套筒冠聯(lián)合精密附著體治療牙列缺損的臨床效果

韓菲

[摘 要]目的 探析套筒冠聯(lián)合精密附著體治療牙列缺損的臨床效果。方法 選取香河縣人民醫(yī)院口腔科2022年1月-12月收治的80例牙列缺損患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和治療組，各40例。參照組予以套筒冠修復(fù)治療，治療組予以套筒冠聯(lián)合精密附著體治療，比較兩組臨床療效、菌斑指數(shù)、牙周袋深度、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療滿(mǎn)意度。結(jié)果 治療組治療總有效率為95.00%，高于參照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療后菌斑指數(shù)評(píng)分及牙周袋深度均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于參照組的22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組滿(mǎn)意度為92.50%，高于參照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)牙列缺損患者采用套筒冠聯(lián)合精密附著體治療，可提升臨床療效，保持患者牙周健康，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，且患者滿(mǎn)意度較高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 牙列缺損；套筒冠；精密附著體；菌斑指數(shù)；牙周袋深度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）02-0021-04

Clinical Effect of Telescope Crwon Combined with Precision Attachment in the Treatment of Dentition Defect

HAN Fei

（Department of Stomatology， Xianghe County People’s Hospital， Langfang 065400， Hebei， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of telescope crwon combined with precision attachment in the treatment of dentition defect. Methods A total of 80 patients with dentition defect in the Stomatology Department of Xianghe County People’s Hospital from January to December 2022 were selected as the study objects， and were divided into reference group and treatment group by random number table method， with 40 patients in each group. The reference group was given telescopic crown repair treatment， and the treatment group was given telescopic crown combined with precision attachment treatment. The total effective rate， plaque index， periodontal pocket depth， incidence of adverse reactions and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was 95.00%， which was higher than 80.00% of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the plaque index score and periodontal pocket depth of the treatment group were lower than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the treatment group was 5.00%， which was lower than 22.50% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate of the treatment group was 92.50%， which was higher than 75.00% of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of telescopic crown and precision attachment can improve the clinical effect， maintain the periodontal health， reduce the incidence of adverse reactions， and have high patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Dentition defect； Telescopic crown； Precision attachment； Plaque index； Periodontal pocket depth

牙列缺損（dentition defect）是指上下頜牙列內(nèi)不同部位有不同數(shù)目的牙齒缺失，主要發(fā)生于中老年群體，在我國(guó)第三次口腔健康調(diào)查中發(fā)現(xiàn)35～44歲年齡段牙列缺損發(fā)生率為36.4%，且近些年隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題的持續(xù)加劇，牙列缺損的發(fā)生率也逐年升高[1-3]。牙列缺損會(huì)影響患者咀嚼功能、發(fā)音功能以及面部美觀性，增加患者心理壓力，降低生活質(zhì)量，應(yīng)予以積極治療[4]。套筒冠是臨床治療牙列缺損常用方法，具有美觀、舒適等優(yōu)點(diǎn)，但單獨(dú)使用時(shí)存在牙齒清潔效果不佳問(wèn)題[5]。精密附著體是使用固定義齒和可摘局部義齒相結(jié)合的一種修復(fù)方式，可加強(qiáng)固位，且日常調(diào)整以及清洗等操作比較方便，聯(lián)合套筒冠應(yīng)用有助于彌補(bǔ)單一應(yīng)用時(shí)不足，有效改善患者語(yǔ)音功能、咀嚼功能以及美觀性[6]。基于此，本研究以我院2022年1月-12月收治的80例牙列缺損患者為例，深入分析套筒冠聯(lián)合精密附著體治療效果，以期為臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取香河縣人民醫(yī)院口腔科2022年1月-12月收治的80例牙列缺損患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和治療組，各40例。參照組男23例，女17例；年齡20～58歲，平均年齡（46.63±5.28）歲。治療組男21例，女19例，年齡22～60歲，平均年齡（46.98±5.17）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18周歲；②精神狀態(tài)良好，有基本理解、溝通、判斷能力；③臨床資料完整；④知情研究，自愿配合，均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有傳染性疾??；②有凝血功能障礙；③有重要臟器功能衰竭。

1.3 方法

1.3.1參照組 予以套筒冠修復(fù)治療：檢查患者口腔軟硬組織，積極治療根管及牙周疾病，消除炎癥反應(yīng)，配合口腔衛(wèi)生宣傳教育，有效控制病情發(fā)展，適當(dāng)調(diào)整牙冠比例，將已取得工作模型按照頜位記錄轉(zhuǎn)移到牙合架，按照患者牙槽骨吸收程度、牙齒松動(dòng)狀態(tài)等設(shè)計(jì)制作套筒冠義齒，使用硅橡膠取模，超硬石膏灌模，試戴觀察是否密合、可翹動(dòng)，臨床粘固套筒冠內(nèi)冠，調(diào)試外冠的固位力，完成修復(fù)。

