慢性腎臟病患者飲食宣教

■徐興英 宋斌 卿偉（德陽市人民醫(yī)院腎內(nèi)科）

高鉀血癥是慢性腎臟病患者終末期主要死亡原因之一。我國門診的慢性腎臟病患者高鉀血癥發(fā)病率為22.89%，嚴(yán)重腎功能不全的患者高鉀血癥患病率高達(dá)44%～51%，這些患者使用RAAS 系統(tǒng)抑制劑后，高鉀血癥患病率高達(dá)51%～62.79%。

因此為了指導(dǎo)和規(guī)范高鉀血癥的臨床管理，我國腎臟病學(xué)界首次制訂了《慢性腎臟病血鉀管理實(shí)踐專家共識》，強(qiáng)調(diào)高鉀血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)切點(diǎn)前移至5.0 毫摩爾/升，明確提出慢性高鉀血癥重在定期復(fù)查和預(yù)防，以期做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，改善患者的預(yù)后。

那針對需要限鉀的患者又該怎樣控制鉀的攝入平衡呢？我們一起來學(xué)習(xí)一下。

俗話說“民以食為天”，高鉀血癥患者也不例外，合理的飲食計(jì)劃是健康生活方式的基石。

1.認(rèn)識高鉀食物，避免食入過多。常見高鉀食物如菌類、豆類、水果、堅(jiān)果、海帶、紫菜、根莖類蔬菜及調(diào)味品等，應(yīng)避免攝入過多。

2.避免攝入隱形鉀。鉀普遍存在于粗雜糧、堅(jiān)果、肉類、蛋奶和水果等食物中，一般大家都會有所注意，但卻常常忽略食品添加劑、調(diào)味料、飲料中的隱形鉀。研究顯示，低鈉鹽與普通鈉鹽相比含鈉低（氯化鈉70%左右），富含鉀（氯化鉀30%左右），因此腎病患者應(yīng)慎用！

3.選擇合適的烹調(diào)方式，可以有效控制血清鉀濃度。使用焯水的烹調(diào)方式可以降低鉀攝入量，雙煮法（焯水→沖洗→焯水）能夠有效降低食物中鉀含量。

4.有效透析。遵從醫(yī)囑透析，最好做到每周3 次透析，確保透析過程中透析時(shí)間和血流量足夠，達(dá)到充分透析。

5.合理使用藥物。盡量不吃含鉀或升高血鉀的藥物，中藥湯含鉀量相當(dāng)高，應(yīng)慎服。對于存在慢性高血鉀癥的患者，應(yīng)備降鉀藥物，如環(huán)硅酸鋯鈉等。

6.保持大便通暢和良好心態(tài)。需要警惕的是便秘也是高鉀的一個(gè)隱形因素，因此應(yīng)避免便秘。

廚房去鉀小妙招

1.把食物放到低溫冷藏中，鉀含量可減少1/3。

2.食材先切后洗，綠葉蔬菜浸于清水中半小時(shí)以上，再放入大量開水中焯一下，棄水食菜，含高鉀的根莖菜類如土豆等，先去皮，切成薄片，浸水后再煮，鉀含量可減少1/2～2/3。

3.用蔬菜煮成的湯均含鉀質(zhì)，避免“湯泡飯”。4.水果去皮,果肉泡水或水煮，只吃果肉，可減少約一半的鉀。

高鉀患者飲食誤區(qū)

高鉀食物腎病患者都不能吃

答：可以吃。但患者應(yīng)限制每日膳食鉀攝入量至2～3 克，要關(guān)注全天總的攝入量。因?yàn)?，即使是低鉀食材，如果不限制食用量的話，吃得多了一樣會存在鉀攝入過量的問題。所以，含鉀量高的食物也不是一口不能吃，只不過是我們不推薦去食用高鉀食物。

出現(xiàn)過高鉀血癥就不能吃水果

答：可以吃。當(dāng)血鉀＜5.5 毫摩爾/升時(shí)，每日可攝取一份含鉀約200 毫克的水果。那么患者在進(jìn)食水果的時(shí)候要學(xué)會換算方法，如1 份水果（100克）相當(dāng)于女生小拳頭或小碗（直徑11.5 厘米，約4.5 英寸的碗）8 分滿，直觀地進(jìn)行換算才能安心攝入水果。