多元評價體系在急性家兔肺水腫實驗課堂中的應用

劉晉芳,周儒奎,苗宇船,逯曉青,郭繼龍,劉 楊,徐紅娟

(山西中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院基礎醫(yī)學系, 晉中 030600; △通訊作者)

急性家兔肺水腫實驗模型的復制是高等院校病理學實驗課程中最常開展的實驗教學內(nèi)容,其主要目的在于學生通過自主復制急性家兔肺水腫模型,了解肺水腫的病因及發(fā)病機制,并經(jīng)此探討臨床肺水腫患者的治療方案與預后[1,2];引導學生將大一所學生理學、藥理學知識與病理學所學內(nèi)容融會貫通;激發(fā)其實驗主動參與積極性,培養(yǎng)學生自主操作能力、臨床素養(yǎng)與綜合性思維;對學生實訓類課程學習思維的提升及今后的課程學習、科研工作、創(chuàng)新實踐探索均有裨益[3,4]。

目前,多數(shù)高等醫(yī)學院校在開展急性家兔肺水腫實驗教學中都存在如下現(xiàn)象:實驗教學過程中教師復習肺水腫理論知識占用課堂三分之一的時間,學生進行實驗操作或手術的時間大幅度縮減或者存在不能按規(guī)定教學時間完成實驗操作的現(xiàn)象;教師講解模型制作時以播放教學視頻,或者只講解步驟為主,對于每一步操作背后的具體知識點或原因缺少具體介紹,導致學生遇到問題時較依賴教師,一味地機械復制每一步操作,不能深刻理解與掌握肺水腫發(fā)病病因及發(fā)病機制;學生實際操作過程中,缺乏實驗思維,不能妥當進行實驗分工與合作,導致急性家兔肺水腫模型復制時間較久,實驗課堂效率不高;課后由于主要運用傳統(tǒng)的紙質(zhì)版實驗報告評判學生實驗學習效果,學生課堂所得實驗結(jié)果正確與否及原因分析反饋周期長,教學效果差,導致學生一味關注實驗成績,而忽略急性家兔肺水腫本身的教學意義與價值。

綜合上述問題,課題組將多元評價體系應用于急性家兔肺水腫實驗課堂教學前、中、后各個環(huán)節(jié)中,通過診斷性評價進行課前理論知識與實驗認知的學情調(diào)查;使用形成性評價動態(tài)檢測,進行形成性評價動態(tài)檢測,實時評估課中學生對臨床急性肺水腫的發(fā)病機制、臨床病理聯(lián)系、治療及模型復制各步操作步驟的掌握與理解;運用總結(jié)性評價鞏固學生對于急性家兔肺水腫實驗的目的、流程、結(jié)果、意義的認知程度。實踐教學證明,經(jīng)多元評價體系過程實施后,上述現(xiàn)象得到了明顯改善。

1 多元評價體系在急性家兔肺水腫實驗課堂中的應用實踐

教學評價是對教學工作所作的測量、分析和評定[5,6]。在教師教學過程中,多元評價體系是評價學生學習表現(xiàn)時使用兩種或兩種以上方式而不局限于單一的紙筆測驗來評估學生課堂學習效果的一種方式[7]。它包括診斷性評價、形成性評價、總結(jié)性評價、自參照評價、口頭評價等在內(nèi)的多種評價方式,將傳統(tǒng)的紙筆測驗一元評學評教方式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣u價體系,將以成績成果為導向轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生學習過程為導向[8]。它以教師、學生、師生間共同參與的課程或教學活動為對象,結(jié)合各種理論、評價工具、方法和資源等多樣化的途徑,從而較好地了解教師所教課程的教學設計、教學效果及開展情況,把握學生的學習成果、學習潛能及知識面的拓展情況[9,10]。因此,在急性家兔肺水腫實驗課堂中,教師選用多元評價體系中的診斷性評價、形成性評價、總結(jié)性評價進行教學環(huán)節(jié)前、中、后的各項評價,如表1所示,通過體系中的診斷性評價(課前)、形成性評價(課中)、總結(jié)性評價(課后),全方位、多角度培養(yǎng)學生在急性家兔肺水腫實驗中的主觀能動性、創(chuàng)新思維、臨床思維。

