乳旁加奶配合母乳喂養(yǎng)對初產(chǎn)婦泌乳情況及母乳喂養(yǎng)自信心的影響

解宇英

【摘要】 目的 探討乳旁加奶配合母乳喂養(yǎng)對初產(chǎn)婦泌乳情況及母乳喂養(yǎng)自信心的影響。方法 選取2021年4月—2022年5月于新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院分娩的90例初產(chǎn)婦，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各45例。對照組行常規(guī)母乳喂養(yǎng)，并給予相關(guān)護(hù)理;觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施乳旁加奶技術(shù)。對2組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況、母乳喂養(yǎng)自信心、母乳喂養(yǎng)成功率、乳房并發(fā)癥進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后泌乳始動時(shí)間比對照組明顯更短（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后24 h、產(chǎn)后48 h、產(chǎn)后72 h泌乳量評分比對照組明顯更高（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后24 h、產(chǎn)后48 h、產(chǎn)后72 h母乳喂養(yǎng)自信心量表（breastfeeding self efficacy scale，BSES）評分比對照組明顯更高（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后24 h、產(chǎn)后48 h、產(chǎn)后72 h母乳喂養(yǎng)成功率分別為66.67%、86.67%、97.78%，比對照組的46.67%、66.67%、77.78%明顯更高（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后乳房并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%，比對照組的33.33%明顯更低（P<0.05）。結(jié)論 對初產(chǎn)婦實(shí)施乳旁加奶配合母乳喂養(yǎng)，能有效改善泌乳情況，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)自信心，提高母乳喂養(yǎng)成功率，減少產(chǎn)后乳房并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦;母乳喂養(yǎng);乳旁加奶;泌乳;母乳喂養(yǎng)自信心

文章編號：1672-1721（2024）08-0041-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.71

母乳是嬰兒最佳食物，相較于人工喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)更有利于母嬰健康。受多種因素影響，我國母乳喂養(yǎng)率目前仍有待提高[1]。產(chǎn)后早期，部分產(chǎn)婦因乳汁分泌不足，采用奶瓶、小勺人工補(bǔ)奶，不符合早接觸、早吸吮、早開奶原則，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)成功率下降，易使嬰兒出現(xiàn)乳頭錯覺。乳旁加奶是指通過輔助器具模擬母乳喂養(yǎng)方式，使嬰兒通過吸吮乳頭獲得母乳或代乳品，既能保障嬰兒喂養(yǎng)需求，鍛煉嬰兒吸吮能力，又能對乳房產(chǎn)生有效吸吮刺激，利于乳汁分泌[2]。為改善初產(chǎn)婦泌乳情況，增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心，本研究將乳旁加奶與母乳喂養(yǎng)相結(jié)合，探討對初產(chǎn)婦泌乳情況及母乳喂養(yǎng)自信心的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2021年4月—2022年5月于新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院分娩的90例初產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組年齡20～34歲，平均（26.13±3.43）歲;孕次1～3次，平均（1.65±0.28）次;孕周35～40周，平均（38.49±1.66）周;分娩方式，陰道分娩

30例，剖宮產(chǎn)15例;受教育年限6～18年，平均（12.49±2.55）年。觀察組年齡22～37歲，平均（26.99±3.57）歲;孕次1～4次，平均（1.59±0.44）次;孕周36～42周，平均（39.02±1.17）周;分娩方式，陰道分娩31例，剖宮產(chǎn)

14例;受教育年限8～19年，平均（14.25±2.18）年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎;已婚;產(chǎn)后母嬰同室;年齡≥20歲;依從性良好;可正常交流;簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕行母乳喂養(yǎng);產(chǎn)前合并乳房疾病;新生兒阿普加（Apgar）評分<7分;合并嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥;合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病;存在母乳喂養(yǎng)禁忌證;新生兒存在乳糖不耐受綜合征;伴有精神疾病。

