醫(yī)院績效管理工作對降低醫(yī)院運(yùn)營成本的影響分析

李卓 吉林省腫瘤醫(yī)院

引言

對于醫(yī)院來說，其日常運(yùn)營中的醫(yī)療成本的上升和績效管理、成本控制存在著十分密切的聯(lián)系。目前，很多醫(yī)院內(nèi)部的績效管理工作仍舊存有不少問題，而且在過去傳統(tǒng)觀念的影響下，運(yùn)營成本也難以得到較好控制，績效管理水平有所降低，對醫(yī)院的可持續(xù)、健康發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。就醫(yī)院的整體發(fā)展而言，良好的績效管理可以大幅度降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，但前提是醫(yī)院要提高自身的經(jīng)營效率，科學(xué)、合理地配置既有資源，針對具體問題做出針對、有效的分析，既要同時(shí)代發(fā)展需求相適應(yīng)，也要能為自身的長足發(fā)展提供強(qiáng)力支撐，積極開發(fā)多元、靈活的手段，實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)績效管理、降低運(yùn)營成本的目標(biāo)。

一、醫(yī)院績效管理工作與運(yùn)營成本之間的關(guān)系

（一）績效管理是運(yùn)營成本控制的有效手段

一直以來，成本控制都是醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營過程中的一類焦點(diǎn)、難點(diǎn)問題，而大部分醫(yī)院普遍暴露出了重財(cái)輕物、重購輕管的不足之處，對醫(yī)院的成本核算造成了較大困難，在績效考評環(huán)節(jié)對成本的歸集比較模糊，經(jīng)營決策所需的依據(jù)不夠準(zhǔn)確、充分。隨著新醫(yī)療體制改革的深入實(shí)施，“節(jié)約型”逐漸成為各大醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)重點(diǎn)思路，如何利用切實(shí)可行的成本管控手段來降低支出，增強(qiáng)綜合競爭實(shí)力是醫(yī)院探索發(fā)展的重要內(nèi)容。立足于諸多管理手段來看，其中的績效考評表現(xiàn)出了較為明顯的應(yīng)用優(yōu)勢，它主要將醫(yī)院當(dāng)下的長遠(yuǎn)戰(zhàn)略目標(biāo)作為引導(dǎo)，在制定了行之有效的績效計(jì)劃之后，再采取評價(jià)、反饋、改進(jìn)等科學(xué)手段，進(jìn)一步分解整體的成本控制目標(biāo)，使具體任務(wù)在每位主體人員身上得到精準(zhǔn)分配，促使過去責(zé)任不清、落實(shí)不到位的局面得到有效改善，有利于充分激發(fā)相關(guān)人員對待成本控制工作的主動(dòng)性與積極性，加快控制目標(biāo)的盡快落實(shí)。與此同時(shí)，基于新醫(yī)改背景，醫(yī)院也相繼提高了對工作人員的服務(wù)質(zhì)量與態(tài)度的要求，同時(shí)還要求其應(yīng)在績效管理指標(biāo)中進(jìn)行精準(zhǔn)反映與貫徹落實(shí)，如此，可以更好緩解經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益間存在的矛盾問題，進(jìn)而提高對醫(yī)院運(yùn)營成本的控制質(zhì)量，使醫(yī)院的良性、持續(xù)運(yùn)行得到確切保障。

（二）運(yùn)營成本控制是實(shí)施績效評價(jià)的關(guān)鍵指標(biāo)