表1 多元評價體系中診斷性評價、形成性評價和總結(jié)性評價

1.1 診斷性評價:課前了解學生實驗預習情況及理論知識掌握情況

診斷性評價也被稱為準備性評價,屬于多元評價體系方式中的一種,是指在教學活動開始之前通過摸底測驗、觀察、訪談等方式分析學習者的特征,對學生的知識、技能、情感等狀況進行預判,以進行因材施教,長善救失[11]。在急性家兔肺水腫實驗教學開始之前,教師借助超星學習通平臺發(fā)布問卷調(diào)查及在線客觀題測試、雨課堂投票等,了解學生肺水腫實驗預習情況及理論知識掌握情況。例如,急性家兔肺水腫實驗課前經(jīng)問卷或投票,評估學生預習時長和預習效果自測結(jié)果。

經(jīng)課前診斷性評價,教師發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥大學不同專業(yè)班級的學生專業(yè)基礎知識與能力層次各有差異。其中預習效果自評調(diào)查問卷結(jié)果顯示,65%的學生經(jīng)過預習已熟悉實驗內(nèi)容,可自主實驗;23%的學生經(jīng)預習后仍大部分不懂,需要逐步細講;12%的學生認為只有部分操作不熟悉,需針對介紹。而預習時長的調(diào)查問卷結(jié)果顯示,13%的學生預習時長為<30 min;17%的學生預習時長為30-60 min;28%的學生預習時長為61-90 min;11%的學生預習時長為91-120 min;31%的學生預習時長為>120 min。針對課前評價獲得的不同反饋,教師在急性家兔肺水腫實驗教學設計或策略采取時,可對肺水腫病因、發(fā)病原理知識及操作步驟要點進行著重介紹,同時設計層層遞進的闖關模式課堂教學任務,讓已經(jīng)熟悉實驗內(nèi)容( 肺水腫發(fā)病機理、模型復制操作步驟、藥品使用規(guī)范等) 的學生通過相關任務充分鍛煉進階能力,也讓初步接觸本實驗課程的學生能循序漸進地掌握實驗基礎要領,從而改進后續(xù)的教學狀況,激發(fā)學生的學習動機。

1.2 形成性評價:課中動態(tài)檢測,反饋與指導并行,實時評估課中學生的實驗操作情況

形成性評價屬于多元評價體系方式中另一種評價方式,是對學生學習過程和內(nèi)容的評價,對教學實施過程有重要的指導意義。教師通過此評價可有效掌握教學過程中教與學的問題,獲得及時準確的教學反饋信息,同時也指導學生調(diào)整學習方法和策略,以提高教學效率[12,13]。

