柴胡類經(jīng)方在炎癥性皮膚病中的應(yīng)用

王進(jìn)京 胡鳳鳴

醫(yī)圣張仲景“勤求古訓(xùn),博采眾方”,所著的《傷寒雜病論》被譽(yù)為方書之祖,其闡述的中醫(yī)理論和治病原則,奠定了中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ),對(duì)后世中醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重要影響。經(jīng)過(guò)各代醫(yī)家的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)總結(jié),該書一直有效指導(dǎo)著中醫(yī)臨床各科的治療,并遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)原方的主治范疇。中醫(yī)講究整體觀,認(rèn)為“有諸形于內(nèi),必形于外”,雖然皮膚病患者多以局部皮損不適來(lái)診,但局部的發(fā)病必然與內(nèi)部各臟腑器官、組織功能的失調(diào)有關(guān)。所以,在臨床治療中應(yīng)從整體病機(jī)出發(fā),與局部皮疹相結(jié)合,進(jìn)行辨證論治,確定理法方藥,做到“司外揣內(nèi),司內(nèi)揣外”?！秱s病論》中治皮膚病的方藥不多,但真正指導(dǎo)治療皮膚病的為其核心理念,辨證與方證相對(duì)應(yīng),“見(jiàn)皮非治皮”。近年來(lái),《傷寒雜病論》中的柴胡類經(jīng)方被愈來(lái)愈多的應(yīng)用于炎癥性皮膚病的治療,本文簡(jiǎn)要論述柴胡類經(jīng)方在治療炎癥性皮膚病中的運(yùn)用,并結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)初步探討柴胡類經(jīng)方治療炎癥性皮膚病的作用機(jī)制。

1 柴胡類經(jīng)方釋義

小柴胡湯為和解少陽(yáng)的代表方,由柴胡、半夏、人參、大棗、甘草、黃芩組成。由于“血弱,氣盡,腠理開(kāi)”,正氣不足,衛(wèi)表欠固,邪氣由表入里;但正氣又非過(guò)于虛衰,尚可與邪氣相爭(zhēng),時(shí)有進(jìn)退,故邪入少陽(yáng),病在半表半里,樞機(jī)不利,既不可用汗法解表,又不能用下法攻里,只能以扶正祛邪之和解法,使邪不內(nèi)傳,直從外而解[1]。方中柴胡味苦性平,能散少陽(yáng)之邪,解胸脅苦滿,為君藥;黃芩味苦性寒,能清少陽(yáng)之熱,為臣藥,兩者配伍,一升一降,共奏和解之功;輔以半夏、生姜和胃降逆以止嘔;又以人參、大棗益氣健脾,扶正祛邪;炙甘草扶助正氣并調(diào)和諸藥,諸藥合用,以和解少陽(yáng)為主,兼補(bǔ)胃氣,使邪氣得解,樞機(jī)得利,胃氣調(diào)和,則諸癥自除。

柴胡類經(jīng)方以小柴胡湯為代表,在此方基礎(chǔ)上進(jìn)行隨證化裁,通過(guò)藥量、藥物等改變得出柴胡類經(jīng)方。柴胡桂枝湯即柴胡桂枝各半湯,取小柴胡湯與桂枝湯藥量各減半而成,本方用于治療太陽(yáng)、少陽(yáng)合并癥。病邪侵襲太陽(yáng),正氣不足以抗邪外出,邪氣入里波及少陽(yáng),是以桂枝湯之半外散太陽(yáng)之邪,小柴胡湯之半和解少陽(yáng)之樞,合解太少之邪。凡有太陽(yáng)證和少陽(yáng)證的表現(xiàn),而無(wú)陽(yáng)明證和三陰證的表現(xiàn),均可考慮運(yùn)用柴胡桂枝湯。

