警惕兒童塑型性支氣管炎

兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，是流感的高發(fā)群體。塑型性支氣管炎作為流感并發(fā)癥中罕見但較為嚴(yán)重的疾病，需要家長特別關(guān)注。

什么是塑型性支氣管炎？

塑型性支氣管炎是一種臨床較為罕見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，其臨床特點(diǎn)是內(nèi)生性氣道內(nèi)異物，導(dǎo)致局部或廣泛性的支氣管堵塞，氣流受阻，使肺部通氣功能出現(xiàn)障礙。該疾病的命名源于其病理產(chǎn)物的物理特性，即于支氣管內(nèi)形成的膠狀塑型物質(zhì)。塑型性支氣管炎在臨床和影像學(xué)上均無特異性表現(xiàn)，容易造成臨床誤診和漏診。通常通過支氣管鏡檢查可以看到氣道內(nèi)的異物，鉗出異物呈串樣黏液狀，放置于生理鹽水容器中散開呈支氣管樹狀而確診。

1.塑型性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制

塑型性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前認(rèn)為與多種因素相關(guān)。慢性炎癥反應(yīng)是塑型性支氣管炎的主要病理過程，可由反復(fù)的呼吸道感染、過敏反應(yīng)或系統(tǒng)性疾病引起，如心源性肺水腫。氣道持續(xù)受到刺激，導(dǎo)致黏膜、細(xì)胞分泌異常，形成膠狀物質(zhì)。某些遺傳性疾病，如肺囊性纖維化，也可引發(fā)塑型性支氣管炎。塑型性支氣管炎的確切發(fā)病機(jī)制目前仍在研究中，但普遍認(rèn)為，與炎癥介質(zhì)、細(xì)胞外基質(zhì)蛋白及纖維蛋白的異常相互作用有關(guān)。

2.塑型性支氣管炎的危害

塑型性支氣管炎可對兒童健康產(chǎn)生多方面的影響。由于氣道阻塞，患兒可能出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，并可進(jìn)一步導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，從而影響全身器官的功能。長期氣道阻塞還可能導(dǎo)致肺不張，影響肺功能發(fā)育。同時，頻繁的氣道清理和治療，可能會對兒童生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，以及增加家庭的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。在某些情況下，如果未及時治療，塑型性支氣管炎可危及患兒生命。因此，及時地診斷和治療至關(guān)重要。

塑型性支氣管炎的診斷

診斷塑型性支氣管炎，首先需要詳細(xì)詢問病史和體格檢查，以此評估患兒的癥狀和體征。影像學(xué)檢查：如胸部X光或CT掃描，可以揭示氣道阻塞或肺部異常情況，為進(jìn)一步的診斷提供線索。實(shí)驗(yàn)室檢查：有助于排除其他可能引起類似癥狀的疾病。支氣管鏡檢查：醫(yī)生可直接觀察氣道內(nèi)部情況，并采集氣道內(nèi)塑型樣異物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析，以明確診斷。

塑型性支氣管炎的治療和預(yù)防

1.治療方法

藥物治療包括抗生素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等的使用，常采用呼吸道霧化吸入的方式。支氣管鏡下物理清除是治療的關(guān)鍵步驟，通過支氣管鏡將堵塞氣道的膠狀物質(zhì)移除，以恢復(fù)氣流。藥物治療和內(nèi)鏡治療無效的頑固性塑型性支氣管炎可選擇外科手術(shù)治療。

2.預(yù)防措施

預(yù)防塑型性支氣管炎的關(guān)鍵在于提高兒童免疫力，及時治療呼吸道感染也是降低發(fā)病率的關(guān)鍵。對于有慢性疾病如哮喘或肺囊性纖維化的患兒，應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測和治療。

結(jié)語

兒童應(yīng)注意增強(qiáng)免疫力，積極預(yù)防和治療呼吸道感染，減少塑型性支氣管炎的發(fā)生。一旦發(fā)病，應(yīng)及時、準(zhǔn)確診斷疾病并采取綜合治療措施。此外，加強(qiáng)公眾教育，提高公眾對塑型性支氣管炎的認(rèn)識，對于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)同樣至關(guān)重要。