正確認(rèn)識(shí)抑郁癥與乳腺癌

邱夏

臨床發(fā)現(xiàn)，抑郁癥與癌癥常常同時(shí)發(fā)生，其中就包括乳腺癌。社會(huì)對(duì)女性有諸多規(guī)訓(xùn)，比如溫順、寬容、善解人意、忍讓，這使得大部分女性更傾向于將負(fù)面情緒壓抑在心底，不善于發(fā)泄。心理學(xué)家提出C型行為，即一種容易發(fā)生癌癥的行為模式，其特征包括：在氣質(zhì)上傾向于壓抑自己的情緒，特別是壓抑怒，怒而不發(fā)，不善于發(fā)泄自己的情緒；在性格上傾向于克服自己，忍讓，過分謙虛，過分依從社會(huì)，回避矛盾，調(diào)和矛盾。C型人格的人腫瘤發(fā)生率比一般人高3倍以上，并可促進(jìn)癌轉(zhuǎn)移。長期憂郁患者患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比開朗者高5～6倍。古代中醫(yī)學(xué)中就有“哀樂失時(shí)，殃咎必至”的記載，當(dāng)時(shí)人們就認(rèn)識(shí)到情志與健康有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，乳腺疾病與肝、胃二經(jīng)關(guān)系密切，憂思傷脾、郁怒傷肝，造成肝脾兩傷，經(jīng)絡(luò)阻塞，進(jìn)而引發(fā)乳腺癌。

與健康女性相比，患有乳腺癌的女性患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。大多抑郁癥出現(xiàn)在確診乳腺癌的第一年，與生活質(zhì)量受損、治療依從性降低、住院時(shí)間延長、自殺風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)?；既橄侔┑呐钥赡軙?huì)經(jīng)歷治療帶來的一系列困擾，比如對(duì)癌癥復(fù)發(fā)的擔(dān)憂、擇業(yè)或經(jīng)濟(jì)困難等，這些問題會(huì)對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。乳腺癌幸存者經(jīng)常有焦慮、抑郁、睡眠障礙、性功能障礙、疲勞以及疼痛等癥狀。盡管大多數(shù)女性隨著時(shí)間的推移抑郁癥狀明顯減少，但仍有10%的女性在被診斷乳腺癌后經(jīng)歷了持續(xù)的抑郁癥狀，時(shí)間長達(dá)2～5年。

乳腺癌治療對(duì)年輕婦女在家庭、專業(yè)以及生育和性行為方面的影響更具破壞性。與老年患者相比，年輕的乳腺癌患者出現(xiàn)社會(huì)心理問題的風(fēng)險(xiǎn)更高，診斷前后罹患抑郁癥的死亡風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。診斷乳腺癌與治療抑郁癥對(duì)患者來說是十分重要的，如果忽視乳腺癌患者的抑郁癥治療，可能會(huì)導(dǎo)致生存率下降。國際心理腫瘤學(xué)會(huì)提出：癌癥患者的“情緒痛苦”應(yīng)當(dāng)被視為第六生命體征，并將患者的心理狀態(tài)納入癌癥護(hù)理的過程中。

一旦確認(rèn)出現(xiàn)抑郁癥，一定要及早積極治療。是否意識(shí)到心理問題的存在，是否尋求幫助，是否遵循治療計(jì)劃是治療成功與否的關(guān)鍵。除了心理咨詢、西藥治療，近年來中醫(yī)藥領(lǐng)域也有很多針對(duì)抑郁癥的治療方法，可以通過中藥、針灸、音樂療法等方式進(jìn)行干預(yù)。需要注意的是，所有治療都應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

作者單位|上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院乳腺外科