“夾心一代”老人的雙向代際支持及其與抑郁的相關(guān)性研究*

尚維廷,周建芳

(1.南京郵電大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院,江蘇 南京 210023;2.南京郵電大學(xué)人口研究院,江蘇高質(zhì)量發(fā)展綜合評(píng)價(jià)研究基地)

第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)60周歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤堰_(dá)18.70%,其中80周歲及以上的高齡老年人口達(dá)3580萬(wàn)之多,而照顧這類老年人的子女也部分步入了老齡階段[1],成為“上有老,下有小”的“夾心一代”老人。有學(xué)者預(yù)測(cè),隨著人口老齡化與高齡化的持續(xù)推進(jìn),老年抑郁患病率會(huì)呈現(xiàn)隨時(shí)間上升的趨勢(shì),成為老年自殺的重要誘因[2]。我國(guó)有著濃厚的家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)文化,代際支持可能是影響老年人抑郁的重要因素[3-5],老年抑郁也逐漸發(fā)展成為代際支持與老年人健康關(guān)系研究的重要分支[6]。

關(guān)于老年人代際支持對(duì)其抑郁的相關(guān)性研究,國(guó)內(nèi)研究一般在代際支持承載“撫育——贍養(yǎng)”功能的反饋模式中展開討論[7]。傳統(tǒng)視角主要研究子女代際支持對(duì)老年人抑郁的影響,但是當(dāng)前我國(guó)部分老人已經(jīng)處于撫育子女和贍養(yǎng)父母的重合期,故將代際支持置于多代之中更具時(shí)代意義[8-9]。為此,老年人“向上”和“向下”代際支持對(duì)其抑郁影響的問(wèn)題也逐漸得到了學(xué)界的關(guān)注[10-12],但主要聚焦于青壯年子女與老年父母,對(duì)“夾心一代”老人的“向上”和“向下”的代際支持,及其與抑郁的相關(guān)性研究還缺乏關(guān)注。因此,本研究利用2022年9月～2023年4月對(duì)南京市≥60歲的423名老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,基于比較視角分析“夾心一代”老人的雙向代際支持及其與抑郁的關(guān)系,問(wèn)題的關(guān)注對(duì)于提升老年人心理健康水平,助推健康老齡化和積極老齡化戰(zhàn)略的深入開展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 數(shù)據(jù)來(lái)源、變量選取及分析方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本文數(shù)據(jù)來(lái)源于2022年9月至2023年4月開展的《南京市老年家庭支持現(xiàn)狀及需求調(diào)查》自制問(wèn)卷調(diào)查,主要內(nèi)容包括:(1)受訪老人基本特征;(2)健康狀況(包括CES-D8調(diào)查量表);(3)雙向代際支持狀況;(4)家庭支持需求狀況。調(diào)查地區(qū)包括棲霞區(qū)、玄武區(qū)、鼓樓區(qū)和秦淮區(qū)等。研究對(duì)象為≥60歲、有婚姻經(jīng)歷、有子女的老年人口。采用偶遇抽樣方法抽取樣本進(jìn)行上門入戶調(diào)查和社區(qū)活動(dòng)中心現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,共發(fā)放問(wèn)卷450份,實(shí)際回收問(wèn)卷436份,剔除無(wú)效問(wèn)卷13份,最終獲得有效問(wèn)卷423份,有效率為96.88%。

1.2 變量選取

1.2.1 因變量

抑郁癥狀。采用流調(diào)中心抑郁量表(Center for Epidemiologic Studies Depression,CES-D)的8個(gè)條目測(cè)量老人過(guò)去一周內(nèi)各種感受或行為的發(fā)生頻率以衡量其抑郁癥狀,所有條目結(jié)果按1～4分賦值,對(duì)正向問(wèn)題進(jìn)行反向賦分調(diào)整后,各題項(xiàng)得分累加,得到抑郁程度總得分,取值范圍為8～32分,得分越高表示抑郁水平越高[4]。

1.2.2 自變量

參照既往研究[13],將自變量代際支持分為經(jīng)濟(jì)支持、照料支持以及情感支持三個(gè)維度,均分向下?lián)嵊优拖蛏腺狆B(yǎng)老人兩個(gè)方向[4]。借鑒CFPS2018調(diào)查問(wèn)卷,詢問(wèn)受訪老人過(guò)去6個(gè)月內(nèi)給子女、父母經(jīng)濟(jì)幫助、生活照料以及進(jìn)行情感聯(lián)系的具體情況。將經(jīng)濟(jì)支持和照料支持結(jié)果均賦值為:否=0,是=1;情感支持包含聯(lián)系和見面頻率兩個(gè)二級(jí)指標(biāo),結(jié)果均編碼為1～7分,將聯(lián)系與見面頻率之和作為測(cè)量結(jié)果,將其生成給子女情感支持和給祖代情感支持兩個(gè)變量,加總得分,取值范圍為2～56分。