在急性家兔肺水腫實驗課堂教學中,課程組將形成性評價運用到課堂教學的各個環(huán)節(jié)中。由于在課前診斷性評價中已通過學習通平臺發(fā)放15道關于肺水腫實驗理論知識(病因、發(fā)病機制、臨床病理聯(lián)系、防治方法)回顧的選擇題,因此,在全程4個學時的課堂中,教師首先根據(jù)學生課前答題情況,著重講解錯誤率較高題目(5 min),幫助學生串聯(lián)并熟知急性家兔肺水腫的發(fā)病機理;重點介紹急性家兔肺水腫模型制作各步手術操作(20 min),借助成都泰盟虛擬仿真實驗平臺(http:∥tmvmc.com/fictitious_course.html),要求學生完成平臺發(fā)布的實驗操作客觀題10道(5 min),鞏固并強化實驗操作要領及關鍵步驟;班級學生分為6人一組進行急性家兔肺水腫模型制作(120 min),包括家兔的稱重、麻醉、固定、氣管插管、分離頸部靜脈、靜脈插管、靜脈輸液、腎上腺素注射,并在操作完成后記錄家兔的心率、呼吸頻率以及呼吸幅度。教師實時監(jiān)測各組模型復制進展、處理學生操作中反饋的各項問題,并引導各組學生在實驗課堂中自主觀察實驗現(xiàn)象,體會之前所講每一步操作原理;待模型復制成功,指導各組學生有序處死家兔,解剖胸腔,逐步分離取出肺臟,稱重,計算肺系數(shù)(20 min),觀察肺臟是否出現(xiàn)水腫,分析實驗結(jié)果,進一步驗證模型復制成功;課程后期,在學習通發(fā)布主題討論(完成急性家兔肺水腫模型復制的收獲與感想),按照模型復制中學生的各項反饋、各組實驗結(jié)果準確性與否、學習通平臺的主題討論結(jié)果進行實驗課整個過程的復盤與總結(jié)(10 min)。形成性評價實時動態(tài)監(jiān)測課堂的教與學,培養(yǎng)了學生深度學習、認識并解決問題的能力,增強了學生的溝通協(xié)作技能,調(diào)動了每一位學生的主觀能動性、實驗參與積極性,促進教師教學決策的調(diào)整及實施,對提升課堂質(zhì)量大有裨益。

1.3 總結(jié)性評價:課后了解學生的評教、評學結(jié)果,總結(jié)、鞏固學生對于急性家兔肺水腫實驗的目的、流程、結(jié)果、意義的認知程度

總結(jié)性評價也稱事后評價,是在教學活動告一段落后,為把握活動效果進行的評價[14,15]。在急性家兔肺水腫教學課后,課程組通過超星學習通平臺發(fā)布調(diào)查問卷了解學生對教師的教學評價,例如實驗課授課環(huán)節(jié)教學設計是否完整,教學理念是否清晰,教學目標是否明確,教學過程是否流暢,是否與學生互動良好、教態(tài)自然、語言流暢等,并評估學生對自身的學習效果評價,例如是否達到了本節(jié)課的學習目標,模型復制過程是否遇到了問題,實驗結(jié)果是否理解等。學生評教結(jié)果顯示,70%的學生認為教師教態(tài)自然;80%的學生認為教師教學內(nèi)容豐富;75%的學生認為教師教學目標明確;94%的學生認為教師教學過程完整;65%的學生認為師生互動良好。學生評學結(jié)果顯示,66.3%的學生認為經(jīng)過課堂實驗,自己的動手實踐能力得到提高;80.6%的學生認為經(jīng)課堂實驗后,相關實驗儀器設備使用較為熟練;73.8%的學生認為課堂實驗過程中模型復制步驟較為連貫;69.7%的學生認為經(jīng)過課堂實驗,較好掌握了家兔肺水腫實驗的原理及知識。

了解了學生評教、評學的基礎上,如圖1所示,實驗課教師將急性家兔肺水腫實驗課前、中、后各個環(huán)節(jié)進行歸納總結(jié),經(jīng)學習通在線平臺發(fā)布總結(jié)章節(jié),設置兩個任務點,并以簡短的3 min總結(jié)小視頻(第一個任務點)及視頻所匹配PPT的形式在章節(jié)發(fā)布,便于學生利用碎片化的時間隨時隨地回顧與學習;同時將第二個任務點設置為實驗報告的撰寫與提交,督促學生結(jié)合課堂操作得到的實驗數(shù)據(jù),撰寫實驗報告,夯實課堂知識,也使期末考試復習高效精確。經(jīng)評教、評學、總結(jié)的課堂實踐,多數(shù)學生認為實驗課堂體驗感與學習效果較好,提升并激發(fā)了其后續(xù)實踐操作類課堂的實驗思維與臨床思維;94%的學生也認為總結(jié)小視頻的方式簡明扼要,重點突出,方便快捷,對自身很有幫助。另一方面,教師通過了解評教評學等學生學習過程中反饋的信息,可以及時掌握當前實驗教學內(nèi)容與學生學習狀態(tài)間的平衡度,適時調(diào)整教學方案與策略,提升教學質(zhì)量。通過最后歸納總結(jié),如圖2所示,學生梳理急性家兔肺水腫實驗操作中的重難點、反思模型復制中的不足,總結(jié)實驗經(jīng)驗,提升實驗綜合能力。

