中西醫(yī)治療豬慢性胃炎

趙偉超

（定州市動物防疫監(jiān)督總站，河北保定 073000）

慢性胃炎是生豬養(yǎng)殖中較為常見的一種疾病，其發(fā)病率保持在60%以上，具有病程長、治療難、反復(fù)發(fā)生等特點。豬慢性胃炎的發(fā)生直接影響著豬機體對于營養(yǎng)的吸收，導致豬飼料報酬率降低、豬免疫力降低，以及豬發(fā)育速度減緩，還會增加其他疾病感染率。豬慢性胃炎的發(fā)生一般是多因素長期作用的結(jié)果，可能是飼養(yǎng)管理過程中飼料質(zhì)量不佳、胃食不規(guī)律、飼喂不易消化食物、細菌感染、寄生蟲感染等造成，也可能是先天免疫力低下或其他疾病作用所致，還可能是長期飼養(yǎng)管理不當，導致寒邪之氣入侵、脾胃功能失調(diào)所致。

豬在胃腸道受到多種因素不同程度的刺激形成了感染，且這種刺激發(fā)生時間較長，對豬消化道形成了損傷，進而誘發(fā)了慢性胃炎。慢性胃炎初期無明顯癥狀，無需治療。隨著病癥的不斷加重，會呈現(xiàn)偶發(fā)的嘔吐、惡心、腹痛、發(fā)熱、腹瀉等癥狀，病豬整體狀態(tài)表現(xiàn)較為虛弱。特別嚴重的病豬還可能伴隨并發(fā)癥，甚至轉(zhuǎn)為急性胃炎。嚴重的慢性胃炎必須經(jīng)過治療才能緩解腸胃不適的癥狀。如果治療效果不佳，慢性胃炎極大概率會復(fù)發(fā)。想要根治慢性胃炎，降低慢性胃炎對于生豬養(yǎng)殖經(jīng)濟效益的影響，一經(jīng)發(fā)生就需要采取有效措施治療本病，達到徹底根除的效果。

1 豬慢性胃炎主要發(fā)病群體

在生豬養(yǎng)殖中，不論是規(guī)?；€是散養(yǎng)農(nóng)戶養(yǎng)豬，慢性胃炎已成為常見病，任何年齡階段的豬均可發(fā)病，如斷奶仔豬、生長豬/育肥豬、后備母豬、經(jīng)產(chǎn)母豬，其中50 kg 以上的豬和長期在限位欄內(nèi)飼喂的母豬則更加多發(fā)，一年四季均能發(fā)病，但在炎熱的夏秋季較為常見。

2 病因

2.1 先天因素

仔豬的消化系統(tǒng)功能隨著日齡的增長而日趨完善。日齡越小，仔豬消化道功能越容易受損傷。許多仔豬在先天消化系統(tǒng)功能未發(fā)育完全時受到疾病、飼喂管理、環(huán)境等方面的影響，導致消化系統(tǒng)功能發(fā)育不完全，或發(fā)育不佳，腸胃功能相對脆弱，易受損傷，導致后期腸胃疾病多發(fā)，慢性胃炎多發(fā)。此外，部分豬先天免疫功能缺陷，或腸胃功能發(fā)育不佳，相對其他健康豬而言，一些小的刺激都可能誘發(fā)慢性胃炎。

2.2 飼養(yǎng)管理因素

2.2.1 環(huán)境因素

豬在養(yǎng)殖管理過程中會因為溫度、通風、濕度、氧氣、衛(wèi)生等環(huán)境因素而發(fā)生應(yīng)激刺激，這種刺激在仔豬和一些免疫力較為低下的身上較為顯著。隨著豬日齡的增加，以及個體免疫力的增加，豬對環(huán)境的適應(yīng)能力增強，相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率也會降低。許多仔豬在日齡較小時，由于豬舍溫度、濕度、氧氣、通風、衛(wèi)生等管理不當，導致豬機體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，進而伴隨免疫力的降低。在這種情況下，寒邪之氣易侵入豬機體，對消化道形成刺激。多次反復(fù)的刺激則會導致胃腸道形成炎癥或不同程度的損傷，導致消化道功能弱化，在伴隨一些其他刺激，就會增加慢性胃炎發(fā)生的概率。此外，許多生豬養(yǎng)殖場飼養(yǎng)密度較大，豬長期在擁擠的環(huán)境下生存也容易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，增加胃炎發(fā)生率。