1.2.3 控制變量

根據(jù)既往研究代際支持的可能影響因素梳理,選取老年人的性別、年齡、戶口、婚姻狀況、身體健康、與子女同住、教育程度、月收入水平等特征作為研究的控制變量。結(jié)果見表1。

表1 變量說(shuō)明與賦值表

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查老人人口學(xué)特征

本研究共計(jì)納入423名受訪老人,“夾心一代”老人數(shù)量165人,非“夾心一代”老人數(shù)量258人。各樣本中性別比例大致相當(dāng),“夾心一代”老人年齡主要集中于60～64歲(50.33%)、65～69歲(32.73%)的較低年齡段,非“夾心一代”老年人年齡主要集中于65～69歲(40.70%)、70～74歲(40.31%)的較高年齡段;城市老人占比較高,在“夾心一代”老人和非“夾心一代”老人中分別達(dá)到80.00%和69.38%。其中,是否為“夾心一代”老人在年齡、戶口方面的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。被調(diào)查老人的人口學(xué)資料見表2。

表2 不同類型老人的代際支持與抑郁情況

2.2 “夾心一代”與非“夾心一代”老人代際支持與抑郁癥狀比較

表2結(jié)果顯示,向上支持方面:“夾心一代”老人給祖代經(jīng)濟(jì)支持和照料支持的比例分別為71.52%、69.09%,給祖代情感支持的得分為(11.40±6.48)分。向下支持方面:“夾心一代”老人給子女經(jīng)濟(jì)支持和照料支持的比例為35.15%、62.42%,給子女情感支持的得分為(14.50±6.25)分;非“夾心一代”子女經(jīng)濟(jì)支持和照料支持的比例分別為21.71%、40.31%,給子女情感支持的得分為(16.52±8.30)分。其中,老人向下給子女經(jīng)濟(jì)支持、照料支持以及情感支持對(duì)是否為“夾心一代”老人的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

抑郁癥狀方面,“夾心一代”老人的抑郁得分(12.70±3.58)分,非“夾心一代”的抑郁得分為(12.34±3.29)分,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體結(jié)果見表2。

2.3 雙向代際支持對(duì)“夾心一代”老人抑郁癥狀的回歸結(jié)果

以抑郁程度為因變量,雙向代際支持為自變量,“夾心一代”老人的人口學(xué)特征為控制變量納入廣義線性回歸模型分析中。結(jié)果顯示,身體健康狀況好、月收入水平高的城市老年人患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)更低(均P<0.05)。在控制了各項(xiàng)混雜因素后,發(fā)現(xiàn)無(wú)論是向下給子女還是向上給祖代經(jīng)濟(jì)支持,均與老人的抑郁癥狀無(wú)關(guān)(均P>0.05);而給子女生活照料支持(β=-1.492,P<0.01)和給子女情感支持(β=-0.083,P<0.05),給祖代照料支持(β=-1.167,P<0.05)和給祖代情感支持(β=-0.083,P<0.05)均有助于減少老人抑郁癥狀。見表3。