1.2 方法

對照組行常規(guī)母乳喂養(yǎng)。給予產(chǎn)婦相關(guān)護(hù)理，對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，通過口頭講解、播放視頻等方式，使產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及重要性、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、母乳喂養(yǎng)的技巧、母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)等，發(fā)放母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)手冊，耐心解答產(chǎn)婦提出的疑問。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，包括喂養(yǎng)前乳房清潔、合適的喂養(yǎng)姿勢、正確的嬰兒托抱及含接方法、兩側(cè)乳房哺乳順序、喂養(yǎng)完成后退出乳頭方法、喂養(yǎng)后拍嗝等。予以飲食指導(dǎo)，飲食以清淡的高蛋白、高纖維、維生素及礦物質(zhì)含量豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)食為主，禁食辛辣刺激及油膩食物。對出現(xiàn)乳房脹痛產(chǎn)婦實(shí)施乳房按摩及熱敷，泌乳不足時(shí)以小勺喂代乳品。予以心理干預(yù)，主動與產(chǎn)婦溝通，對出現(xiàn)不良情緒者進(jìn)行安撫，囑咐家屬多陪伴、鼓勵產(chǎn)婦，減輕其心理壓力。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施乳旁加奶。采用奶杯及去掉針頭的頭皮針軟管，奶杯內(nèi)裝配好代乳品，將頭皮針軟管一端置于奶杯底部，另一端固定于乳頭旁并超出乳頭8～10 mm，產(chǎn)婦取坐位或側(cè)臥位，使嬰兒有效含接并吸吮。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）泌乳情況。記錄2組產(chǎn)后泌乳始動時(shí)間（分娩后至擠壓乳房可見清亮乳汁滲出的時(shí)間），觀察產(chǎn)后24 h、產(chǎn)后48 h、產(chǎn)后72 h泌乳量，并予以評分。未分泌母乳，需行完全人工喂養(yǎng)，為0分;擠壓乳房有乳汁泌出，可供嬰兒部分喂養(yǎng)需求，但仍需額外喂養(yǎng)代乳品，為2分;擠壓乳房有乳汁泌出，可完全滿足嬰兒喂養(yǎng)需求，為4分;擠壓乳汁呈噴射狀泌出，完成哺乳后乳房未排空，為6分。（2）母乳喂養(yǎng)自信心。分別于產(chǎn)后24 h、產(chǎn)后48 h、產(chǎn)后72 h向2組產(chǎn)婦發(fā)放母乳喂養(yǎng)自信心量表（BSES）[3]。量表包含32個條目，每個條目計(jì)分1～5分，分值范圍32～160分，得分越高提示產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心越強(qiáng)。（3）母乳喂養(yǎng)成功情況。記錄2組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、產(chǎn)后48 h、產(chǎn)后72 h母乳喂養(yǎng)成功例數(shù)。（4）產(chǎn)后乳房并發(fā)癥。記錄2組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房并發(fā)癥（如乳房腫痛、乳腺炎等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組泌乳情況比較

觀察組產(chǎn)后泌乳始動時(shí)間比對照組明顯較短，觀察組產(chǎn)后24 h、產(chǎn)后48 h、產(chǎn)后72 h泌乳量評分比對照組明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組母乳喂養(yǎng)自信心比較

觀察組產(chǎn)后24 h、產(chǎn)后48 h、產(chǎn)后72 h BSES評分比對照組明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 2組母乳喂養(yǎng)成功情況比較

觀察組產(chǎn)后24 h、產(chǎn)后48 h、產(chǎn)后72 h母乳喂養(yǎng)成功率分別為66.67%、86.67%、97.78%，比對照組的46.67%、66.67%、77.78%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 2組產(chǎn)后乳房并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)后乳房并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%，比對照組的33.33%明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

