有這些病，日常飲食該注意啥

2023年12月12日，國家衛(wèi)健委針對(duì)成人高尿酸血癥和痛風(fēng)、成人肥胖、成人慢性腎臟病食養(yǎng)指南征求意見。業(yè)內(nèi)人士表示，相關(guān)食養(yǎng)指南的編制，有利于發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，發(fā)揮食藥物質(zhì)、新食品原料等營養(yǎng)健康作用，有效防控我國人群主要慢性疾病的發(fā)生發(fā)展，提升居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)。成人高脂血癥、成人高血壓、成人糖尿病食養(yǎng)指南此前也已發(fā)布，本版對(duì)這些食養(yǎng)指南進(jìn)行了匯總提煉，幫助大家更好地理解，科學(xué)養(yǎng)生。

成人高尿酸血癥和痛風(fēng)

豆制品可適量吃 動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉類，應(yīng)盡量避免選擇。雞蛋的蛋白、牛乳等嘌呤含量較低，可安心食用。雖然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和魚類，但豆制品可適量食用。

少喝鮮榨果汁 限制果糖含量較高的食品，如含糖飲料及鮮榨果汁的攝入。研究發(fā)現(xiàn)攝入大量含果糖的含糖飲料與痛風(fēng)發(fā)病相關(guān)，而水果攝入量則與痛風(fēng)無顯著相關(guān)性，建議每日水果攝入量200克～350克之間。

紅酒也要限制 通常黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒、白酒。白酒的嘌呤含量雖然低，但酒精度數(shù)較高，對(duì)尿酸排泄有抑制作用。提倡不飲酒或控制飲酒，應(yīng)避免黃酒、啤酒和高度白酒，限制紅酒， 控制飲用其他酒類。

痛風(fēng)多吃白扁豆 損傷脾胃是痛風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵因素，痛風(fēng)食養(yǎng)關(guān)鍵在于調(diào)理脾胃，建議多食白扁豆、玉米須、麥芽、山藥、芡實(shí)、大棗、陳皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。過食生冷傷脾胃，痛風(fēng)患者應(yīng)少吃生冷海鮮及冰鎮(zhèn)處理過的食品。

成人慢性腎臟病

以植物性食物為主 慢性腎臟病患者的飲食，以植物性食物為主，1～2期患者主食來源以全谷物、雜豆類、薯芋類及水生蔬菜等為主；3～5期患者，低蛋白飲食，主食需兼顧蛋白質(zhì)的用量，可選土豆、蓮藕、山藥等代替部分或全部主食。

蛋白來源按順序選 優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的50%以上，蛋白質(zhì)食物來源優(yōu)先選擇順序：魚禽-豆類-蛋奶肉。雞蛋每天不超過1個(gè)，奶類不超300毫升。紅肉如豬牛羊肉等盡量少吃，一般每周1～2次，每次不超50克。

出現(xiàn)水腫慎選蔬果 當(dāng)慢性腎臟病患者出現(xiàn)水腫或高鉀血癥時(shí)，需謹(jǐn)慎選擇蔬菜和水果，并計(jì)算其中的含水量和含鉀量， 蔬菜用清水浸泡并飛水棄湯后進(jìn)食，水果 根據(jù)具體情況選用。3～5期的患者，除關(guān) 注蔬果中的水分和含鉀量外，可多選蛋白 含量較低的瓜菜，適當(dāng)選擇深色蔬果。

加餐以水果薯類為宜 慢性腎臟病患者應(yīng)做到飲食有節(jié)，加餐宜選擇在餐間進(jìn)行，以水果、薯類等天然食物為宜，并嚴(yán)格限制加工食品作為零食和加餐。體重下降的慢性腎臟病患者，應(yīng)適當(dāng)增加餐次。

成人肥胖

粗細(xì)搭配谷薯類 建議肥胖患者每日攝入全谷物和雜豆50克～150克，如黑米、紅豆等。在主食的選擇上要粗細(xì)搭配，避免長期單純地?cái)z入粗糧或細(xì)糧。建議肥胖患者每天攝入50克～100克薯類。

選高蛋白低脂食物 減重期間，建議每周至少食用2次或一周總量吃夠280克～525克，相當(dāng)于每天攝入量為40克～75克。建議畜禽肉每周不超500克（每天不超70克，約成人一個(gè)手掌大?。Ｘi、牛、羊肉選純瘦肉。建議不要完全不吃紅肉，避免發(fā)生貧血。蛋類攝入量要保證每周280克～350克（≤7個(gè)雞蛋）。