2.2.2 飼料及飲水因素

長期飼喂不易消化飼料、不潔凈的飲水、過涼的水、發(fā)霉變質(zhì)的飼料、殘羹剩飯等，以及投喂飼料不規(guī)律、日糧搭配不合理，都會刺激豬的胃腸道，增加生豬腸胃消化負擔，損害腸胃功能，致使機體免疫力降低，埋下慢性胃炎的發(fā)病隱患。此外，在長期營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不均衡的情況下，豬機體免疫力會降低，增加細菌、病毒、寄生蟲感染的風險，進一步對豬的胃腸道形成刺激，誘發(fā)慢性胃炎。

2.2.3 藥物因素

生豬養(yǎng)殖過程中，許多養(yǎng)殖戶缺乏專業(yè)的醫(yī)療常識，存在盲目用藥的問題。在一些常見病的治療上，不少養(yǎng)殖戶憑借經(jīng)驗用藥，或過量給藥、用量不足、藥不對癥、以人用藥替代獸藥、頻繁使用抗生素，導致治療效果差，還產(chǎn)生耐藥性。長期用藥不合理導致對豬的胃腸道形成不同程度的刺激，致使豬胃腸道損傷，長此以往誘發(fā)慢性胃炎。

2.3 疾病因素

近些年來，生豬養(yǎng)殖大環(huán)境變差，養(yǎng)殖過程中各類疾病高發(fā)。一些傳染病形成地方性流行，給生豬養(yǎng)殖造成不良的影響。一些傳染性疾病的發(fā)生伴隨腹瀉、嘔吐等癥狀和胃腸道黏膜損傷，一些傳染病無特效藥。一方面疾病本身對脾胃功能形成負面影響，如炎癥、菌群失調(diào)、正邪之氣失衡等；另一方面疾病治療不徹底，多有繼發(fā)或并發(fā)癥出現(xiàn)，導致消化道免疫系統(tǒng)被打破，炎癥反復(fù)發(fā)生，繼而形成慢性胃炎。

2.4 其他因素

規(guī)?；⒅行⌒宛B(yǎng)場等夏季均高發(fā)豬慢性胃炎，如因長途運輸?shù)犬a(chǎn)生的應(yīng)激；個體體質(zhì)虛弱，胃酸分泌出現(xiàn)問題；個體遺傳因素，研究證實豬慢性胃炎存在一定的遺傳性。

3 臨床癥狀及病理變化

3.1 臨床癥狀

臨床上將豬慢性胃炎分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。慢性淺表性胃炎至發(fā)生在胃小凹之間固有膜內(nèi)的炎性癥狀，臨床主要表現(xiàn)為固有膜水腫、充血，嚴重一些會呈現(xiàn)造性出血。淺表性胃炎在癥狀表現(xiàn)上未發(fā)現(xiàn)胃腺體異常。慢性萎縮性胃炎比淺表性胃炎的損傷程度要嚴重，病癥損傷已經(jīng)累計腺體。剖檢可見明顯的腺體萎縮，以及腺體數(shù)量的減少或消失，黏膜肌的增厚。胃黏膜整體呈現(xiàn)變薄癥狀，伴隨幽門腺和腸化腺的增生。

病豬發(fā)生慢性胃炎，初期癥狀表現(xiàn)不明顯，一般較難發(fā)現(xiàn)。觀察細致的情況下，可發(fā)現(xiàn)豬消化不良癥狀的發(fā)生。隨著病癥的加重，可能會表現(xiàn)出采食量下降、飲水增加，或伴隨嘔吐、惡心癥狀，或伴隨腹瀉癥狀。病癥繼續(xù)發(fā)展，嚴重時可能會發(fā)生體溫異常。如耳尖溫度降低、體溫升高、排泄異常、運動量減少等癥。部分冰柱還會出現(xiàn)黃疸癥狀。仔豬發(fā)病嚴重時，多見干嘔、吐水、吐食等癥狀。

3.2 病理變化

豬慢性胃炎的發(fā)病是一個慢性過程，伴隨著胃黏膜的交替性損傷和修復(fù)。在組織病變上主要表現(xiàn)為胃黏膜炎癥、萎縮及腸化生。炎癥的發(fā)生表現(xiàn)為黏膜層淋巴細胞與漿細胞為主的慢性炎性浸潤，以Hp 感染引起的淋巴濾泡最為常見。此外，還會發(fā)生中性粒細胞浸潤，伴有活動性炎癥和Hp感染。胃黏膜的萎縮表現(xiàn)為固有層腺體數(shù)量的減少或消失，以及纖維組織的增生和黏膜肌的增厚。當病癥嚴重時，胃黏膜有明顯的變薄趨勢。腸化生則與胃黏膜損傷相伴而生，主要表現(xiàn)為尾部原有腺被腸腺樣腺體替代。腸化生分為完全性和不完全型，其部位可發(fā)生在小腸，也可發(fā)生在大腸。萎縮伴隨腸化生癥狀發(fā)生時，普通胃炎轉(zhuǎn)為萎縮性胃炎。部分病豬還可能發(fā)生腸化生的中的非典型性增生，表現(xiàn)為上皮和腸化生上皮的異常發(fā)育。非典型性增生的根源發(fā)生在上皮細胞，表現(xiàn)為細胞核增大，以及增生細胞的分層。非典型性增生會造成腸黏膜結(jié)構(gòu)的紊亂，誘發(fā)有絲分裂象的增多。非典型增生嚴重化后可發(fā)展癌前病變。慢性胃炎后期，發(fā)展嚴重時表現(xiàn)為胃上皮和化生腸上皮的非典型性增生，也就是胃癌前病變。