大柴胡湯為治少陽(yáng)、陽(yáng)明合病之方,由小柴胡湯去人參、甘草,合小承氣湯去厚樸加白芍組成。方中柴胡、黃芩和解少陽(yáng);大黃、枳實(shí)瀉陽(yáng)明實(shí)熱;白芍緩急止痛;大棗調(diào)補(bǔ)脾胃;半夏、生姜和胃止嘔。大柴胡湯證患者以體格壯實(shí)、腹型膨隆、皮膚油膩、口干或口苦、大便干或黏滯等為特征。大柴胡湯在皮膚科中的應(yīng)用十分廣泛,胡希恕教授認(rèn)為大柴胡湯的辨證關(guān)鍵在于柴胡證兼陽(yáng)明里實(shí),治療上偏于瀉法[2]。

柴胡加龍骨牡蠣湯由小柴胡湯去甘草,加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、大黃、鉛丹而成。方中小柴胡湯和解少陽(yáng),治胸脅苦滿;桂枝合茯苓平?jīng)_降逆;大黃通腑泄熱止譫語(yǔ);龍骨、牡蠣、鉛丹鎮(zhèn)驚安神。諸藥合用治療小柴胡證合氣沖心悸、二便不利、煩驚不安甚則譫語(yǔ)者。本方(證為體質(zhì)偏實(shí)中夾虛)善治與精神神經(jīng)障礙相關(guān)疾病,如神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹等。歐陽(yáng)衛(wèi)權(quán)教授認(rèn)為,臨床見(jiàn)患者符合柴胡加龍骨牡蠣湯方證時(shí),即可用本方,整體審察大于局部皮損[3]。

歷代醫(yī)家對(duì)柴胡桂枝干姜湯的病機(jī)都有著自己的見(jiàn)解。陳慎吾曰:“柴胡桂枝干姜湯治療少陽(yáng)病而兼見(jiàn)陰證機(jī)轉(zhuǎn)者,用之最恰”,既有少陽(yáng)熱象又見(jiàn)太陰寒證時(shí)可用此方。劉渡舟認(rèn)為大便溏薄為“陰證機(jī)轉(zhuǎn)”典型表現(xiàn),是肝膽病由熱轉(zhuǎn)寒、由陽(yáng)入陰的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。本方可看作由小柴胡湯與理中湯合用,有溫通寒陽(yáng)、解結(jié)化飲、疏利肝膽的作用[4]。胡希恕教授認(rèn)為本方的應(yīng)用指征既有表證,又有半表半里的柴胡證,且突出的癥狀表現(xiàn)為乏力[5]。柴胡桂枝干姜湯由柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黃芩、牡蠣、甘草組成,方中柴胡、黃芩解郁清熱,和解少陽(yáng);桂枝、干姜配伍加強(qiáng)溫脾散寒之功,以解太陰虛寒;天花粉清熱生津;牡蠣軟堅(jiān)逐飲散結(jié);甘草調(diào)和諸藥,全方治上熱下寒、寒熱夾雜之少陽(yáng)、太陰合病。無(wú)論何種皮膚病及皮損,凡見(jiàn)太陰里虛寒兼上熱者,即可考慮用本方。臨床上常合用當(dāng)歸芍藥散治療青年女性面部痤瘡。

四逆散由枳實(shí)、甘草、白芍、柴胡組成,組方雖簡(jiǎn),但配伍精要。方中柴胡疏肝解郁,升舉陽(yáng)氣,透邪外出,白芍養(yǎng)血柔肝斂陰,兩者相配伍,使氣血調(diào)和;枳實(shí)與柴胡為伍除寒熱,破積行滯;甘草助白芍加強(qiáng)緩急止痛之功,且可調(diào)和諸藥。全方剛?cè)岵?jì),共奏行氣消滯破結(jié)之功。本方證屬少陽(yáng)而非少陰,而《傷寒論》原文中的“少陰病”是指由少陰病傳入半表半里而轉(zhuǎn)為少陽(yáng)病。楊明會(huì)教授認(rèn)為四逆散當(dāng)以“和”為根本要義:陰陽(yáng)交合、寒熱轉(zhuǎn)化、氣機(jī)升降是病機(jī)轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵所在,治療當(dāng)轉(zhuǎn)樞機(jī)以和陰陽(yáng)、調(diào)氣機(jī)兼和氣血、解木郁而和肝脾[6]。