3 討論

3.1 “夾心一代”老人是家庭內(nèi)“向上”與“向下”代際支持的重要提供者

本研究表明,在家庭代際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中,“夾心一代”老人是代際資源的主要流出者,他們更傾向于給祖代提供經(jīng)濟(jì)支持和生活照料,與吳帆[9]的研究結(jié)論基本一致。分析認(rèn)為,在“向上”的代際支持方面,我國(guó)家庭資源的代際流動(dòng)具有“終身性”和“示范性”的特征,只要父母健在,父母需要,“向上”的代際支持就存在。因此,隨著高齡父母身體日漸衰弱、經(jīng)濟(jì)自立能力弱化,此時(shí),為其提供基本生活來(lái)源和日常照料是低齡老人義不容辭的責(zé)任,且隨著支持需要的增加而增加;同時(shí),供養(yǎng)者也期望自己給祖代提供經(jīng)濟(jì)支持、生活照料行為會(huì)對(duì)子女形成示范效應(yīng),等子女成年后來(lái)效仿自己的養(yǎng)老行為[14]。“向下”的代際支持方面,本研究結(jié)果顯示,給子女經(jīng)濟(jì)支持和照料支持“夾心一代”老人更多,但有更多比例的非“夾心一代”老人子女獲得了父母的情感支持。對(duì)于前者而言,研究認(rèn)為個(gè)體的實(shí)際年齡與其在家庭中承擔(dān)的特定角色存在密切關(guān)系,高齡祖代的去世、孫輩的出生以及停止工作等均標(biāo)志著老年人生命歷程中的角色轉(zhuǎn)變,更是其生命歷程階段的重要?jiǎng)澐謽?biāo)準(zhǔn),隨著年齡的增長(zhǎng),老年人支持子女的能力在普遍下降,而依靠子女獲取養(yǎng)老支持的需求逐漸增加,這也符合本研究中“夾心一代”老人的年齡相對(duì)年輕,代際支持能力更強(qiáng)的基本事實(shí)。對(duì)于后者而言,資源稀釋理論認(rèn)為,對(duì)完整三代家庭來(lái)說(shuō),有限的家庭資源在養(yǎng)老和撫育之間不可避免地存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系[8],而對(duì)本研究中年齡較大的非“夾心一代”老人來(lái)說(shuō),高齡祖代的去世意味著家庭資源“雙向”競(jìng)爭(zhēng)的局面宣告結(jié)束,增加子代獲得祖父母代際資源的可能性,尤其是隨著新生孫子女的到來(lái),子女自然成為其排解不良情緒、獲取家庭幸福感的重要對(duì)象,由此產(chǎn)生與“夾心一代”老人給子女情感支持方面的差距。

3.2 雙向經(jīng)濟(jì)支持與“夾心一代”老人抑郁癥狀均無(wú)顯著關(guān)聯(lián)

本研究結(jié)果表明,在三代及以上家庭中,老人無(wú)論是給子女還是給祖代提供經(jīng)濟(jì)支持,均與其抑郁癥狀無(wú)關(guān)。黃慶波等[15]的研究表明,代際支持均衡狀況和代際交換強(qiáng)度與老年人健康均呈現(xiàn)出非線性關(guān)系,代際交換過(guò)度傾斜、強(qiáng)度太大或過(guò)小均會(huì)對(duì)提供者心理健康產(chǎn)生消極影響。因此,不能將提供經(jīng)濟(jì)支持對(duì)提供者抑郁癥狀的影響作出確定性判斷。此外,隨著年齡的增長(zhǎng),孫子女、其他家人以及社會(huì)資源等也會(huì)逐漸參與到高齡老人的贍養(yǎng)模式中,也能一定程度上彌補(bǔ)傳統(tǒng)子女在向上經(jīng)濟(jì)支持等方面的壓力[16]。因此,本研究認(rèn)為,進(jìn)入老年階段后,老年人撫育子女或是隔代照料孫輩的行為本身就有自我選擇的權(quán)力[17],當(dāng)老年人和子女均具備良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況時(shí),其向下提供經(jīng)濟(jì)支持不會(huì)給其帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力,更不會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒。

3.3 雙向照料支持和情感支持均對(duì)“夾心一代”老人心理健康有保護(hù)作用

本研究結(jié)果表明,老年人為子女或者祖代提供日常生活照料和保持情感聯(lián)系對(duì)減輕其抑郁癥狀具有積極的作用。分析認(rèn)為,對(duì)于向下支持而言,老年人給子女提供照料支持和情感支持主要出于血脈聯(lián)結(jié)的“無(wú)私動(dòng)機(jī)”,其深知子女工作壓力大、無(wú)暇料理家務(wù)和照顧孫輩,在此情況下,幫助子女減輕家庭負(fù)擔(dān)、傾聽子女心事和煩惱,可以促進(jìn)家庭利益最大化和家庭情感關(guān)系團(tuán)結(jié),從而降低了老年人的抑郁程度[18]。向上支持則更多是對(duì)早期獲取撫養(yǎng)資源的代際“反饋”行為的延時(shí)回報(bào),因此老人照料高齡祖代不僅是一種理所應(yīng)當(dāng)?shù)馁狆B(yǎng)責(zé)任,還是其樹立老年生活信心,獲取成就感,實(shí)現(xiàn)老有所為的重要實(shí)踐途徑;此外,研究分析認(rèn)為,多代同住的居住安排為“夾心一代”提供家庭支持創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件,隨著生活照料與情感慰藉的動(dòng)態(tài)強(qiáng)化,將有利于消解代際關(guān)系矛盾與沖突,從而形成良性家庭代際互動(dòng)關(guān)系[19],以促進(jìn)老人身心健康與社會(huì)健康發(fā)展。