4 診斷

對照臨床癥狀進行初診。一般淺表性慢性胃炎可通過腎臟分支鑒別炎癥發(fā)生的位置，對腎臟炎癥和胃部炎癥進行有效區(qū)分。中后期胃部有嚴重的炎癥反應(yīng)，以及黏膜組織的病變，可通過初診結(jié)合剖間鑒別。對一些患過對腸胃系統(tǒng)可能造成損傷的傳染性疾病的病豬，可通過鑒別是否存在神經(jīng)性系統(tǒng)疾病和其他組織器官的病變進行鑒別。一般慢性胃炎炎性癥狀只發(fā)生在腸胃不，無敗血癥狀發(fā)生。一些伴隨有腸胃損傷的傳染性疾病多伴有敗血癥，如豬瘟。此外，還需要對病豬胃部黏膜取樣做細菌學鑒定，鑒定是否感染細菌、病毒。一般只出現(xiàn)了胃部炎性癥狀的病變，可確診為慢性胃炎。再根據(jù)胃部黏膜損傷的程度對慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎作出進一步的診斷。

5 治療

5.1 中獸醫(yī)辯證

5.1.1 藏象辨證體系

中醫(yī)理論中將消化系統(tǒng)疾病分為肝郁氣滯證、肝胃郁熱證、脾胃濕熱證、胃絡(luò)瘀阻證、脾胃虛寒證、胃陰不足證六種證型，不同證型的病因不同，治療方法也不同。肝郁氣滯證以柴胡疏肝散加減治療；肝胃郁熱證以化肝煎合左金丸加減治療；脾胃濕熱證以連樸飲加減治療；胃絡(luò)瘀阻證以失笑散合丹參飲加減治療；脾胃虛寒證黃芪建中湯加減治療；胃陰不足證以一貫煎合芍藥甘草湯加減治療。有研究認為慢性胃炎本虛標實，治療上應(yīng)結(jié)合脾胃濕熱兼瘀阻證、胃陰不足兼郁熱證的治療原理，平衡虛實治療本病，可給予平胃散加減兼益胃湯合柴胡舒肝散加減治療。另有研究將慢性胃炎稱為藏象辨證體系，提出辨病與辨證結(jié)合治療腸胃系統(tǒng)疾病，根據(jù)藏象辨證體系，慢性胃炎的中醫(yī)治療應(yīng)遵循清熱、解毒、除濕的原則。

5.1.2 濁毒理論

“濁毒”理論由李佃貴所創(chuàng)。所謂“濁毒”，即致病因素，也叫病例產(chǎn)物。根據(jù)慢性胃炎的多種病因作用論，慢性胃炎的治療應(yīng)該“審證求因”“祛邪為要”“化濁解毒”，針對病因病癥用藥。

5.1.3 胃黏膜修復(fù)理論

慢性胃炎表現(xiàn)出的炎性癥狀，在現(xiàn)代醫(yī)學上稱之為胃黏膜受損，其病癥的嚴重程度與胃黏膜受損的程度成正比。想要根治慢性胃炎，就需要做好胃黏膜的修復(fù)，提高胃黏膜修復(fù)的效果。劉柱提出了補氣活血為基本原則的慢性胃炎治療方法，稱之為擬養(yǎng)胃湯治療法。該方法能有效地提高慢性胃炎的治療效果，降低復(fù)發(fā)率。該理論也因此被臨床廣泛應(yīng)用。擬養(yǎng)胃湯治療法在人慢性胃炎治療中已廣泛應(yīng)用到的藥物有養(yǎng)胃膠囊、摩羅丹、三九胃泰、荊花胃康膠丸、康復(fù)新液、香砂六君子丸、氣滯胃痛沖劑等。豬慢性胃炎的治療可以參考擬養(yǎng)胃湯治療法的藥物成分，將具有修復(fù)胃黏膜作用的中藥材或具有相似胃黏膜修復(fù)作用的西醫(yī)獸藥應(yīng)用到豬慢性胃炎的治療中。

