電子胃鏡治療兒童上消化道異物臨床效果觀察

楊海霞

【摘要】目的：研究在兒童上消化道異物患兒治療中，采取電子胃鏡進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。方法：選取本院兒童上消化道異物患兒作為研究對(duì)象，例數(shù)合計(jì)36例，選取時(shí)間2022年2月—2023年2月，根據(jù)患兒的治療方法將其分為兩組，每組18例。一組采用常規(guī)電子胃鏡對(duì)患兒進(jìn)行治療（對(duì)照組），另一組采用無(wú)痛電子胃鏡對(duì)患兒進(jìn)行治療（觀察組），對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：觀察組患兒臨床治療效果，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：采用電子胃鏡，對(duì)兒童上消化道異物患兒進(jìn)行治療時(shí)，無(wú)痛電子胃鏡，可提高患兒的治療有效率，控制患兒的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，還有助于降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有很好的臨床價(jià)值，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)和舷喇愇?；電子胃鏡；效果

Observation on the clinical effect of electronic gastroscopy in the treatment of upper gastrointestinal foreign bodies in children

YANG Haixia

Zhenyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingyang City， Gansu Province， Qingyang， Gansu 744500， China

【Abstract】Objective： To study the clinical value of electronic gastroscopy in the treatment of upper gastrointestinal foreign body in children. Methods： We selected 36 children with foreign bodies in the upper digestive tract from our hospital as the research subjects， with a selection time range of February 2022 to March 2022. According to the treatment methods of the children， they were divided into two groups， with 18 cases as one group. One group treated the children with conventional electronic gastroscopy （referred to as the control group）， while the other group treated the children with painless electronic gastroscopy （referred to as the observation group）. The clinical treatment effects of the two groups of children were retrospectively analyzed. Results：The clinical treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group， with a significant difference （P<0.05）. Conclusion： When using electronic gastroscopy for the treatment of children with upper gastrointestinal foreign bodies， painless electronic gastroscopy can improve the treatment efficiency of children， control various vital sign indicators of children， and help reduce the incidence of adverse reactions in children. It has good clinical value and is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Foreign bodies in the upper digestive tract of children； Electronic gastroscopy； Effect

消化道異物是嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一，其種類(lèi)繁多，危害嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)可危及其生命，給嬰幼兒家庭帶來(lái)巨大的心理壓力[1]。寶寶的消化道有一個(gè)特殊的生理特征，那就是消化道的管腔很小，而且蠕動(dòng)快，所以在取出上消化道異物的時(shí)候，一定要小心可能會(huì)造成消化道和內(nèi)臟的傷害。以往消化道異物一般都需要通過(guò)手術(shù)來(lái)清除，隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)今上消化道異物取出，主要依賴(lài)于內(nèi)窺鏡。由于其操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，創(chuàng)傷小，成功率高，所以被越來(lái)越多的人認(rèn)可和應(yīng)用。但因異物的類(lèi)型較多，而且兒童的不合作，給傳統(tǒng)的胃鏡檢查帶來(lái)了很大的困難[2]。近幾年來(lái)，伴隨電子內(nèi)鏡無(wú)痛技術(shù)的出現(xiàn)，兒童的順應(yīng)性得以改善，其療效亦得以改善。為此本文將重點(diǎn)分析，在兒童上消化道異物患兒治療中，采取電子胃鏡進(jìn)行治療的臨床效果，具體研究如下。

1.1 一般資料

選取本院兒童上消化道異物患兒作為研究對(duì)象，例數(shù)合計(jì)36例，選取時(shí)間2022年2月—2023年2月，根據(jù)患兒的治療方法將其分為兩組，每組18例。觀察組，男10例，女8例，年齡3～13歲，平均年齡（6.46±2.72）歲；對(duì)照組，男11例，女7例，年齡3～13歲，平均年齡（6.59±2.68）歲。對(duì)比兩組患兒上述各資料，差異微弱，P>0.05，可以進(jìn)行比對(duì)試驗(yàn)。

1.2 方法

所有患兒在臨床治療中，均在內(nèi)鏡中心進(jìn)行內(nèi)鏡操作，同時(shí)要求患兒家長(zhǎng)在患兒治療前，需完成手術(shù)協(xié)議書(shū)簽署，麻醉手術(shù)協(xié)議書(shū)簽署。兩組患兒在手術(shù)前，均需要做好禁食禁飲以及體位擺放工作，進(jìn)行合適的口含器選擇，采用胃鏡對(duì)患兒進(jìn)行診斷治療，在治療中醫(yī)療器械主要包括Olympus GIL-XQ 260胃鏡，Olympus異物鉗有鱷口鉗、網(wǎng)籃、三爪鉗及圈套絲等。

對(duì)照組，對(duì)照組在患兒治療中采用普通電子胃鏡對(duì)患兒進(jìn)行治療，要求患兒在手術(shù)前10min，口服2%的利多卡因膠漿，劑量為1mL/kg。

