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    綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

    2024-03-09 02:19:52趙亞妮陜西省商洛市商州區(qū)婦幼保健院陜西商洛726000
    首都食品與醫(yī)藥 2024年5期
    關(guān)鍵詞:胎兒產(chǎn)后血壓

    趙亞妮(陜西省商洛市商州區(qū)婦幼保健院,陜西 商洛 726000)

    妊娠高血壓綜合征(DA)嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及胎兒健康,在全球范圍內(nèi)發(fā)病率呈逐年上升趨勢,孕產(chǎn)婦面臨嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),包括子癇前期、胎兒宮內(nèi)生長受限等,雖常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理在改善孕產(chǎn)婦的健康狀況和生育結(jié)局方面至關(guān)重要,但其對于DA患者產(chǎn)后護(hù)理的研究相對不足[1]。綜合護(hù)理作為一種綜合性的醫(yī)護(hù)模式,注重通過協(xié)作、協(xié)調(diào)和跨學(xué)科合作,整合各類醫(yī)療資源,提高護(hù)理質(zhì)量和效率,降低醫(yī)療成本,改善患者的生活質(zhì)量和健康狀況,為患者提供全面的、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù),有望在DA患者產(chǎn)后護(hù)理中發(fā)揮重要作用。然而,目前對于綜合護(hù)理在DA患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果尚未得到充分的研究和驗(yàn)證。本研究分析綜合護(hù)理在DA患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 于2021年12月-2023年9月選取我院產(chǎn)科收治的80例DA患者,按抽簽法分為兩組,每組40例。對照組年齡21-35歲,平均(28.67±4.26)歲;經(jīng)產(chǎn)婦12例,初產(chǎn)婦28例;初診時(shí)孕周27-39周,平均(34.25±1.36)周;初診時(shí)身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)18.94-32.60kg/m2,平均(24.35±1.47)kg/m2;疾病分級1級20例,2級18例,3級2例;文化程度中學(xué)及以下14例,高中及中專10例,大專及以上16例。觀察組年齡22-38歲,平均(28.35±4.38)歲;經(jīng)產(chǎn)婦13例,初產(chǎn)婦27例;初診時(shí)孕周28-40周,平均(34.27±1.85)周;BMI 18.87-33.15kg/m2,平均(24.28±1.56)kg/m2;疾病分級1級23例,2級14例,3級3例;文化程度中學(xué)及以下12例,高中及中專11例,大專及以上17例。兩組患者一般資料比較,無明顯差異(P>0.05)。本次研究獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)檢查確診DA,符合《妊娠期高血壓疾病診治指南(2020)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②年齡20-44歲,孕周25-40周;③單胎足月妊娠;④產(chǎn)婦及家屬對本次研究知情并簽署同意書;⑤孕檢資料齊全。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①孕前高血壓者;②其他內(nèi)分泌或產(chǎn)科疾病者;③妊娠糖尿病者;④研究前長時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者;⑤嚴(yán)重器官障礙者;⑥凝血功能障礙者;⑦惡性腫瘤者;⑧精神障礙者。

    1.3 干預(yù)方法 對照組行常規(guī)干預(yù),包括:監(jiān)測患者的血壓變化情況,定期記錄和評估血壓水平,進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉,指導(dǎo)患者按時(shí)服藥,定期檢查。

    觀察組加用綜合護(hù)理,包括:①心理護(hù)理:耐心傾聽患者的情感表達(dá),理解其焦慮和恐懼,提供情感支持和鼓勵(lì),幫助患者緩解緊張情緒,增強(qiáng)其自信心和積極情緒,通過心理咨詢、放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法等方法,幫助患者學(xué)會應(yīng)對壓力的積極策略,改善其情緒狀態(tài),提高心理應(yīng)對能力。②健康教育:向患者和家屬介紹DA的病因、癥狀、并發(fā)癥及其對孕婦和胎兒的影響,提供恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后護(hù)理建議,包括飲食調(diào)理、休息恢復(fù)、乳房護(hù)理等方面的知識,幫助患者順利度過產(chǎn)后恢復(fù)期。③體征護(hù)理:定期監(jiān)測患者的血壓水平,特別是在早晨和晚上時(shí)段,記錄血壓值,并觀察其血壓波動情況。如果發(fā)生血壓升高或波動異常情況,及時(shí)采取相應(yīng)的措施,定期進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù),包括胎動觀察、胎心監(jiān)測等,了解胎兒的生長發(fā)育情況和健康狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況,采取必要的處理措施。④飲食護(hù)理:減少食用高鹽食品,限制加工食品和罐頭食品的攝入,增加攝入富含鉀的食物,增加蔬菜、水果、全谷類等富含膳食纖維的食物攝入,控制飲食熱量,避免過度攝入高熱量食物,采取少食多餐的飲食模式,控制單次進(jìn)食量,保證攝入適量的蛋白質(zhì)。⑤產(chǎn)后并發(fā)癥護(hù)理:適當(dāng)休息,避免過度疲勞,保證充足的睡眠時(shí)間,進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)診檢查,包括血壓監(jiān)測、子宮恢復(fù)情況評估、產(chǎn)后惡露情況觀察等,確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。⑥胎兒護(hù)理:定期進(jìn)行產(chǎn)檢,包括B超檢查、胎心監(jiān)測等,以評估胎兒的生長發(fā)育情況和健康狀況,定期觀察和記錄胎動情況,注意胎兒的活動頻率和強(qiáng)度,為孕婦提供相關(guān)的孕期教育,包括孕期保健、胎兒健康知識、產(chǎn)后護(hù)理等方面的知識。