2 柴胡類方治療炎癥性皮膚病的現(xiàn)代藥理學(xué)機(jī)制研究

炎癥性皮膚病,是由免疫系統(tǒng)異常激活或過(guò)度反應(yīng)引起的皮膚炎癥,具有由T細(xì)胞和抗原-抗體介導(dǎo)的炎癥的共同特征。研究顯示,NF-κB功能異常可影響系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病等炎癥性皮膚病的發(fā)生[7];腸道菌群失調(diào)與多種炎癥性皮膚病關(guān)系密切,未來(lái)可作為治療的新靶點(diǎn)[8]。

現(xiàn)代藥理研究顯示,柴胡的多種活性成分具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,對(duì)多種炎癥性皮膚病具有預(yù)防及治療效果。柴胡皂苷能有效降低毛細(xì)血管通透性,以及白細(xì)胞游走和結(jié)締組織增生等炎癥反應(yīng),抑制炎性滲出,抗炎效果明顯[9];其中柴胡皂苷a發(fā)揮抗炎的作用主要表現(xiàn)在抑制NF-κB信號(hào)通路,抗免疫炎癥反應(yīng)的作用主要表現(xiàn)在調(diào)節(jié)PI3K/AKT/NF-κB/NLRP3途徑[10]。田書晗等[11]發(fā)現(xiàn)柴胡可通過(guò)抗炎、調(diào)節(jié)免疫、加快血循環(huán)、降低血液黏稠度及調(diào)節(jié)分子水平VEGF來(lái)治療銀屑病。柴胡配伍成方后,方中藥物相互協(xié)同,藥效作用更強(qiáng)。畢聰?shù)萚12]研究發(fā)現(xiàn),小柴胡能通過(guò)向T細(xì)胞發(fā)出信號(hào),調(diào)節(jié) Th細(xì)胞,促進(jìn)免疫分子的產(chǎn)生,從而調(diào)節(jié)人體免疫,使免疫系統(tǒng)得到改善,增強(qiáng)人體抗病毒的能力。閆秋虹[13]發(fā)現(xiàn)柴胡桂枝湯對(duì)慢性蕁麻疹起到抗過(guò)敏、抗炎、增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)作用,且療效優(yōu)于鹽酸西替利嗪片。大柴胡湯中的多種藥材對(duì)炎癥反應(yīng)都有著明顯的抑制作用。劉亞楠等[14]對(duì)大柴胡湯的作用機(jī)制進(jìn)行研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn),其功效標(biāo)志物可能通過(guò)作用于MAPK、NF-κB信號(hào)通路中的關(guān)鍵分子,調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng),為臨床治療提供有效的參考。戢丹菊等[15]研究表明,小柴胡湯合五苓散能夠降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛大鼠TNF-α水平,從而緩解神經(jīng)系統(tǒng)損傷,并抑制炎性細(xì)胞產(chǎn)生炎癥介質(zhì)。趙元辰等[16]探討了小柴胡湯、大柴胡湯對(duì)腸道菌群的調(diào)節(jié)作用,方中柴胡、黃芩、人參、大黃等中藥對(duì)腸道菌群有雙向調(diào)節(jié)作用,可通過(guò)抑制致病菌(如大腸桿菌)、促進(jìn)有益菌的生長(zhǎng),恢復(fù)腸道菌群平衡。四逆散可通過(guò)降低促炎因子水平,升高抗炎因子水平來(lái)調(diào)節(jié)腸道菌群[17]。

