào)》、《解放日報(bào)》、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”等平臺(tái)專項(xiàng)報(bào)道,品牌影響力提升,知名度擴(kuò)大,品牌創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推廣,轄區(qū)居民的滿意度和獲得感均有提升。
3.1.4 優(yōu)化制度領(lǐng)航,持久鍛造品牌 成功的經(jīng)驗(yàn)需要標(biāo)準(zhǔn)化,從而才能在特定領(lǐng)域和人群內(nèi)規(guī)范化、常態(tài)化落實(shí)。黨建品牌亦是如此。醫(yī)院黨委高度關(guān)注品牌建設(shè)的實(shí)效性,定期進(jìn)行評(píng)估,發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)改進(jìn),切實(shí)形成PDCA閉環(huán)管理。十院崇明分院“炬火向黨 聚心成光”品牌項(xiàng)目創(chuàng)建以來,始終堅(jiān)持以患者需求為導(dǎo)向,搭建醫(yī)患網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái),院優(yōu)勢學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)同,形成定期坐診、科普宣傳、知識(shí)講座等制度流程,黨建團(tuán)隊(duì)定期例會(huì),確保品牌持久運(yùn)行。同時(shí)不斷優(yōu)化、創(chuàng)新區(qū)域診療模式,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享,提升區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)水平,為品牌建設(shè)增色添瓦。
3.2.1 優(yōu)化組織架構(gòu),夯實(shí)融合基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)品牌創(chuàng)建“六個(gè)一”目標(biāo)
①組建一個(gè)黨建聯(lián)盟 十院崇明分院黨委和轄區(qū)7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部共同組成崇東健康黨建聯(lián)盟,各成員單位內(nèi)部組建一支“黨建+業(yè)務(wù)”的創(chuàng)建隊(duì)伍,共同創(chuàng)建一個(gè)政治素質(zhì)好、執(zhí)行力強(qiáng)、作風(fēng)實(shí)的高素質(zhì)團(tuán)隊(duì),從而發(fā)揮團(tuán)隊(duì)示范作用,調(diào)動(dòng)聯(lián)盟黨組織和黨員的積極性,在聯(lián)盟內(nèi)尋找共同點(diǎn),發(fā)揮聯(lián)盟黨組織的引領(lǐng)作用,推動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展。
②打造一個(gè)醫(yī)聯(lián)體平臺(tái) 通過團(tuán)隊(duì)建設(shè),完成了崇明東部地區(qū)7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心胸痛救治單元建設(shè),借助十院和十院崇明分院平臺(tái),通過構(gòu)建國家、市、區(qū)三級(jí)胸痛中心及胸痛單元立體救治體系,實(shí)現(xiàn)胸痛救治“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式。通過品牌串聯(lián)作用,利用心血管疾病救治體系建設(shè),成功形成崇明東部地區(qū)小型醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)。
③構(gòu)建一張心電救治網(wǎng) 通過國家、市、區(qū)三級(jí)胸痛中心及胸痛單元立體救治體系建設(shè),利用“全國心電一張網(wǎng)縣域落地項(xiàng)目”在十院崇明分院落地,形成了覆蓋崇明東部全域的心血管疾病防控三級(jí)聯(lián)動(dòng)體系和“十院-十院崇明分院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的心電一張網(wǎng)模式,率先在小型醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)內(nèi)實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)治,更好地為群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
④培養(yǎng)一批醫(yī)療骨干 2022年9月份開始,分批分次組織醫(yī)療骨干下基層,依次對(duì)區(qū)域內(nèi)7家社區(qū)醫(yī)務(wù)人員和轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),輻射內(nèi)容包括心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化科、內(nèi)分泌、中醫(yī)傷科、普外科、藥劑科、急救等10大專業(yè)領(lǐng)域。經(jīng)過一年的反復(fù)培訓(xùn)、交流、演練、協(xié)作、溝通,培養(yǎng)了一批基層醫(yī)療骨干,持續(xù)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)隊(duì)伍能力素質(zhì),促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人才隊(duì)伍建設(shè),為服務(wù)社區(qū)居民就醫(yī)提供強(qiáng)有力的支撐。
⑤建立一套慢病管理體系 通過上下轉(zhuǎn)診、社區(qū)康復(fù)等樹立了新的慢性病管理理念,構(gòu)建了新的慢性病管理模式,初步形成了一套完整、緊密協(xié)作的慢性病健康管理服務(wù)體系,發(fā)揮了醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)作用,從預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)到隨訪,形成一整套解決方案。
⑥形成一個(gè)黨建品牌 通過一年半的黨建品牌建設(shè),不斷完善定期例會(huì)制度、落實(shí)效果評(píng)估、患者回訪、制作科普短片、舉辦區(qū)域性學(xué)術(shù)研討會(huì)等,“炬火向黨 聚心成光”品牌具備了一定規(guī)模,在轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和心血管疾病患者中有口碑、有內(nèi)涵、有影響、有實(shí)效。該黨建品牌也成功獲得區(qū)委基層黨建“火炬行動(dòng)”優(yōu)秀項(xiàng)目。
