骨科先驅(qū)Nicolas Andry教授

張加豪,郭艷波,2,朱高明,李剛

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,山東 濟南 250355;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科,山東 濟南 250014)

本次介紹的歷史人物是Nicolas Andry教授,骨科二百多年的歷史長河中,無論如何都繞不開的一個人。他是“Orthopaedia”一詞的創(chuàng)始人,甚至現(xiàn)在許多著名骨科機構(gòu)和知名雜志的標(biāo)志性Logo都與他密切相關(guān)。但是圍繞著他,卻存在很多傳奇和爭議,人們對于他對骨科領(lǐng)域的貢獻(xiàn)也“頗有微詞”。

1658年,Andry出生在法國里昂一個商人之家,跟隨兩個哥哥的腳步,他最初于格拉辛學(xué)院學(xué)習(xí)神學(xué)并成為一名牧師。自1690年開始,他告別了教會生涯,轉(zhuǎn)而在與巴黎學(xué)院齊名的蘭斯學(xué)院學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。1697年,他發(fā)表《適量運動是保持身體健康的最佳方式》這一論文,并于同年獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。Andry在1701年成為法蘭西學(xué)院教授,1724年升任法蘭西學(xué)院醫(yī)學(xué)院院長并成為《薩凡斯雜志》評論員[1]。

1700年Andry因撰寫《De la generation des vers dans le corps de L’homme》(《人體內(nèi)蠕蟲的產(chǎn)生》)一書而成名,被冠以“寄生蟲學(xué)之父”的稱號[2]。Andry認(rèn)為蠕蟲不是在體內(nèi)產(chǎn)生的,而是因為吃了帶有寄生蟲的食物;書中他闡述了寄生蟲病的不同種類和性質(zhì),并制定了預(yù)防和治療方法。受限于所處時代的醫(yī)學(xué)科學(xué)狀況,Andry對蠕蟲病理的解釋有點異想天開,分類也缺乏系統(tǒng)性和嚴(yán)謹(jǐn)性,但是這本書展現(xiàn)了Andry廣泛細(xì)致的觀察力,對識別和治療寄生蟲病具有重要參考價值,為歐洲寄生蟲學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。Andry在1702年出版了《動物寄生蟲》,對第1版進行了補充完善。

Andry在骨科領(lǐng)域最為人們所熟知的貢獻(xiàn)就是于1741年出版《Orthopaedia》一書。這部著作成為“骨科”一詞的源起,為“骨科”的?？瓢l(fā)展奠定了基礎(chǔ)[3]。書中首次使用了“Orthopaedia”一詞,為這一領(lǐng)域賦予了一個統(tǒng)一的名稱并為世人廣泛接受,后來被譯為多種語言:orthopaedica,orthopaedic,orthopaedische,orthopaedicka,orthopaedics等。Andry在書中解釋到它是由“Orthos”和“Pais”兩個希臘詞根組成,Orthos意為“直的、沒有畸形的”,Pais意為“兒童”。Andry把這兩個詞整合成為“Orthopaedics”,表現(xiàn)出其對于預(yù)防和矯正兒童畸形的重視,也就是現(xiàn)代意義上的“小兒骨科”,后來這一詞逐漸演化為“骨科、矯形外科”之意[4-5]。書中重點論述了預(yù)防和矯正軀干和脊柱姿勢畸形的方法,并基于此提出對于小兒佝僂病、脊柱側(cè)彎的預(yù)防和治療;書中還強調(diào)預(yù)防和主動運動的重要性,將醫(yī)學(xué)的關(guān)注點從治療轉(zhuǎn)向了預(yù)防,強調(diào)預(yù)防是維護健康的重要手段。這些觀點為后來的骨科研究和臨床實踐提供了新的視角和啟示。此書中廣為流傳的還有那幅著名的“歪脖樹”雕刻畫:一棵彎曲的小樹與一根豎直的木棍捆綁固定在一起,通過這種夾板效應(yīng)來矯正畸形[6]。這幅象征性圖畫被稱為“Andry Tree”,如今已經(jīng)成為骨科學(xué)領(lǐng)域的國際通用標(biāo)志[2],如法國骨科協(xié)會和法國小兒骨科學(xué)會等都使用“Andry Tree”作為學(xué)會標(biāo)識。

令人諷刺的是,Andry在生前卻極力反對外科手術(shù)的推廣,并發(fā)表相關(guān)評論抨擊手術(shù)及相關(guān)著作、打壓同時期的著名骨科醫(yī)生Jean-Louis Petit[7]。顯然他并不是一個公正的評論員,其鮮明而強烈的個性使得他在生前就被迫辭去薩凡斯雜志社工作和院長職務(wù),而在去世后人們對他的評價也毀譽參半。他被戲稱為“蠕蟲先生”,并且被認(rèn)為徒有“骨科之父”的虛名,名不符實。就連他本人的肖像畫也有著“起起落落”的跌宕命運,神秘消失50年再次出現(xiàn),之后卻再次丟失。

盡管如此,他原創(chuàng)性和建設(shè)性的工作在骨科學(xué)界影響廣泛,他種下的“Andry樹”已經(jīng)深植人們心中。在《Orthopaedia》出版1年之后,Nicolas Andry教授于1742年3月在巴黎去世,享年84歲。為了紀(jì)念A(yù)ndry,美國骨與關(guān)節(jié)外科醫(yī)師協(xié)會在1961年設(shè)立Nicolas Andry獎,以此獎勵對骨與關(guān)節(jié)研究方向有突出貢獻(xiàn)的科學(xué)家及醫(yī)生們。