3 柴胡類經(jīng)方治療炎癥性皮膚病

3.1 痤瘡痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病,發(fā)生在毛囊皮脂腺中,以青少年發(fā)病率為高。皮損好發(fā)于額面部,臨床表現(xiàn)包括粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等。中醫(yī)稱之為“粉刺”,其發(fā)病與肺熱及腸胃濕熱蘊(yùn)結(jié)等有關(guān)。謝敬等[18]認(rèn)為,由于飲食、睡眠、精神因素等的改變,常易引起少陽(yáng)失樞、肝膽脾胃功能失調(diào),臨床上亦有“微嘔,心下支結(jié)”的表現(xiàn)?，F(xiàn)如今痤瘡的病機(jī)特點(diǎn)為營(yíng)衛(wèi)不和、少陽(yáng)失樞所致的表虛里實(shí),故用柴胡桂枝湯和解表里,調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng),散瘀開(kāi)腠理,使得皮損得以緩解或消除。林論瓊等[19]將68例痤瘡患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組予以外涂異維A酸紅霉素凝膠,觀察組在此基礎(chǔ)上服用柴胡桂枝湯治療,結(jié)果顯示,服用中藥組的有效率明顯高于僅使用維甲酸類外用藥,且安全性更高,柴胡桂枝湯對(duì)于陽(yáng)熱偏盛者可起調(diào)和氣血、清熱利濕的作用,具有較好的調(diào)和效果。張娟教授在臨床治療中發(fā)現(xiàn),許多中青年女性患者體質(zhì)多表現(xiàn)為半表半里的寒熱錯(cuò)雜證,認(rèn)為需從少陽(yáng)膽熱、太陰脾寒的角度治療難治性痤瘡,可采用柴胡桂枝干姜湯調(diào)節(jié)少陽(yáng)樞機(jī),臨床效果頗佳[20]。青春期后痤瘡指年齡大于25歲的患者發(fā)生痤瘡,臨床上以女性居多,多與遺傳傾向、雄激素、內(nèi)分泌等因素相關(guān)[21]。曹毅教授認(rèn)為,女性青春期后痤瘡患者多以肝熱脾寒型為主,“女子以肝為先天”,因情志所致肝氣郁結(jié),氣郁化火,肝旺乘脾,脾陽(yáng)虛弱,土虛木郁;又可因思慮、過(guò)食肥甘傷脾,土虛木郁或土壅木郁,郁久化熱,而致肝熱脾寒。皮損多分布于面頰兩側(cè),病位在肝,臨床可見(jiàn)經(jīng)前皮疹增多、加重,性情急躁、易焦慮,平素便溏或易腹瀉,治療上予以柴胡桂枝干姜湯清肝瀉熱、健脾溫陽(yáng),療效顯著[22]。

3.2 蕁麻疹蕁麻疹是一種以發(fā)生風(fēng)團(tuán)為主要表現(xiàn)的局限性水腫反應(yīng)。其發(fā)生常與食物、藥物、感染、寒冷、精神緊張、藥物等有關(guān)。起病急,風(fēng)團(tuán)大小和形態(tài)不一,有的如豆大一團(tuán),有的如米粒大。通常在2～24 h內(nèi)消退,但也有反復(fù)發(fā)生新的皮疹者,病程遷延數(shù)日至數(shù)月。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,一般分為急性、慢性和特殊類型,臨床上多用抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)劑或生物制劑進(jìn)行治療。中醫(yī)稱之為“風(fēng)疹塊”“癮疹”等,最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,總由稟賦不足、復(fù)感外邪所致,臨床上可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、血虛風(fēng)燥、胃腸濕熱等型。《瘍醫(yī)大全》提出“疏風(fēng)、散熱、托疹”,在治療方面需疏風(fēng)解表、潤(rùn)燥養(yǎng)血、通腑泄熱。趙悅岐等[23]認(rèn)為圍絕經(jīng)期的慢性蕁麻疹患者的發(fā)病需從肝論治,臨床采用四逆散調(diào)肝疏肝、理氣解郁、調(diào)和氣血,肝郁得疏則諸郁得解,皮疹得以消退。任愛(ài)玲[24]基于“六經(jīng)欲解時(shí)”理論以小柴胡湯治療慢性蕁麻疹40例,在自血療法和外用爐甘石洗劑的基礎(chǔ)上,治療組口服小柴胡湯,對(duì)照組口服開(kāi)瑞坦,治療4周后,治療組有效率明顯高于對(duì)照組,表明小柴胡湯在治療慢性蕁麻疹的復(fù)發(fā)及加重情況比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)。閆秋虹[13]將72例慢性蕁麻疹患者隨機(jī)分為2組,觀察組給予柴胡桂枝湯合升降散口服治療,對(duì)照組給予鹽酸西替利嗪片口服治療,連續(xù)治療1個(gè)月后,觀察組的臨床療效、癥狀改善及降低復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組。膽堿能性蕁麻疹屬于特殊類型的蕁麻疹,好發(fā)于青年人。趙學(xué)義教授認(rèn)為該病的病因病機(jī)除外感邪氣外,與情志因素密切相關(guān),采用四逆散治療以疏肝解郁、調(diào)暢氣機(jī)、清熱涼血,臨床療效顯著[25]。