觀察組，觀察組在患兒治療中，采用無(wú)痛電子胃鏡對(duì)患兒進(jìn)行檢查治療，首先對(duì)患兒進(jìn)行靜脈通道建立，進(jìn)行5%葡萄糖的輸注，做好患兒心電監(jiān)護(hù)及鼻導(dǎo)管上氧，流量需要控制為2L/min，對(duì)患兒進(jìn)行咪達(dá)唑侖注射，劑量為0.03～0.05mg/kg，芬太尼0.5～1μg/kg、丙泊酚2～3mg/kg，等到患兒睫毛反射消失，全身肌肉松弛之后，對(duì)患兒采用胃鏡進(jìn)行診斷治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患兒的臨床治療效果，進(jìn)行評(píng)估，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)治療后，患兒異物順利消除，患兒上消化道功能，逐漸恢復(fù)正常，為顯效，患兒治療后，異物順利消除，患兒上消化道功能恢復(fù)緩慢，為有效，未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。（2）在兩組患兒治療前以及治療中，對(duì)其相關(guān)臨床指標(biāo)，進(jìn)行檢測(cè)統(tǒng)計(jì)，檢測(cè)內(nèi)容主要包括平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）及血氧飽和度（SpO2）。（3）統(tǒng)計(jì)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)主要包括惡心、躁動(dòng)、嘔吐、出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患兒治療效率對(duì)比

觀察組患兒，治療有效率，與對(duì)照組相比，明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療前、中相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患兒治療中，平均動(dòng)脈壓、心率、血氧飽和度等相關(guān)指標(biāo)，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患兒，不良反應(yīng)發(fā)生率，與對(duì)照組相比，明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

小兒消化道異物是小兒常見(jiàn)的急診，多發(fā)生在6個(gè)月～3歲，而且近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。因?yàn)槲改c道異物多表現(xiàn)為急性，并發(fā)癥多，病死率高，且難以追蹤，故有關(guān)的研究很少[4]。胃腸道內(nèi)窺鏡技術(shù)是目前國(guó)際上公認(rèn)的一種高成功率的胃腸道異物處理方法[3]。

各種異物的種類(lèi)不同，排出的時(shí)間也不一樣，并且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐步進(jìn)步，通常情況下，人們都會(huì)建議盡早采用內(nèi)鏡方法將異物取出，尤其是對(duì)于那些鋒利的，可能會(huì)造成很大傷害的異物，更要引起注意[6]。

一般的胃鏡治療就是在胃鏡下進(jìn)行觀察，然后將異物取出來(lái)。盡管普通胃鏡操作簡(jiǎn)便，取物率也比較高，但在放置胃鏡的過(guò)程中，會(huì)對(duì)咽部、胃部造成持續(xù)的刺激，從而加大了對(duì)患處的傷害，造成了兒童依從性差。近年來(lái)，有研究表明，在應(yīng)用了鎮(zhèn)靜劑后，可有效地降低小兒胃腸道的刺激性，提高了胃腸道放置的通暢性，降低了重復(fù)放置所造成的損傷。而且應(yīng)用的麻醉劑起效、代謝速度快，副作用小，安全性高[7]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患兒治療效果、治療中生命體征指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率，與對(duì)照組相比。具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)在兒童上消化道異物的臨床治療中，采用無(wú)痛電子胃鏡治療，可提升治療效果，可改善患兒的生命體征指標(biāo)以及控制患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。分析其原因，可以認(rèn)為是用胃鏡方法將兒童上消化道異物取出時(shí)，往往要經(jīng)過(guò)兒童的咽喉部位，這將導(dǎo)致兒童可能會(huì)受到較大創(chuàng)傷，部分兒童由于其對(duì)疼痛的耐受閾值，有所不足，這將會(huì)在很大程度上，影響到患兒的治療效果。上消化道異物取出術(shù)可以采用全麻的方法，讓孩子處于無(wú)意識(shí)的狀態(tài)，這樣可以減輕孩子的疼痛和不適[8]。與此同時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行麻醉，還可以有效控制患兒在采用胃鏡取出異物時(shí)，因?yàn)椴僮鲝亩l(fā)的不適感。同時(shí)，本項(xiàng)目采用的麻醉劑安全性高，對(duì)兒童血液循環(huán)和呼吸系統(tǒng)無(wú)明顯影響，在兒童治療過(guò)程中，對(duì)兒童生理指標(biāo)無(wú)明顯影響，無(wú)明顯副作用，療效肯定[9]。在傳統(tǒng)的胃鏡治療過(guò)程中，患兒的意識(shí)是清醒的，針對(duì)胃鏡插入之前，這一階段患兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)明顯的恐懼緊張等負(fù)面情緒，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患兒心率動(dòng)脈壓明顯提升，這對(duì)于部分心腦血管功能存在問(wèn)題的患兒而言，是一種比較困難的治療方法。針對(duì)這一問(wèn)題，使患兒在麻醉情況下，進(jìn)行胃鏡檢查工作，可以在很大程度上減少患兒所受痛苦，表明無(wú)痛胃鏡對(duì)上消化道異物有較好的治療作用。這是由于上消化道異物需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，且需要多次進(jìn)鏡取物，使用無(wú)痛胃鏡可以改善兒童的治療依從性，同時(shí)配合芬太尼，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生[10]。

綜上所述，采用無(wú)痛電子胃鏡對(duì)上消化道異物患兒進(jìn)行治療時(shí)，可提高患兒的治療有效率，控制患兒的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，還有助于降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有很好的臨床價(jià)值，值得進(jìn)行臨床推廣

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