兩種艾滋病抗體檢測方法在艾滋病診斷中的作用

才瑩

艾滋病屬于獲得性免疫缺陷綜合征, 主要是因為患者自身被人體免疫缺陷病毒侵入所導(dǎo)致, 直接攻擊患者的T 淋巴細胞, 在感染人體免疫缺陷病毒后, 患者會出現(xiàn)細胞免疫缺陷疾病, 產(chǎn)生惡性腫瘤或神經(jīng)系統(tǒng)等疾?。?,2］。感染艾滋病毒后因為身體免疫細胞被破壞, 會引起抵抗力降低, 機體免疫功能失效, 體內(nèi)原有的非致病性微生物會造成疾病, 伴隨著多種炎癥反應(yīng),例如真菌、寄生蟲、病毒感染, 甚至導(dǎo)致患者死亡［3,4］。艾滋病屬于破壞性極強的疾病, 死亡率高且傳染性強,需對其給予一定重視。對于艾滋病應(yīng)以盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療為主, 延緩疾病發(fā)展, 提升預(yù)后［5,6］。目前對于艾滋病沒有有效的治療方式, 屬于當(dāng)前我國重點關(guān)注的傳染性疾病, 因此采取正確的檢測篩查方式有著非常重要的意義［7,8］。結(jié)合臨床艾滋病患者并發(fā)癥感染特點可以將其作為艾滋病檢測的主要依據(jù), 因此建議患者進行艾滋病抗體檢測［9,10］。臨床中主要以酶聯(lián)免疫法和膠體金法為首選檢測方式, 為了進一步分析兩種檢測方式的效果, 本文主要針對艾滋病抗體檢測中使用酶聯(lián)免疫法和膠體金法的效果展開對比分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本中心2018年1月～2019年12 月接收的45 例本市鐵西區(qū)看守所羈押人員和社會閑散人員艾滋病抗體檢測陽性樣本為研究對象, 其中男38 例,女7 例；年齡28～55 歲, 平均年齡(41.53±4.52)歲。另選同期45 例健康體檢者, 其中男23 例, 女22 例；年齡27～54 歲, 平均年齡(40.54±4.53)歲。

1.2 方法 艾滋病患者和健康體檢者均接受酶聯(lián)免疫法和膠體金法檢測, 檢測試劑：酶聯(lián)免疫法和膠體金法試劑均選擇英科新創(chuàng)有限公司提供的檢測試劑盒。檢測儀器：海爾HR1500-ⅡA2-E 型生物安全柜, 奧地利Anthos 洗板機, 上海助藍HH-W600 型恒溫水浴箱,奧地利Anthos2010 型酶標(biāo)儀。檢測方法：按照試劑盒要求進行操作。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩種檢測方法的艾滋病檢出情況, 比較兩種檢測方法的診斷敏感性、特異性。在檢測過程中需始終按照試劑盒的說明進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測方法的艾滋病檢出情況分析 酶聯(lián)免疫法檢出艾滋病陽性43 例, 陽性檢出率為47.78%(43/90)；膠體金法檢出艾滋病陽性44 例, 陽性檢出率為48.89%(44/90)。見表1。

表1 兩種檢測方法的艾滋病檢出情況(n)

2.2 兩種檢測方法的診斷敏感性、特異性比較 酶聯(lián)免疫法的診斷敏感性為95.56%(43/45), 特異性為100.00%(45/45)；膠體金法的診斷敏感性為97.78%(44/45), 特異性為100.00%(45/45)。酶聯(lián)免疫法和膠體金法的診斷敏感性、特異性比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩種檢測方法的診斷敏感性、特異性比較(%)

3 討論

艾滋病病毒感染屬于目前傳染性疾病中危害較大的疾病之一, 該疾病潛伏期較長, 沒有較為典型的臨床癥狀, 很容易忽視, 這就使患者無法及時發(fā)現(xiàn)自身病情, 從而延誤了初期治療時間, 加速了病情的發(fā)展, 還會不斷傳播感染, 危害社會安全［11,12］。作為嚴(yán)重的傳染性疾病, 艾滋病患者就是病情傳染源, 結(jié)合艾滋病分析研究了解到艾滋病的主要傳播方式為性接觸、血液傳播、母嬰傳播, 而且患有艾滋病的患者腦脊液、分泌物等都會存在艾滋病病毒［13,14］。大部分人群均為易感人群, 性行為感染幾率更高, 一些與艾滋病患者和艾滋病病毒感染者在出現(xiàn)性接觸后也極易感染［15,16］。艾滋病潛伏時間較長, 潛伏時間可以從幾個月延長到數(shù)十年, 在此期間若患者沒有及時發(fā)現(xiàn)那么就會不斷擴大感染范圍?；颊咴谧畛醺腥景滩《緯r, 病情較輕,隨著時間推移病情不斷發(fā)展, 患者會經(jīng)歷較為復(fù)雜的病情發(fā)展階段, 在病情發(fā)展的不同時期, 患者個體表現(xiàn)會存在差異［17,18］。早期艾滋病病毒感染患者身體會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀, 一些患者還會出現(xiàn)喉痛、腹瀉、淋巴結(jié)腫大等癥狀, 但這些癥狀不夠典型, 這也成為了早期抗體檢測人數(shù)較少的原因［19,20］。