3.3 紅斑狼瘡紅斑狼瘡是一種好發(fā)于育齡期女性的累及多器官多系統(tǒng)的結(jié)締組織病,中醫(yī)稱為“陰陽(yáng)毒”“紅蝴蝶瘡”。西醫(yī)病因尚未明確,目前認(rèn)為與遺傳、性激素、免疫異常及環(huán)境因素等相關(guān),臨床上常用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑進(jìn)行系統(tǒng)治療。中醫(yī)認(rèn)為該病總由先天稟賦不足,肝腎虧虛而成。王福祖等[26]將其分為脾腎陽(yáng)虛證、風(fēng)濕熱痹證、氣血兩虛證、熱毒熾盛證、肝腎陰虛證、瘀熱痹阻證和陰虛內(nèi)熱證7種證型,并以小柴胡湯為基礎(chǔ)方,臨證加減治療。試驗(yàn)組日服1劑小柴胡湯方并聯(lián)合口服醋酸潑尼松片,對(duì)照組純西藥口服治療;治療8周后,試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組,表明小柴胡湯的療效更為顯著,且安全性高。小柴胡湯具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫等藥理作用,故可通過(guò)參與免疫和炎癥相關(guān)的通路來(lái)進(jìn)行治療[27, 28]。另有研究顯示,小柴胡湯可通過(guò)抑制狼瘡基因的釋放,改善紅斑性狼瘡的臨床癥狀,調(diào)節(jié)紅斑狼瘡發(fā)病過(guò)程中的炎癥反應(yīng),進(jìn)而減少和控制紅斑性狼瘡(改善其免疫指標(biāo),恢復(fù)正常的免疫狀態(tài))[29]。崔文穎[30]將90例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組使用潑尼松治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服小柴胡湯加減,連續(xù)治療8周后,觀察組總有效率高于對(duì)照組。有研究表明,小柴胡湯可以發(fā)揮雙向免疫調(diào)節(jié)的功效,可促進(jìn)分泌糖皮質(zhì)激素,起到類激素的抗炎功效[31]。

3.4 銀屑病銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,病程較長(zhǎng),易復(fù)發(fā),可發(fā)生于身體任何部位,以頭皮、四肢伸側(cè)較為常見(jiàn),常在冬季加重。其特點(diǎn)為鱗屑性紅斑或斑塊,邊界清楚,周圍有炎癥性紅斑,覆以銀白色鱗屑,剝除鱗屑為淡紅色半透明薄膜,輕刮薄膜可出現(xiàn)小出血點(diǎn)?？筛鶕?jù)臨床特征分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型。中醫(yī)稱之為“白疕”,臨床上有多種證型,包括血熱、血虛、濕毒、火毒等,其中以血熱證為主?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的確切病因尚未清楚,是由遺傳與環(huán)境因素等多因素共同作用的疾病。中醫(yī)認(rèn)為此病發(fā)病多因素體營(yíng)血虧損,血熱內(nèi)蘊(yùn),化燥生風(fēng),肌膚失養(yǎng)所致。白彥萍教授運(yùn)用大柴胡湯治療銀屑病,其辨證要點(diǎn)以口苦咽干、大便秘結(jié)等實(shí)熱證為主要表現(xiàn),療效明顯;對(duì)于證屬寒熱錯(cuò)雜的血瘀證的斑塊狀銀屑病,用柴胡桂枝干姜湯治療效果頗佳[32]。趙夕諗?shù)萚33]認(rèn)為紅皮病型銀屑病多由于內(nèi)外兩邪交爭(zhēng)于半表半里,陰陽(yáng)氣血失和。臨證發(fā)現(xiàn),患者常表現(xiàn)出“寒熱往來(lái)、口干、口苦”等少陽(yáng)病的辨證特點(diǎn);故以少陽(yáng)為樞治療紅皮病型銀屑病,以小柴胡湯為基礎(chǔ)方補(bǔ)清熱涼血解毒之不足。謝作權(quán)主任[34]考慮從臟腑經(jīng)絡(luò)治療銀屑病,其發(fā)生與脾、肺二臟密切相關(guān),以脾虛立論,但治則不在補(bǔ)氣而在調(diào)氣,故以小柴胡湯加減和解少陽(yáng),調(diào)理樞機(jī)。諸藥相和,使邪氣得解,樞機(jī)得利,脾胃得以調(diào)和,則諸證自除。