圖1 急性家兔肺水腫實驗多元評價體系各個環(huán)節(jié)總結(jié)示意

圖2 課后實驗操作歸納總結(jié)示意

2 多元評價體系應用實踐效果與分析

課程組將多元評價體系教學思路應用于2022年-2023年第一學期,2021級中西醫(yī)專業(yè)1-8班(382人)八個自然班開設的急性家兔肺水腫實驗課堂教學中,學生學習效果較好。

2.1 課堂積極性與參與度提高

課程組主要從學生到課率與動物模型復制時參與率進行評估。其中試點班為多元評價體系應用班級,對照班為應用傳統(tǒng)思路進行實驗教學班級;動物模型復制時參與率是指班級分組中(6人一組)每位學生分工明確,各司其職,配合默契,而不是部分學生進行操作,其余學生在旁觀察學習。實踐結(jié)果表明,與傳統(tǒng)教學思路開展實驗的2021級中醫(yī)專業(yè)1-8班(398人)的該課程到課率(82%)與動物模型復制時參與率(76%)相比,多元評價體系試點班的該課程到課率(98%)與動物模型復制時參與率(97%)都明顯提高。

2.2 課堂效率提升

課程組主要從模型復制花費時長和實驗報告完成情況兩方面分析課堂效率是否提升。實踐結(jié)果表明,多元評價體系試點班2021級中西醫(yī)專業(yè)1-8班(382人)的學生在該實驗模型復制所耗費時長普遍低于傳統(tǒng)教學思路開展實驗的對照班2021級中醫(yī)專業(yè)1-8班(398人);且課后實驗報告較對照班2021級中醫(yī)專業(yè)1-8班(398人)實驗報告完成情況較好。其中成績?yōu)锳+的學生占比由對照班的11%上升為試點班的38%;成績?yōu)锳的學生占比由對照班的17%上升為試點班的26%;成績?yōu)锳-的學生占比由對照班的33%下降為試點班的15%;成績?yōu)锽的學生占比由對照班的39%下降為試點班的21%。這證明采用多元評價體系教學思路開展實驗的班級,實驗課堂效果更好。

3 討論

急性家兔肺水腫實驗作為眾多機能生理實驗課程中的重要實驗之一,著重于培養(yǎng)學生的臨床科研、臨床實驗思維。課程組將多元評價體系應用于實驗課堂教學前、中、后各個環(huán)節(jié)中,通過診斷性評價進行課前理論知識與實驗認知的學情調(diào)查;使用形成性評價動態(tài)檢測,實時評估課中學生對臨床急性肺水腫的發(fā)病機制、臨床病理聯(lián)系、治療及模型復制各步操作步驟的掌握與理解;運用總結(jié)性評價鞏固學生對于急性家兔肺水腫實驗的目的、流程、結(jié)果、意義的認知程度。教師通過模型復制前各項器材、儀器的準備;模型復制中精細的手術操作;模型復制成功后密切觀察家兔呼吸及各項生命體征、尸體解剖、取肺臟、分析實驗結(jié)果,提高學生實驗參與的積極性,激發(fā)學生在臨床疾病診斷、監(jiān)測、治療、分工合作方面的縝密思維,培養(yǎng)學生的動手操作能力及善于發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的能力,增強學生的實驗體驗感與學習效果,拓寬學生關于急性家兔肺水腫的知識面。經(jīng)多元評價體系教學思路的實踐與應用,學生課堂積極性與參與度提高,實驗課堂效率也有所提升,可為后續(xù)將要開展的機能類實驗實訓課積累經(jīng)驗與技巧。