患者在感染艾滋病后極易出現(xiàn)合并感染, 血流感染屬于嚴(yán)重的感染性疾病, 主要是因為病原微生物入侵, 感染血液并在身體內(nèi)部不斷循環(huán), 在血液中繁殖,釋放毒素, 威脅患者生命安全［21,22］。艾滋病感染患者因為自身免疫功能降低導(dǎo)致其無法有效抵御病毒和細菌, 產(chǎn)生血流感染的幾率大大提升, 若艾滋病患者合并血流感染, 那么死亡風(fēng)險會增加, 也會影響到艾滋病的后續(xù)治療, 因此艾滋病患者初期檢測與預(yù)防有著非常重要的作用, 若延誤檢測和治療時機, 不但會影響后續(xù)治療效果, 還存在合并感染風(fēng)險［23,24］。患者在發(fā)病后,艾滋病會攻擊人體淋巴細胞, 影響患者自身機體免疫功能, 使其喪失抵抗病毒能力, 進而導(dǎo)致一系列感染和病毒的入侵［25］。所以對于早期艾滋病的診斷和檢測成為了抑制病毒擴散和發(fā)展的有效方式, 能夠降低艾滋病傳播范圍, 減少再次傳播途徑。當(dāng)下, 臨床艾滋病抗體檢測中使用的檢測方式主要為酶聯(lián)免疫法和膠體金法, 這兩種檢測方式檢測效果均得到了的證實。酶聯(lián)免疫法可以使抗原或抗體結(jié)合到固相載體表面, 保持其免疫活性, 使抗體與酶復(fù)合物相結(jié)合, 最終通過顯色判斷, 若患者檢驗標(biāo)本中抗體含量過多, 那么與酶相結(jié)合顏色會變深。酶聯(lián)免疫法檢測所需時間較長, 在實際檢測的過程中需要按照相應(yīng)的順序?qū)z驗標(biāo)本和酶標(biāo)抗體放置在固相載體表面, 出現(xiàn)反應(yīng)后對其進行洗滌, 再加入底物并使其顯色。膠體金法檢測是由氯金酸在還原劑的作用下聚合成為一定大小的金顆粒, 并依靠靜電作用成為一種穩(wěn)定的膠體狀態(tài)。膠體金屬于免疫標(biāo)志物, 基于還原劑作用和靜電作用形成穩(wěn)定的膠體, 可以有效標(biāo)記艾滋病抗體, 并進行判斷, 輔助臨床診斷。膠體金法檢測特異性、準(zhǔn)確性和敏感性較高,操作更加簡便, 穩(wěn)定性好。膠體金法檢測在完成后, 可以依靠顏色進行判斷, 檢測帶如果顯示為紅色則表示陽性, 檢測帶若沒有顯示為紅色則表示陰性。隨著近幾年我國醫(yī)療水平不斷發(fā)展和進步, 膠體金法也在不斷改善和進步, 目前其檢測方式越來越科學(xué)。兩種檢測方式敏感性都很高, 在實際對艾滋病抗體檢測的過程中也獲得了理想的效果。

本次研究結(jié)果顯示, 酶聯(lián)免疫法檢出艾滋病陽性43 例, 陽性檢出率為47.78%(43/90)；膠體金法檢出艾滋病陽性44 例, 陽性檢出率為48.89%(44/90)。酶聯(lián)免疫法的診斷敏感性為95.56%(43/45), 特異性為100.00%(45/45)；膠體金法的診斷敏感性為97.78%(44/45), 特異性為100.00%(45/45)。酶聯(lián)免疫法和膠體金法的診斷敏感性、特異性比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述, 臨床中對于艾滋病的檢測使用酶聯(lián)免疫法和膠體金法均可以取得理想效果, 兩種檢測方式在艾滋病抗體特異性、敏感性等方面無顯著差異。膠體金法常用于窗口期檢測, 而酶聯(lián)免疫法主要用于初篩, 兩種檢測方式操作都很便捷, 檢測準(zhǔn)確率高, 檢測方式成熟, 能夠提升臨床艾滋病檢出率, 具有較高的臨床使用價值。