適當(dāng)改變進(jìn)餐順序 按照蔬菜-肉類-主食的順序進(jìn)餐，有助于減少高能量密度食物（如油炸食品、糖果、肥肉等）的進(jìn)食量。減重期間飲食要清淡，烹飪多選用蒸、煮、熘及水滑等方式。

定時(shí)定量規(guī)律進(jìn)餐 重視早餐，不漏餐，晚餐勿過晚進(jìn)食，建議在17：00～19： 00進(jìn)食晚餐，晚餐后不宜再進(jìn)食任何食物，但可以飲水。如飲水后仍饑餓難忍或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者，可以適當(dāng)選擇進(jìn)食少許低能量高膳食纖維食物。

成人高血壓

食鹽每天不超5克 我國居民膳食中75%以上的鈉來自于家庭烹調(diào)鹽（每人每日食鹽攝入量逐步降至5克以下），其次為高鹽調(diào)味品，此外還包括加工食品。所有高血壓患者均應(yīng)限制來源于各類食物的鈉鹽攝入。

多吃富鉀食物 增加富鉀食物（如新鮮蔬菜、水果和豆類等）攝入，腎功能良好者可選擇高鉀低鈉鹽，適當(dāng)選擇富含鈣、鎂的食物，少吃含高脂肪、高膽固醇（包括油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟）的食物。

交替吃不同種類的油 優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的菜籽油、亞麻籽油、橄欖油、玉米油等。推薦交替使用不同種類的植物油，每天控制在25克～30克。少食用或不食用油炸和含反式脂肪酸的食品。

蔬菜至少三種 每日新鮮蔬菜攝入不少于300克，至少3種，最好5種以上，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上，推薦菠菜、芥蘭、萵筍葉、空心菜、莧菜、口蘑等富鉀蔬菜；水果每日攝入200克～350克，至少1種，最好2種以上。

成人高脂血癥

脂肪不超55克 限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入，以成年人每日能量攝入1800千卡～2000千卡為例，相當(dāng)于全天各種食物來源的脂肪攝入量（包括烹調(diào)油、動(dòng)物性食品及堅(jiān)果等食物中的油脂）在40克～55克之間，每日烹調(diào)油應(yīng)不超過25克。

多吃些膳食纖維 適當(dāng)控制精白米面攝入，適量多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷物、雜豆類、蔬菜等。推薦每天攝入全谷物和雜豆類50克～150克，新鮮蔬菜 500克，深色蔬菜占一半以上，新鮮水果200克～350克。

蛋白質(zhì)攝入應(yīng)充足 動(dòng)物蛋白攝入可適當(dāng)選擇脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等；奶類可選擇脫脂或低脂牛奶等；每天攝入含25克大豆蛋白的食品。

控制鹽和糖的攝入量 清淡飲食，食鹽用量每日不宜超過5克，少吃醬油、雞精、咸菜、咸肉等高鹽食品。少吃甜食，添加糖攝入不超總能量的10%，肥胖和高甘油三酯血癥者添加糖攝入應(yīng)更低。

成人糖尿病

能量略低一些 糖尿病患者碳水化合物供能占比45%～60%，略低于一般健康人，以成年人（1800千卡～2000千卡）為例，相當(dāng)于一天碳水化合物的總量為200克～300克。當(dāng)初診或血糖控制不佳時(shí)，咨詢醫(yī)師或營養(yǎng)指導(dǎo)人員給予指導(dǎo)。

主食多選全谷物和雜豆 主食定量，不宜過多，多選全谷物和雜豆類等低血糖生成指數(shù)食物，應(yīng)占主食的1/3以上。胃腸功能弱的老年糖尿病患者，要注意全谷物的烹飪方法和用量，降低消化道負(fù)擔(dān)。

避免沾粉或勾芡 淀粉含量高的谷薯類，避免過度烹調(diào)，否則容易升高其血糖生成指數(shù)；避免沾粉或勾芡的烹調(diào)方式；避免使用在制作過程中易加淀粉的碎肉半成品，如香腸、丸子等。

幾種情況需加餐 進(jìn)餐規(guī)律，定時(shí)定量。對(duì)于病程長、血糖控制不佳、注射胰島素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，以及消瘦的糖尿病患者和妊娠期糖尿病患者，應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)加餐，以預(yù)防低血糖的發(fā)生。

（綜合《健康時(shí)報(bào)》、新華社訊等）