3.5 濕疹濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病,常伴有劇烈瘙癢。通常可分為急性、亞急性和慢性3種。急性期皮損表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰,繼發(fā)感染后有膿皰及滲出;慢性期皮損則表現(xiàn)為浸潤(rùn)、肥厚,有苔蘚樣變。中醫(yī)稱之為“濕瘡”,由于稟賦不耐,飲食失節(jié),脾胃失其健運(yùn),濕熱內(nèi)生;又因外受風(fēng)邪,風(fēng)濕熱邪侵淫肌膚所致。臨床治療以清熱利濕止癢為主。西醫(yī)認(rèn)為該病病因尚不明確,發(fā)病與各種內(nèi)外因相互作用有關(guān)。治療以抗炎、止癢為目的。任卉[35]用大柴胡湯合桂枝茯苓丸加減治療實(shí)熱瘀滯型濕疹,其辨證要點(diǎn)是兩肋弓下有抵抗感、胸脅苦滿,有大便秘結(jié)等陽(yáng)明里實(shí)之癥,故投以大柴胡湯雙解少陽(yáng)陽(yáng)明。張新軍等[36]根據(jù)臨床實(shí)踐證明,小柴胡湯加減治療女性外陰濕疹臨床效果較好。崔詩(shī)然等[37]從運(yùn)氣學(xué)說(shuō)及六經(jīng)氣化的角度論治慢性濕疹。因相火、情志之火而發(fā)的濕疹可見(jiàn)中上二焦暑氣之象,即少陽(yáng)之氣,而小柴胡湯可治療此象疾病,透邪外達(dá)以治療疾病。賴火龍[38]應(yīng)用柴胡桂枝干姜湯加減聯(lián)用西藥治療頭部脂溢性濕疹3個(gè)療程,發(fā)現(xiàn)治療后2組患者癥狀均得到緩解,但治療組更優(yōu),且無(wú)明顯不良反應(yīng)。溫桂榮[39]運(yùn)用大柴胡湯治療慢性濕疹,癥見(jiàn)皮疹暗紅糜爛且有滲液,瘙癢難忍,夜間尤甚,舌質(zhì)淡紅、苔薄黃,脈浮數(shù)者,收效頗佳。

4 討論

綜上所述,臨床上使用柴胡類經(jīng)方治療炎癥性皮膚病具有明顯優(yōu)勢(shì),在提高患者生活質(zhì)量的同時(shí),降低不良反應(yīng)的發(fā)生率且復(fù)發(fā)率低。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)柴胡類經(jīng)方的臨床運(yùn)用及相關(guān)作用機(jī)制也在不斷深入。中醫(yī)治療講究辨證論治,臨床上運(yùn)用柴胡類經(jīng)方時(shí)可遵循“但見(jiàn)一證便是,不必悉具”的原理,可同病異治又可異病同治,準(zhǔn)確辨證并選方,即可施治得當(dāng)。柴胡類方的中藥化學(xué)成分具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)等作用,這可能與柴胡類方發(fā)揮臨床療效關(guān)系密切?，F(xiàn)在臨床上使用柴胡類經(jīng)方治療炎癥性皮膚病相關(guān)作用機(jī)制的研究證據(jù)較少,值得進(jìn)一步研究探索,以更多的數(shù)據(jù)文獻(xiàn)來(lái)驗(yàn)證和支持。