績效評價(jià)是醫(yī)院現(xiàn)代化管理進(jìn)程下的一項(xiàng)關(guān)鍵激勵(lì)手段，可以客觀、真實(shí)地衡量醫(yī)院各工作崗位中具體職責(zé)的履行情況，實(shí)時(shí)把握績效目標(biāo)的落實(shí)進(jìn)程，從而為合理配置薪酬提供準(zhǔn)確、可靠的參考依據(jù)，確保后續(xù)工作得以順利開展并有序?qū)嵤?。并且醫(yī)院的績效評價(jià)也并不是片面地“貼標(biāo)簽”，具體是利用具備合理性、可行性的工作方法，對醫(yī)護(hù)人員的工作落實(shí)情況與績效進(jìn)行精準(zhǔn)、客觀的評估，使用率較高的方法包括關(guān)鍵事件法、排列法、敘述法。而要想將這些方法的實(shí)際效用全面發(fā)揮出來，有必要優(yōu)先建立完善、可行的指標(biāo)體系，然后以此為基礎(chǔ)，保證做到科學(xué)、高效地使用評價(jià)方法。需要注意的是，所構(gòu)建的指標(biāo)體系必須明確反映出醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略與需求，同時(shí)也能形成對醫(yī)院核心利益的充分體現(xiàn)。對于進(jìn)行變革轉(zhuǎn)型的一些醫(yī)院來說，其經(jīng)營規(guī)模的逐步擴(kuò)大相應(yīng)地加大了其對人力、物力、財(cái)力等資源的需求量，因此醫(yī)院應(yīng)不斷增加在這方面的投入。例如，對于個(gè)別大型醫(yī)療設(shè)備，在購入與維護(hù)時(shí)均需花費(fèi)大量支出，而且通過利用成本控制來處理計(jì)量、價(jià)格等標(biāo)準(zhǔn)，可以最大化降低部分相對支出，切實(shí)提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收能力，并真實(shí)反映出醫(yī)院的核心利益，也能進(jìn)一步優(yōu)化既有的績效指標(biāo)體系，推動(dòng)醫(yī)院綜合競爭實(shí)力的顯著增強(qiáng)。

二、醫(yī)院績效管理工作對降低醫(yī)院運(yùn)營成本的影響

（一）有利于降低醫(yī)院的運(yùn)營成本

其一，醫(yī)院通過開展績效管理可以有效降低自身的運(yùn)營成本。針對醫(yī)院而言，其如果想在嚴(yán)峻的醫(yī)療市場競爭形勢下精準(zhǔn)把控運(yùn)營成本，就要優(yōu)先提升自身的績效管理工作質(zhì)量與水平，而這離不開對績效管理推進(jìn)情況和落實(shí)進(jìn)度的不斷強(qiáng)化，而且加強(qiáng)績效管理可以統(tǒng)一優(yōu)化配置醫(yī)院中的既有資源。隨著多數(shù)醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營過程中所表現(xiàn)出的成本增加的趨勢，人力資源經(jīng)費(fèi)也會(huì)獲得進(jìn)一步提升，再加上醫(yī)用耗材價(jià)格的上升，這就大大提高了醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營成本。但醫(yī)院內(nèi)部既有的價(jià)格體系會(huì)對其醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成真實(shí)、準(zhǔn)確的反映，要求醫(yī)院利用降低運(yùn)營成本的方法，以在激烈的醫(yī)療市場競爭中贏得有利地位，獲取最大化的經(jīng)濟(jì)利潤。此外，醫(yī)院通過強(qiáng)化績效管理，有助于督促人員樹立正確的節(jié)約意識，保證對基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施與資源的優(yōu)化配置，使績效管理工作和運(yùn)營成本實(shí)現(xiàn)深度融合，重點(diǎn)關(guān)注采購成本的降低，有效防止資源出現(xiàn)不合理利用或浪費(fèi)。

其二，醫(yī)院在實(shí)際的績效考核工作中，能夠通過約束人員的職業(yè)道德，從而有效提高患者的就診滿意度。而基于對績效管理的推進(jìn)與實(shí)施，可以助力醫(yī)院增強(qiáng)對現(xiàn)有激勵(lì)機(jī)制的更好完善，同時(shí)借助科學(xué)、合理的獎(jiǎng)金薪酬制度，可以幫助醫(yī)院廣泛吸納外界的優(yōu)秀人才，并留住既有的醫(yī)護(hù)工作人員，在醫(yī)院的全體員工中充分發(fā)揮有效的激勵(lì)作用，適時(shí)鼓勵(lì)他們積極、踴躍地參與各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。不僅如此，有關(guān)管理人員也可以及時(shí)跟進(jìn)并實(shí)時(shí)掌握醫(yī)護(hù)人員的真實(shí)工作情況，然后據(jù)此對所制定的工作激勵(lì)制度實(shí)施整改，立足于醫(yī)院目前面臨的發(fā)展形勢以及構(gòu)建的發(fā)展戰(zhàn)略，進(jìn)而對各科室部門制定科學(xué)、可行的工作目標(biāo)，能夠使各部門精準(zhǔn)吸納并合理儲(chǔ)備更多優(yōu)秀人才，共同推進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展目標(biāo)的高質(zhì)高效實(shí)現(xiàn)。