4 建議

4.1 重新認(rèn)識(shí)和定義老年群體,充分釋放老年人口的家庭紅利

我國(guó)正處于生育率持續(xù)下降、老年撫養(yǎng)比逐年上升的困境中,作為社會(huì)重要人力資源,老年群體在緩解人口老齡化壓力,推動(dòng)社會(huì)發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。首先,全社會(huì)應(yīng)當(dāng)重新認(rèn)識(shí)和定義老年人群體,主動(dòng)撕掉老年人作為“被撫養(yǎng)者”“社會(huì)負(fù)擔(dān)”等標(biāo)簽,肯定和重視老年人在提供照料孫輩、扶助年輕子女以及贍養(yǎng)高齡老人的代際支持行為對(duì)應(yīng)對(duì)家庭壓力、緩解人口老齡化等方面發(fā)揮的重要作用。其次,要在全社會(huì)繼續(xù)培養(yǎng)和弘揚(yáng)新型“孝文化”,主動(dòng)營(yíng)造老年人進(jìn)行代際支持和社會(huì)參與的良好社會(huì)氛圍。最后,社會(huì)和政府部門應(yīng)當(dāng)致力于為老年人創(chuàng)造生存和發(fā)展的政策環(huán)境,搭建幫助老年人實(shí)現(xiàn)“老有所為”的廣闊平臺(tái),充分釋放老年人口紅利,引領(lǐng)社會(huì)、家庭以及老年人共同參與的健康老齡化、積極老齡化社會(huì)實(shí)現(xiàn)。

4.2 鼓勵(lì)老年人量力而行,繼續(xù)發(fā)揮其家庭價(jià)值

本研究結(jié)果表明,提供照料支持和精神慰藉對(duì)“夾心一代”老人的心理健康均有保護(hù)作用。因此,在老人力所能及的情況下,家人應(yīng)當(dāng)遵循老人參與家庭支持的主觀意愿,為其創(chuàng)造良好的支持條件和家庭氛圍;此外,隨著年齡的增長(zhǎng)、身體機(jī)能的下降,其所承受的家庭壓力可能會(huì)轉(zhuǎn)化成不容忽視心理健康隱患。因此,一方面家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)注老年人的代際支持境況,明確劃分家庭養(yǎng)老與撫幼責(zé)任,子女在主動(dòng)減少對(duì)向下支持的索取的同時(shí),要幫助其完成贍養(yǎng)高齡祖代的任務(wù);另一方面,鼓勵(lì)代際間提供相互的照料支持和保持密切的情感交流,滿足老人普遍存在的自我養(yǎng)老家庭服務(wù)需求,提高其老年生活質(zhì)量。

4.3 養(yǎng)老與撫幼并舉,構(gòu)建完善的家庭支持體系

處于年輕子代和高齡祖代之間的“夾心一代”老人是家庭的主心骨,承擔(dān)著贍養(yǎng)祖代個(gè)撫育子孫的家庭責(zé)任,隨著人口老齡化、高齡化、家庭核心少子化的同步推進(jìn),老人所承擔(dān)的代際支持任務(wù)也愈加復(fù)雜與繁重,有必要予以其政策層面的支持。首先,政府應(yīng)綜合性地評(píng)估三代及以上家庭在養(yǎng)老與撫幼方面的需求與能力,總結(jié)國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),因地制宜地推進(jìn)“家庭照料補(bǔ)貼”項(xiàng)目、高齡老人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作以及嬰幼兒托育服務(wù)體系建設(shè)等[20],為家庭功能的正常發(fā)揮提供輔助性保障;其次,應(yīng)大力促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老與托育服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展,拓寬專業(yè)化和個(gè)性化家庭照顧服務(wù)的供給能力,分擔(dān)老人部分家庭照護(hù)壓力;最后,政府應(yīng)綜合考慮區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件和人口老齡化程度適當(dāng)調(diào)整養(yǎng)老金收入和福利待遇[21],為提高老年人對(duì)市場(chǎng)家庭服務(wù)的可及性提供穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)保障,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)均衡發(fā)展和社會(huì)公平。

本研究還存在局限性。首先,由于本研究是橫斷面設(shè)計(jì),尚不能判斷老年人代際支持與抑郁癥狀的因果關(guān)系;其次,本研究?jī)H在江蘇省南京市開展調(diào)查,對(duì)全國(guó)其他地區(qū)是否具有代表性,未來(lái)還需要通過(guò)大樣本、多中心的隊(duì)列研究來(lái)進(jìn)一步論證。