3.2.2 品牌創(chuàng)建成效顯著,重點(diǎn)突破整體推進(jìn),醫(yī)院社區(qū)雙向提升 項(xiàng)目從2022年7月落地開展以來,到2023年9月,開展社區(qū)培訓(xùn)35次,受益社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員815余人次,看診1 100余人次,發(fā)放健康宣教資料1 050余份,完成了323例聯(lián)盟內(nèi)上傳的動(dòng)態(tài)心電圖、257例動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告,發(fā)現(xiàn)了65例極其危險(xiǎn)的異常病例。完成“上轉(zhuǎn)”治療74例,其中冠脈造影33例,冠脈血管內(nèi)超聲檢查13例,冠脈支架植入14例,永久性心臟起搏器植入術(shù)7例。另外,7例快速型心律失?;颊咄ㄟ^綠色通道“上轉(zhuǎn)”至上海十院心臟中心行射頻消融術(shù)。與此同時(shí),十院崇明分院治療病情穩(wěn)定后“下轉(zhuǎn)”至社區(qū)后續(xù)康復(fù)與隨訪的患者35例,區(qū)域醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向提升明顯。通過對(duì)品牌創(chuàng)建項(xiàng)目受益的患者隨訪發(fā)現(xiàn),患者對(duì)此項(xiàng)目帶來的實(shí)效感受強(qiáng)烈,給予了極大的肯定和很高的評(píng)價(jià)。
3.2.3 著力目標(biāo)任務(wù),聚焦分級(jí)診療,融合黨建+業(yè)務(wù)的“1+1+5”模式 根據(jù)上海市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《進(jìn)一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施方案》的通知精神及區(qū)衛(wèi)健委工作要求,2023年3月起在“炬火向黨 聚心成光”黨建品牌的黨建聯(lián)盟平臺(tái)內(nèi),積極探索黨建+醫(yī)療業(yè)務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的路徑,深入推進(jìn)主品牌下網(wǎng)格化分級(jí)診療模式子項(xiàng)目,充分用好品牌載體,采取“1+1+5”即建立組長(管理聯(lián)絡(luò)員)+隊(duì)長(高級(jí)醫(yī)療專家)+5名組員(醫(yī)療骨干)三級(jí)組織架構(gòu)模式,充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動(dòng)作用,通過多種方式幫扶提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平:①以社區(qū)醫(yī)療同質(zhì)化為切入點(diǎn),推動(dòng)藥品目錄對(duì)接共享。②持續(xù)優(yōu)化門診和轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù),創(chuàng)建“醫(yī)技直通車”,報(bào)請區(qū)信息平臺(tái),打通社區(qū)醫(yī)生工作站預(yù)約核心醫(yī)院醫(yī)技項(xiàng)目。③推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源下沉,“全+?!苯Y(jié)合,實(shí)現(xiàn)門診號(hào)源統(tǒng)籌管理,預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院床位供社區(qū)“上轉(zhuǎn)”。④抓好教育輪訓(xùn)工作,試點(diǎn)社區(qū)全科醫(yī)師在核心醫(yī)院“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”,在實(shí)踐中切實(shí)提升診療能力。
事業(yè)成敗關(guān)鍵在黨,黨要管黨,從嚴(yán)治黨。為了深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想,加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo),實(shí)施健康中國戰(zhàn)略,就必須在公立醫(yī)院全面加強(qiáng)黨的建設(shè)。長期以來,黨建工作和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作“兩張皮”現(xiàn)象普遍存在,黨建引領(lǐng)往往停留在字面上。要全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo),黨建工作就必須融入到日常業(yè)務(wù)工作中去,通過高質(zhì)量的黨建引領(lǐng)高質(zhì)量的發(fā)展。本研究與實(shí)踐證明,“黨建品牌”創(chuàng)建完全可以作為公立醫(yī)院黨建與業(yè)務(wù)深度融合的有效路徑,將醫(yī)院黨建與學(xué)科發(fā)展、區(qū)域醫(yī)療技術(shù)提升有機(jī)結(jié)合,為基層黨組織提供了黨建與業(yè)務(wù)“融什么”、“怎么融”的問題[17]。
本項(xiàng)目通過載體和平臺(tái)組建健康黨建團(tuán)隊(duì),在區(qū)域內(nèi)形成了黨建聯(lián)盟,在聯(lián)盟內(nèi)依據(jù)單位間的共同點(diǎn),以小帶大,逐步推廣,形成了一套黨建引領(lǐng)業(yè)務(wù)發(fā)展的可復(fù)制、可推廣的工作經(jīng)驗(yàn),黨建工作引領(lǐng)業(yè)務(wù)發(fā)展,黨建聯(lián)盟內(nèi)部共同商量醫(yī)院黨的建設(shè),同時(shí)通過聯(lián)盟聯(lián)動(dòng)機(jī)制商討業(yè)務(wù)發(fā)展的方向,做到了黨建和醫(yī)療業(yè)務(wù)雙促進(jìn),雙提高,達(dá)到了“1+1>2”效應(yīng)。黨建成果真正滿足人民群眾健康獲得感和衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,為推進(jìn)小型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展提出政策建議和措施。實(shí)踐中,醫(yī)院黨建工作還需要加強(qiáng)宣傳推廣,品牌打造要有針對(duì)性,要強(qiáng)化黨建與業(yè)務(wù)工作在品牌創(chuàng)建上的融合,以實(shí)現(xiàn)黨建工作與業(yè)務(wù)工作的聯(lián)動(dòng)推進(jìn)[18]。但如何維持發(fā)展好黨建品牌,如何充分發(fā)揮出品牌的聯(lián)動(dòng)效應(yīng),將是未來很長一段時(shí)間擺在公立醫(yī)院黨組織面前的一道思考題。