5.2 中西醫(yī)聯(lián)合治療的應(yīng)用

5.2.1 病例分析

2022 年3 ～9 月，某養(yǎng)殖場2 月購進的一批仔豬先后出現(xiàn)了食欲減退、飲水增加、飼料轉(zhuǎn)化率降低、嘔吐返水、排便異常等癥狀。個別仔豬在發(fā)生高溫或連續(xù)降雨后出現(xiàn)腹瀉癥狀。測量豬群體溫，發(fā)現(xiàn)部分病豬體溫異常。個別仔豬在7 ～9 月出現(xiàn)了耳尖發(fā)涼、體溫升高的癥狀。體溫異常的病豬呈現(xiàn)低燒狀態(tài)，體溫為37.5 ～37.9 ℃。部分病豬還出現(xiàn)了啃食墻皮的現(xiàn)象。9 月1 日，飼養(yǎng)員前來請診。我站獸醫(yī)通過觀察，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)殖場環(huán)境堪憂，存在通風采光差、衛(wèi)生臟亂等問題。

獸醫(yī)人員對病豬檢查，對現(xiàn)場觀察，檢查和觀察結(jié)果如下：（1）按壓胃部能夠嗅到明顯的口腔異味，豬發(fā)生哀叫；（2）觀察病豬口腔，可見部分病豬口腔黏膜浸潤發(fā)紅；（3）觀察病豬狀態(tài)，喜臥，被毛雜亂；（4）觀察病豬排泄物和嘔吐物，可見排便干結(jié)，嘔吐物中有未消化的飼料；（5）檢查飼料，發(fā)現(xiàn)飼料有輕微霉變；（6）檢查飲水，發(fā)現(xiàn)飲水槽為開放狀態(tài)，飲水中有雜質(zhì)；（7）觀察豬舍，發(fā)現(xiàn)糞污未能及時清除，豬場內(nèi)空氣流通差，通風差；（8）豬舍養(yǎng)殖密度過高，病豬單獨一欄隔離，豬欄過于擁擠；（9）病豬體重相對同批購進的豬要輕，其中發(fā)病較早的病豬體型明顯消瘦；（10）個別瘦弱的病豬耳尖和四肢發(fā)涼，體溫略微升高。結(jié)合飼養(yǎng)人員描述，養(yǎng)殖場半年內(nèi)無傳染病發(fā)生，患病豬為同批購進的仔豬，在高溫、連續(xù)降雨后腹瀉、嘔吐、排便異常問題較為突出。發(fā)病較早的個別病豬腹瀉和便秘交替發(fā)生，嘔吐物中帶有膽汁、絲狀粘液，且每次腹瀉、嘔吐時伴隨體溫異常癥狀。根據(jù)病豬臨床癥狀表現(xiàn)，以及現(xiàn)場檢查、觀察結(jié)果，結(jié)合飼養(yǎng)員的描述，最終確診為慢性胃炎。

5.2.2 治療方法

第一，中醫(yī)。對慢性胃炎嚴重的病豬（嘔吐、腹瀉交替發(fā)生，病程較長，身體明顯虛弱，體溫異常），可用炙甘草6 g、五靈脂6 g、蒲黃9 g、枳實9 g、柴胡12 g、白芍12 g，加水煎湯灌服，每日2 次，連續(xù)給藥5 ～7 d。對發(fā)病時間較短或病癥較輕的病豬，可用厚樸7 g、黃連7 g、枳殼7 g、大黃7 g、白頭翁10 g、茵陳10 g、龍膽草10 g、秦皮13 g、山楂14 g，加水煎湯灌服，每日2 次，連續(xù)給藥5 ～7 d。

第二，西醫(yī)。對病癥較為嚴重、發(fā)病時間較長的病豬，可用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、甲硝唑、四環(huán)素聯(lián)合用藥，根據(jù)病豬體重和獸藥說明控制藥量，每日1 次，連續(xù)給藥2 周，可起到修復(fù)損傷胃黏膜的作用。

5.2.3 治療效果

用藥2 周后，病豬食欲恢復(fù)，嘔吐、腹瀉、便干結(jié)、體溫異常等癥狀消失，采食量和飲水恢復(fù)至與同批體重相近的豬大體一致的狀態(tài)。

6 結(jié)束語

綜上所述，豬慢性胃炎治療以調(diào)節(jié)虛實、化濁解毒、胃黏膜修復(fù)為理論依據(jù)，針對不同證型對癥用藥，才能藥到病除，起到標本兼治的效果。對一些癥狀嚴重的病豬，應(yīng)該采用對胃黏膜修復(fù)效果較好的中西藥治療，加快病豬腸胃黏膜修復(fù)，促進病豬腸胃、脾胃功能的改善，從而預(yù)防慢性胃炎的不斷復(fù)發(fā)。