其三，當(dāng)前，大部分醫(yī)院所施行的管理模式時(shí)常出現(xiàn)成本得不到有效、精準(zhǔn)把控的狀況，需要醫(yī)院根據(jù)自身在建設(shè)及發(fā)展環(huán)節(jié)的實(shí)際情況，積極促進(jìn)績效管理與運(yùn)營成本的有機(jī)融合，帶動(dòng)醫(yī)院績效管理水平實(shí)現(xiàn)全面提升，有利于形成對醫(yī)護(hù)人員工作意識的正確培養(yǎng)，保證使圍繞患者而展開的管理方式得到更好貫徹，利用有效的績效管理與合理的成本控制，充分滿足醫(yī)院當(dāng)下的發(fā)展需求。而且在過程中還可以督促相關(guān)人員增強(qiáng)工作責(zé)任感，盡快達(dá)成降低醫(yī)療成本的目標(biāo)，使醫(yī)院績效管理更好地落實(shí)以及運(yùn)營成本的精準(zhǔn)把控獲得堅(jiān)固的群眾基礎(chǔ)，促進(jìn)醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制水平的整體提升。

（二）有利于有效解決工作中的不足

在我國醫(yī)院的市場化發(fā)展趨勢下，致使其公益性質(zhì)逐漸弱化，一些醫(yī)院暴露出了過度追求經(jīng)濟(jì)利益的弊端，而這會(huì)在無形之中進(jìn)一步增加患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上損害了醫(yī)院的聲譽(yù)，降低了醫(yī)院的社會(huì)形象，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部存在越來越多的不良傾向。與此同時(shí)，績效管理制度在醫(yī)院內(nèi)部的推進(jìn)與施行，可以全面調(diào)動(dòng)并充分激發(fā)人員在工作中的主觀能動(dòng)性與積極性，并強(qiáng)化相關(guān)負(fù)責(zé)人員的節(jié)約意識，保證人員能夠始終堅(jiān)持節(jié)約。除此之外，醫(yī)院通過落實(shí)全面、有效的績效管理，還可以充分激發(fā)人員對待工作的熱情，大幅度降低醫(yī)院中各項(xiàng)資源的消耗率，最大化減少能耗損失，有利于實(shí)現(xiàn)對各類資源的最優(yōu)分配，切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任。醫(yī)院在初期創(chuàng)立與建設(shè)過程中，需要花費(fèi)大量成本，而立足于醫(yī)院長遠(yuǎn)的人力資源管理目標(biāo)，這部分使用成本是尤為重要的，因此，績效管理對降低醫(yī)院運(yùn)營成本的影響還體現(xiàn)在能夠?qū)⒔?jīng)營管理成本控制在合理、可控的范圍內(nèi)，不僅可以提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與成效，同時(shí)也可以適當(dāng)縮減醫(yī)院在具體運(yùn)營環(huán)節(jié)的非必要的成本投入。