1.3.2治療組 予以套筒冠聯(lián)合精密附著體治療：套筒冠制備方法同參照組一致，精密附著體修復(fù)首先進(jìn)行基牙預(yù)備，根內(nèi)預(yù)備，為MKIATT精密附著體的穩(wěn)固附著做準(zhǔn)備，應(yīng)用Rapid硅橡膠彈性印模材，使用超硬石膏灌注模型，記錄患者頜部間各接觸關(guān)系；運(yùn)用激光焊接或物理固位將成品精密附著體與基牙金屬冠或金屬基底層相連接，另通過(guò)激光焊接方式同套筒冠連接，制作完成后讓患者試戴，排牙，完成修復(fù)過(guò)程（整個(gè)義齒制作過(guò)程均在平行研磨儀上進(jìn)行）。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 治療后患者牙齒功能和面部美觀度恢復(fù)，未出現(xiàn)牙齒松動(dòng)現(xiàn)象為顯效；治療后牙齒功能和面部美觀度顯著改善為有效；治療后牙齒咀嚼受限，有明顯疼痛感，面部美觀性未得到恢復(fù)為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2牙周狀況 于治療前、治療后6個(gè)月評(píng)估患者的菌斑指數(shù)及牙周袋深度。菌斑指數(shù)評(píng)分0～3分，牙周無(wú)任何菌斑為0分；視診未見(jiàn)菌斑，探針尖可刮起菌斑為1分；在牙齦邊緣或者鄰面可見(jiàn)菌斑為2分；牙周存在大量軟垢和菌斑為3分。牙周袋深度指牙齦與牙周的距離，使用牙周探針測(cè)量，健康狀態(tài)下深度應(yīng)為2～3 mm，超過(guò)3 mm表明牙周存在異常。

1.4.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄牙周炎、牙齒松動(dòng)、黏膜壓痛的發(fā)生情況。

1.4.4治療滿(mǎn)意度 根據(jù)我院自制量表從美觀性、咀嚼功能、語(yǔ)言功能、固位功能、舒適度5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)總分20分，>80分為非常滿(mǎn)意，60～80分為比較滿(mǎn)意，<60分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 治療組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組牙周狀況比較 治療組治療后菌斑指數(shù)評(píng)分及牙周袋深度均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組治療滿(mǎn)意度比較 治療組滿(mǎn)意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

牙列缺損的發(fā)生主要與外胚葉發(fā)育不良綜合征、不良飲食習(xí)慣、不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)損傷/交通意外等有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可引起牙周膿腫、根尖周炎等并發(fā)癥，損害患者健康[7]。套筒冠修復(fù)治療是固定-可摘聯(lián)合修復(fù)的主要方法之一，在國(guó)外有40余年的臨床應(yīng)用歷史，其由內(nèi)冠（粘固在基牙上）、外冠（與人工牙、基托連接成一體）兩部分組成，通過(guò)兩者之間的相互作用可產(chǎn)生靜止摩擦力，具有良好的穩(wěn)定性[8]。但單獨(dú)使用時(shí)存在牙齒清潔效果不佳問(wèn)題，而聯(lián)合精密附著體可加強(qiáng)固位，方便日常調(diào)整以及清洗等操作。

本研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)在套筒冠基礎(chǔ)上對(duì)牙列缺損患者應(yīng)用合精密附著體可以進(jìn)一步提升臨床療效。套筒冠修復(fù)治療具有良好的固定性，在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)可摘局部義齒的局限性，可有效保護(hù)患者基牙組織，對(duì)恢復(fù)咀嚼功能、延長(zhǎng)松動(dòng)牙的壽命具有積極意義[9]；精密附著體通常為陽(yáng)性和陰性?xún)刹糠诌B接結(jié)構(gòu)組成，設(shè)計(jì)較靈活，可增強(qiáng)義齒的固位力和穩(wěn)定性，兩者聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，避免原有模型移位，提高治療有效性和舒適性[10]。本研究結(jié)果還顯示，治療組治療后菌斑指數(shù)評(píng)分及牙周袋深度均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與許玉民等[11]結(jié)果具有一致性，證實(shí)了套筒冠聯(lián)合精密附著體治療有利于減少菌斑附著，保障口腔健康。套筒冠修復(fù)治療較為適用于牙周病患者的缺牙修復(fù)，通過(guò)牙體預(yù)備能夠改善冠根比例，對(duì)牙齦要求較低，可發(fā)揮活動(dòng)夾板的作用，得到自然美觀的修復(fù)效果，但無(wú)法保障后續(xù)牙齒清潔效果[12]。精密附著體治療義齒體積較小，患者佩戴起來(lái)更為舒適，且便于清潔食物殘?jiān)?，從而減少牙菌斑附著，彌補(bǔ)套筒冠清潔不徹底的局限性，聯(lián)合應(yīng)用降低牙周炎等不良反應(yīng)發(fā)生幾率[13，14]。本研究結(jié)果顯示，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組滿(mǎn)意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明套筒冠聯(lián)合精密附著體治療可發(fā)揮協(xié)同作用，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿(mǎn)意度。分析認(rèn)為，套筒冠聯(lián)合精密附著體治療可有效改善患者治療后牙周、基牙情況，治療安全度較高，且從外觀看無(wú)金屬掛鉤，可滿(mǎn)足患者對(duì)于美觀度的需求，方便患者日常摘取清潔，減少口腔細(xì)菌的滋生，保護(hù)患者口腔健康，預(yù)防牙周炎、黏膜壓痛等不良反應(yīng)的發(fā)生，獲得較為理想的治療效果，從而有效提高患者滿(mǎn)意度[15，16]。

綜上所述，對(duì)牙列缺損患者采用套筒冠聯(lián)合精密附著體治療可提升臨床療效，保持患者牙周健康，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，提高患者治療滿(mǎn)意度。

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收稿日期：2023-12-1 編輯：劉雯