    1.4 觀察指標(biāo) ①血壓指標(biāo)。干預(yù)前后早飯后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP),連測3次,取平均值。②心理狀態(tài)。應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)[3]評價(jià)。③產(chǎn)婦并發(fā)癥。對比兩組產(chǎn)后出血、宮腔感染、下肢深靜脈血栓、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率。④妊娠結(jié)局。對比兩組新生兒出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大兒、畸形、胎兒窘迫、窒息等妊娠結(jié)局。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)錄入SPSS26.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中,計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。通過標(biāo)準(zhǔn)顯著的方法得到P值,如果P<0.05,則代表差異存在顯著性。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組血壓指標(biāo)比較 干預(yù)前,兩組血壓指標(biāo)對比,無明顯差異(P>0.05),干預(yù)后,兩組血壓指標(biāo)降低,且觀察組低于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者血壓指標(biāo)比較(,mmHg)

    表1 兩組患者血壓指標(biāo)比較(,mmHg)

    注:與同組干預(yù)前比較,*P<0.05。

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    2.2 兩組心理狀態(tài)比較 干預(yù)前,兩組心理狀態(tài)對比,無明顯差異(P>0.05),干預(yù)后,兩組SDS、SAS評分降低,且觀察組低于對照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者心理狀態(tài)比較(,分)

    表2 兩組患者心理狀態(tài)比較(,分)

    注:與同組干預(yù)前比較,*P<0.05。

    ?

    2.3 兩組并發(fā)癥比較 干預(yù)后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]

    2.4 兩組不良妊娠結(jié)局比較 干預(yù)后,觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組(P<0.05),見表4。

    表4 兩組不良妊娠結(jié)局比較[n(%)]

    3 討論

    DA是指孕婦妊娠20周后出現(xiàn)的血壓升高現(xiàn)象,通常伴有蛋白尿或其他器官功能異常,是孕婦常見疾病并發(fā)癥[4]。DA根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度,嚴(yán)重的情況可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥,如子癇前期、子癇、羊水栓塞等,給孕婦和胎兒健康帶來一定風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)護(hù)理通常是基于通用標(biāo)準(zhǔn)制定的護(hù)理計(jì)劃,未能充分考慮到每位患者的個(gè)體差異,由于DA病情復(fù)雜多樣,患者之間存在差異,如果缺乏全面護(hù)理,則無法滿足患者的特殊需求。綜合護(hù)理通過定期監(jiān)測和控制患者的飲食、心理護(hù)理、生活習(xí)慣等方面,有助于穩(wěn)定患者的血壓水平,減少血壓波動,降低血壓升高對機(jī)體的損害,此外,綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)個(gè)體化護(hù)理,根據(jù)患者的具體病情和身體狀況制定個(gè)性化的護(hù)理方案,有利于滿足患者特殊的護(hù)理需求,提高護(hù)理效果和患者的滿意度[5]。

    本文將綜合護(hù)理應(yīng)用于DA患者中,結(jié)果顯示:干預(yù)后,觀察組血壓指標(biāo)低于對照組(P<0.05),原因?yàn)椋盒睦碜o(hù)理有利于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能,降低血壓水平,飲食指導(dǎo)可以幫助患者控制鹽分?jǐn)z入,攝取富含鉀、鈣、鎂等元素的食物,降低血壓,定期復(fù)診監(jiān)測可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血壓異常波動情況,從而及時(shí)調(diào)整治療方案;干預(yù)后,觀察組SDS、SAS評分低于對照組(P<0.05),分析原因?yàn)椋鹤⒅厍楦兄С趾托睦硎鑼?dǎo),有助于減輕患者的焦慮和恐懼情緒,提高其心理承受能力和自我調(diào)節(jié)能力,與高霞[6]等人的研究結(jié)果相符;干預(yù)后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),原因?yàn)椋褐匾暬颊呓逃妥晕夜芾砟芰Φ呐囵B(yǎng),幫助患者了解并掌握預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)知識和技能,提高患者對并發(fā)癥的防范意識和能力,進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),與李文君[7]等人的研究結(jié)果相符;觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組(P<0.05),原因?yàn)椋褐匾暜a(chǎn)時(shí)的監(jiān)護(hù)和處理,包括產(chǎn)程監(jiān)測、胎心監(jiān)測、產(chǎn)時(shí)處理等,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫和窒息的情況,并采取必要的搶救措施,降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

    綜上所述,綜合護(hù)理應(yīng)用于DA患者中,可降低血壓指標(biāo),改善心理狀態(tài),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率降低,臨床效果顯著。

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