三、醫(yī)院績效管理降低醫(yī)院運(yùn)營成本的具體措施

（一）構(gòu)建完善的醫(yī)院績效管理體系

在醫(yī)院整體的管理體系中，績效管理屬于不可或缺的一個(gè)關(guān)鍵部分，醫(yī)院要想切實(shí)發(fā)揮績效管理在降低自身運(yùn)營成本方面的積極影響，建立科學(xué)、完善的績效管理體系是十分有必要的，因此，必須將體系構(gòu)建工作作為實(shí)施績效管理的重要基礎(chǔ)。根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前真實(shí)的運(yùn)營及發(fā)展?fàn)顩r，合理量化其既有的績效考核項(xiàng)目，同時(shí)不斷加強(qiáng)對項(xiàng)目的優(yōu)化，引導(dǎo)績效管理人員始終樹立高度的責(zé)任意識，積極推進(jìn)責(zé)任制的充分貫徹與落實(shí)，并促使其成為醫(yī)院績效管理工作的主體實(shí)施人員，全方位監(jiān)督醫(yī)院人員管理工作的進(jìn)程及效果，同時(shí)采用針對、可行的管理與監(jiān)督手段，便于第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營期間存在的缺陷與不足。還要利用可靠、有效的處理舉措，全面激發(fā)醫(yī)院工作人員的自主性、主動(dòng)性，提高醫(yī)院的績效管理質(zhì)量，著力發(fā)揮其給醫(yī)院運(yùn)營成本帶來的正向影響，最大限度地降低運(yùn)營成本投入。此外，還需同時(shí)考核人員的職業(yè)道德、工作態(tài)度，要求醫(yī)院在構(gòu)建績效管理體系的過程中，及時(shí)制定與醫(yī)院績效管理目標(biāo)及需求相迎合的考核計(jì)劃，對各項(xiàng)績效考核指標(biāo)加以整改或優(yōu)化，既要提升員工的工作責(zé)任感，也要注重其專業(yè)素養(yǎng)的強(qiáng)化，在員工中營造積極、向上的工作態(tài)度，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，始終做到將患者放在第一位。

確?；颊叩尼t(yī)療服務(wù)需求得到真正滿足，創(chuàng)建過程化的績效管理思維，科學(xué)拓展實(shí)際的成本核算范圍。醫(yī)院成本控制貫穿于醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)流程的始終，而且會(huì)涉及諸多工作人員，在績效管理工作環(huán)節(jié)，應(yīng)保證將成本核算控制在合理的范圍內(nèi)，提高成本核算的覆蓋面，并在實(shí)際的成本控制工作中依托可行、有效的績效管理手段，引導(dǎo)醫(yī)院全體人員積極參與，在實(shí)施成本核算期間，貫徹執(zhí)行科學(xué)、合理的預(yù)算方案，可以由院長來編制相應(yīng)的預(yù)算方案，依據(jù)不同的工作崗位，明確好具體的成本控制目標(biāo)，及時(shí)更新既有的考評體系，建立具備實(shí)時(shí)性、高效性的動(dòng)態(tài)化管理模式。

（二）建立多元化的考評機(jī)制

醫(yī)院績效管理成效的高低將會(huì)直接影響醫(yī)院成本控制工作的好壞。在實(shí)際的績效管理下，要想達(dá)成節(jié)約運(yùn)營成本的目標(biāo)，有必要及時(shí)構(gòu)建多元化的考評機(jī)制，以此全面激發(fā)醫(yī)院全體人員的主觀能動(dòng)性，優(yōu)化績效管理的機(jī)制功能，借助指標(biāo)體系的基礎(chǔ)作用，保證績效考評工作能夠獲得準(zhǔn)確、可靠的參考依據(jù)。醫(yī)院在建立多元化考評機(jī)制時(shí)，應(yīng)注重對各項(xiàng)成本考核指標(biāo)的細(xì)化，正確看待績效管理與運(yùn)營成本控制之間的良好關(guān)系，從柔性化、多元化的角度出發(fā)，據(jù)此展開靈活、多元的考評工作。

醫(yī)院多元化考評機(jī)制的建立還要及時(shí)分析自身當(dāng)下所處的政策環(huán)境，深入了解與之有關(guān)的各項(xiàng)政策規(guī)定，從客觀角度出發(fā)，精準(zhǔn)分析醫(yī)院當(dāng)前面對的內(nèi)外部競爭環(huán)境下的實(shí)際特點(diǎn)，通過價(jià)值分析等方法，保證明確發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)及任務(wù)之后，增強(qiáng)工作人員之間的良性協(xié)調(diào)與良好溝通，達(dá)成一致的認(rèn)知與共識，確定好具體的績效考核指標(biāo)。通過與醫(yī)院既定戰(zhàn)略規(guī)劃的有機(jī)融合，比如從效率、財(cái)務(wù)、技術(shù)等層面出發(fā)，逐項(xiàng)細(xì)化績效考評指標(biāo)，將評價(jià)權(quán)分散于各有關(guān)部門中，保證在實(shí)際的績效考評環(huán)節(jié)營造客觀、公正的工作環(huán)境?？梢圆捎锰岣呋颊邼M意度調(diào)查機(jī)制的方式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)服務(wù)質(zhì)量這項(xiàng)關(guān)鍵性要素，不斷致力于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效率的提升，利用投訴機(jī)制下的相關(guān)功能，在階段總結(jié)工作中借助相應(yīng)公式對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行量化，從而得到一個(gè)具體數(shù)值，使考核結(jié)果得以更好完善，提升考核工作的真實(shí)性、精準(zhǔn)性、客觀性。

