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    生死瞬間,我們可以做什么

    2024-03-20 07:48:33安瑩
    大眾健康 2024年3期
    關(guān)鍵詞:搶救室心搏心肺

    安瑩

    我是一名急診科護士,17 年來見證了太多悲歡離合的故事。急診室里每一次讓人揪心的心搏驟停,都有不一樣的結(jié)局。

    故事一 那個24歲的女孩走了

    我印象最深刻的,是兩年前猝死的那個年輕姑娘。呼嘯著駛進醫(yī)院的急救車帶來了她。她原本就很白皙的皮膚,在缺少血運的情況下更顯蒼白;在心肺復(fù)蘇儀的按壓下,她的胸脯一動一動……這個鏡頭好像電影片段一樣,總在我腦海中來回放映。結(jié)局是,年輕姑娘穿著她的粉色外套,在美好的24 歲,離開了這個世界。

    姑娘的父母從老家趕到醫(yī)院的時候,已經(jīng)是她停止心跳4 小時之后了。當(dāng)時,心肺復(fù)蘇儀已經(jīng)替代醫(yī)生,在持續(xù)為她進行胸外按壓。但是,姑娘的情況沒有任何好轉(zhuǎn),她依舊那么蒼白,除了隨著機器動一動,一點兒反應(yīng)都沒有。

    白發(fā)蒼蒼的兩位老人嘴里一直在念叨:“這不可能啊,我姑娘啥毛病都沒有,怎么說沒了就沒了?”“醫(yī)生,你們再想想辦法,我姑娘剛剛大學(xué)畢業(yè),她還沒結(jié)婚呢!”

    送年輕姑娘到醫(yī)院的同事,把事情的經(jīng)過講給兩位老人聽。

    原來,這位姑娘跟同事們一直忙于公司的一個項目,連續(xù)通宵達旦工作了好幾天。她跟同事說起, 她有時會有心悸的感覺,就是覺得心臟會不規(guī)則地突然跳幾下,但因為忙碌, 沒顧上到醫(yī)院看病。她出現(xiàn)心搏驟停的頭一天晚上,全公司同事要完成這個項目的收尾工作,大家一起忙碌著。

    到早晨時,工作完成得很順利,大家都很高興。6 點鐘,在早點鋪,同事們開心地坐下來,準(zhǔn)備吃一頓豐盛的早餐。就在這時,這位姑娘突然捂住胸口,身體一歪,猛地倒在了地上。所有的同事都慌了,挨著姑娘坐的兩位同事趕緊蹲下來,搖著她的身體,大聲呼喚她的名字,但是她毫無反應(yīng)。突然有人說:“要不要做心肺復(fù)蘇?誰會做心肺復(fù)蘇?”但是,現(xiàn)場沒有一個人回應(yīng)。早點鋪的老板看情況不對,撥打了急救電話。當(dāng)急救人員到達現(xiàn)場的時候,已經(jīng)錯過了心搏驟停后搶救患者的黃金時間——4 ~ 6 分鐘。

    兩位老人在搶救室門外失聲痛哭,但無論如何也喚不回年僅24 歲的年輕生命了。我在現(xiàn)場陪著他們,心中充滿無盡的遺憾。如果當(dāng)時,姑娘發(fā)現(xiàn)自己有心悸的癥狀,沒有掉以輕心,而是積極尋求幫助,那么結(jié)局會不會不一樣?要知道,一個人如果覺得心臟有任何問題,如胸痛、喘息、心悸等,就應(yīng)該立即接受專業(yè)的診療。

    或者事發(fā)當(dāng)時,姑娘的同事能夠第一時間撥打急救電話,準(zhǔn)確告知調(diào)度員患者的狀況,并請求調(diào)度員進行心肺復(fù)蘇的指導(dǎo),在黃金搶救時間及時采取措施,姑娘也可能有生還的機會。又如果,姑娘所在的早點鋪旁邊,剛好有一臺自動體外除顫器(AED),又剛好遇到一位路人能夠正確使用AED,也許結(jié)局就會有所不同。

    故事二 那個幸運的少年醒來了

    另一個故事的主人公要幸運一些。他是一位患有先天性心臟病的13 歲少年。突發(fā)心搏驟停那天,他和父母正在出院回家的路上。

    一家人本來很開心,因為少年順利接受了心臟手術(shù),并度過了危險期。他們在火車站旁邊的小面館里,一邊吃面條,一邊愉快地暢想未來??赡苁乔榫w過于激動,也可能是面條吃得太多,增加了心臟的負(fù)擔(dān),少年突發(fā)心搏驟停!

    少年的父母馬上意識到了事態(tài)的嚴(yán)重性,他們立刻穩(wěn)定情緒,配合實施搶救。男孩的媽媽撥打了急救電話,準(zhǔn)確描述了男孩的情況和事件發(fā)生的地點,然后配合男孩的爸爸一起進行心肺復(fù)蘇。

    他們在確保環(huán)境安全后,把男孩放在了平整的地板上,開始心肺復(fù)蘇。男孩的爸爸首先確認(rèn)男孩意識和脈搏喪失,然后開始胸外按壓,保證每次按壓的深度是5 ~ 6 厘米, 頻率是100 ~ 120 次/ 分。爸爸每按壓30 次,媽媽會配合著給男孩做2 次口對口人工呼吸。就這樣,他們沒有驚慌失措,而是做著標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇,一直持續(xù)到專業(yè)急救人員接手。急救車將男孩送達急診科的時候,擔(dān)架上除了平躺著的少年,還有跪在上面持續(xù)進行胸外按壓的急救醫(yī)生。少年的搶救,一分鐘都沒有耽擱。

    很快,男孩在搶救室里恢復(fù)了意識,但后續(xù)的治療過程也非常令人揪心。在搶救室停留的16 小時里,他反復(fù)發(fā)生室顫,急救醫(yī)生進行了15 次電除顫。男孩瘦弱的胸部、發(fā)紅的皮膚,是那么醒目。醫(yī)院急診科、兒科、心血管科、麻醉科等科室的醫(yī)生一起傾力搶救,之前給男孩做手術(shù)的主刀醫(yī)生也加入進來。

    記得當(dāng)時,男孩的媽媽蹲在搶救室門外,雙眼緊閉,雙手合十;爸爸則緊緊抱著媽媽,等待著搶救成功的消息。他們沒有在搶救過程中攔下忙碌的醫(yī)生和護士詢問進展或提出任何要求,因為他們知道,醫(yī)生和護士會用盡全力挽救孩子的生命。

    最終,這份信任沒有被辜負(fù),幸運的少年如愿醒了過來。后來大家才知道,因為男孩從小就患有心臟病,他的父母學(xué)習(xí)并熟練掌握了心肺復(fù)蘇技能,并定期到專業(yè)機構(gòu)進行“復(fù)習(xí)”,保證手法正確和操作無誤。少年用最好的方式,回報了不顧一切抓住機會、與死神博弈的父母。

    后記

    這兩個小故事,是我17 年急診職業(yè)生涯中比較有代表性的案例。于我而言,他們是我護理過的眾多患者中的兩位。但對這兩個故事的主人公而言,心臟是他們的唯一,是他們能否走過這一生的核心。

    我時常想,總有一些死亡是我們可以嘗試干預(yù)的,不僅僅是醫(yī)務(wù)人員,而是每一個人都可以。突發(fā)心搏驟停是一種醫(yī)療緊急情況,它可能發(fā)生在任何地方,正確的急救措施可能就是拯救生命的關(guān)鍵。記住,你的行動可能會挽救一個生命。 ( 劉影整理)

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