母乳喂養(yǎng)具有方便、經(jīng)濟(jì)、易于消化等優(yōu)點(diǎn)，可提供嬰兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)及免疫物質(zhì)，利于穩(wěn)定嬰兒腸道微生態(tài)環(huán)境，加快神經(jīng)系統(tǒng)成熟，在促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、增進(jìn)母嬰情感、調(diào)節(jié)產(chǎn)后心理狀態(tài)、協(xié)助產(chǎn)后體型恢復(fù)等方面均有積極意義[4]。產(chǎn)后早期泌乳情況是決定母乳喂養(yǎng)成功與否的關(guān)鍵。有學(xué)者指出，嬰兒對乳房吸吮的時(shí)間、次數(shù)、強(qiáng)度與乳汁分泌有密切關(guān)系[5-6]。產(chǎn)后初期，由于產(chǎn)婦泌乳量不足，加之疼痛、疲勞、嬰兒哭鬧等因素影響，較多產(chǎn)婦會選擇人工補(bǔ)奶，從而降低母乳喂養(yǎng)成功率。在臨床護(hù)理中，如何采取措施誘導(dǎo)嬰兒有效吸吮乳房、促進(jìn)乳汁分泌、提高母乳喂養(yǎng)成功率是研究重點(diǎn)。

本研究在常規(guī)母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上應(yīng)用乳旁加奶技術(shù)，將頭皮針軟管固定于乳頭旁，模擬乳腺管，在滿足嬰兒喂養(yǎng)需求的同時(shí)使嬰兒頻繁有效吸吮乳房，對乳頭末梢神經(jīng)產(chǎn)生良性刺激，刺激信息通過神經(jīng)傳輸至腦垂體前葉及腦下垂體后葉，能促進(jìn)催乳素與宮縮素分泌，催乳素能引起泌乳反射，增加乳汁分泌量，宮縮素則對乳腺平滑肌細(xì)胞有收縮作用，可引起噴乳反射，有利于嬰兒吸出乳汁[7-8]。乳旁加奶可避免使用奶瓶、小勺進(jìn)行喂養(yǎng)，可減少嬰兒乳頭錯覺，并能使母嬰接觸更緊密，增進(jìn)母嬰感情。乳旁加奶還具有操作簡單、安全衛(wèi)生、產(chǎn)婦接受度高等優(yōu)點(diǎn)。

本研究對初產(chǎn)婦實(shí)施乳旁加奶配合母乳喂養(yǎng)，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后泌乳始動時(shí)間較對照組明顯更短，產(chǎn)后24 h、產(chǎn)后48 h、產(chǎn)后72 h泌乳量評分較對照組明顯更高，提示乳旁加奶能有效改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況。有研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦自信心對母乳喂養(yǎng)率有顯著影響，低信心產(chǎn)婦早斷奶發(fā)生概率是高信心產(chǎn)婦的3倍[9]。另有報(bào)道指出，產(chǎn)后泌乳量是影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心的重要影響因素[10]。本研究中，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、產(chǎn)后48 h、產(chǎn)后72 h BSES評分較對照組明顯更高，表明乳旁加奶能有效提升初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心，考慮與乳旁加奶能促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌、滿足嬰兒喂養(yǎng)需求、提升產(chǎn)婦喂養(yǎng)自我效能有關(guān)。本研究顯示，觀察組產(chǎn)后24 h、產(chǎn)后48 h、產(chǎn)后72 h母乳喂養(yǎng)成功率較對照組明顯更高，提示乳旁加奶能有效避免產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)失敗。本研究還顯示，觀察組產(chǎn)后乳房腫痛、乳腺炎等并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯更低，表明乳旁加奶在降低產(chǎn)后乳房并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面有積極作用，考慮與乳旁加奶有效刺激乳房、促進(jìn)泌乳、避免乳汁淤積、保持乳腺暢通有關(guān)。

綜上所述，乳旁加奶配合母乳喂養(yǎng)能有效改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況，提高母乳喂養(yǎng)自信心及母乳喂養(yǎng)成功率，降低產(chǎn)后乳房并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高臨床價(jià)值。