（三）加強(qiáng)人才建設(shè)

復(fù)合型人才在醫(yī)院強(qiáng)化績效管理、降低運(yùn)營成本的過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，原因在于人才是推進(jìn)績效管理工作所必不可少的基礎(chǔ)力量，還是助力醫(yī)院開展良好的成本控制工作，實(shí)現(xiàn)對運(yùn)營成本的有效節(jié)約的主要實(shí)施者。對此，醫(yī)院必須不斷培養(yǎng)復(fù)合型人才，并使其切實(shí)符合自身不斷變化的發(fā)展需求。詳細(xì)來說，醫(yī)院要進(jìn)一步加快對于人才的建設(shè)速度，致力于培養(yǎng)專業(yè)、實(shí)用、可靠的績效管理人才，將運(yùn)營成本的降低作為工作的落腳點(diǎn)，積極構(gòu)建健全、完善的人才培養(yǎng)機(jī)制，重點(diǎn)關(guān)注對人員業(yè)務(wù)能力與綜合素養(yǎng)的培訓(xùn)。以提高績效管理人員的專業(yè)能力為前提，從外部引入一些針對性的典型案例，并據(jù)此組織實(shí)踐演練，全方位提升醫(yī)院工作人員的服務(wù)意識、成本意識，減少不必要浪費(fèi)情況的出現(xiàn)。將工作目標(biāo)放在提升患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度、使患者享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)上，逐步構(gòu)建起能力高、專業(yè)強(qiáng)、素質(zhì)高的復(fù)合型工作團(tuán)隊(duì)，推動(dòng)醫(yī)院績效管理質(zhì)量及效率的有效提升。

信息時(shí)代下，各類先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)與新型的信息化管理平臺(tái)的使用，進(jìn)一步提高了對醫(yī)院績效管理人員的標(biāo)準(zhǔn)及要求，需要績效管理人員形成正確的信息化成本控制意識，具備專業(yè)的信息化操作能力，樹立面向各相關(guān)工作部門的信息溝通及聯(lián)動(dòng)意識，及時(shí)向所搭建的數(shù)據(jù)庫內(nèi)上傳全面、真實(shí)的成本控制信息，推動(dòng)與績效管理、成本控制有關(guān)的各項(xiàng)政策的貫徹實(shí)施，積極落實(shí)智能化、信息化的實(shí)踐工作。醫(yī)院可以定期邀請一些專家或?qū)W者來醫(yī)院開展知識講座，以及舉辦技術(shù)指導(dǎo)活動(dòng)；還可以定期參與行業(yè)內(nèi)組織的交流會(huì)，通過多元化渠道儲(chǔ)備更多的績效管理知識，并積累豐富的績效管理經(jīng)驗(yàn)，確保對成本控制工作的全面了解與充分掌握。

結(jié)語

綜上所述，本文以醫(yī)院績效管理工作對降低醫(yī)院運(yùn)營成本的影響為中心，通過對醫(yī)院績效管理和運(yùn)營成本之間的關(guān)系進(jìn)行闡述，能夠使相關(guān)人員形成對兩者間關(guān)系的正確了解；通過對醫(yī)院績效管理對降低醫(yī)院運(yùn)營成本的具體影響進(jìn)行分析，能夠使相關(guān)人員深刻意識到績效管理工作的實(shí)際效用；通過對醫(yī)院績效管理降低醫(yī)院運(yùn)營成本的實(shí)踐措施進(jìn)行總結(jié)，能夠?yàn)獒t(yī)院之后更好強(qiáng)化績效管理、降低運(yùn)營成本提供一定參考。