氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中的作用

沈章華

福建省莆田市涵江醫(yī)院呼吸內(nèi)科，莆田 351111

支氣管哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病，中老年人群中發(fā)病率較高，無(wú)特異性發(fā)病季節(jié)，但患者一旦發(fā)病會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。支氣管哮喘在臨床上屬于一種慢性氣道炎癥，近年來(lái)，受到環(huán)境、飲食習(xí)慣等變化的影響，支氣管哮喘患病人數(shù)逐年增加，患者常實(shí)施藥物治療[1]。目前針對(duì)支氣管哮喘病患者常用的治療藥物，主要為茶堿類藥，例如多索茶堿、氨茶堿等，不同茶堿類藥物對(duì)于此疾病治療起到的效果存在差異。本次對(duì)于我院支氣管哮喘患者使用氨茶堿與多索茶堿治療的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2020 年5 月至2023 年5 月期間于福建省莆田市涵江醫(yī)院選取支氣管哮喘患者納入小組。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查證實(shí)為支氣管哮喘，發(fā)作前未應(yīng)用過(guò)藥物治療，生命體征平穩(wěn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并傳染性疾病、心血管疾病、高血壓、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)莆田市涵江醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采取抽簽法將納入的支氣管患者進(jìn)行分組，分為對(duì)照組、觀察組，兩組均結(jié)合常規(guī)吸氧祛痰、抗感染等治療。

對(duì)照組應(yīng)用氨茶堿注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14 021760；生產(chǎn)廠家：山西太原藥業(yè)有限公司）250 mg 與250 ml 氯化鈉注射液（0.9%）混合靜脈滴注,每日1 次。

觀察組采取注射用多索茶堿（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 170323；生產(chǎn)企業(yè)：BIOLOGICIITALIALABORATORIESS.R.L）250 mg 與250 ml 氯化鈉注射液（0.9%）混合靜脈滴注,每日1 次。兩組均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究指標(biāo)：對(duì)比兩組治療有效率、癥狀消失時(shí)間、治療前后血清炎癥因子水平（包括C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6）、肺功能[峰流量（peak expiratory flow，PEF）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、第1 秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、FEV1/FVC）]、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率等。為更好的評(píng)估患者療效，將患者治療有效率分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其中顯效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)依據(jù)為臨床癥狀基本消失、血清學(xué)指標(biāo)正常；有效：治療后癥狀減輕、血清學(xué)指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)實(shí)施治療后，臨床癥狀無(wú)改善，且有加重趨勢(shì)。計(jì)算治療有效率的公式為治療有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 22.0 軟件對(duì)于氨茶堿與多索茶堿治療效果展開分析，n（%）對(duì)于治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行表示，采取χ2檢驗(yàn)，癥狀消失時(shí)間、治療前后血清炎性因子水平、肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)應(yīng)用表示，采取t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比可得到P＜0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 共納入支氣管哮喘患者100 例，觀察組50 例：男性23 例（46.00%），年齡25～64 歲，平均（50.31±1.37）歲；對(duì)照組50 例：男性22 例（44.00%），年齡26～65 歲，平均（50.32±1.31）歲；對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料，結(jié)果P＞0.05。

2.2 兩組治療有效率對(duì)比 觀察組患者經(jīng)治療后，總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比 [例（%）]

2.3 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間相比對(duì)照組均更短（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（d）

2.4 兩組血清炎性因子水平比較 治療前，觀察組血清炎性因子水平（C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6）比較對(duì)照組無(wú)差異（均P＞0.05）；治療后，觀察組各項(xiàng)血清炎性因子水平對(duì)比對(duì)照組更低（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血清炎癥因子水平比較

2.5 兩組肺功能比較 治療前，觀察組肺功能（PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC）相比對(duì)照組肺功能，無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05）。見表4。

表4 兩組肺功能比較

2.6 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 治療前，觀察組血?dú)夥治鲋笜?biāo)PaO2、PaCO2相比于對(duì)照組無(wú)差異（P＞0.05），治療后，觀察組血?dú)夥治鲋笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

2.7 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)僅有失眠1 例（2.00%），無(wú)心律失常和惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)失眠有2 例（4.00%），心律失常有4 例（8.00%），惡心嘔吐有6例（12.005），不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2＝10.699，P＝0.001）。

3 討論

支氣管哮喘為臨床常見呼吸道疾病，是一種慢性變態(tài)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽等。一般發(fā)作趨于緩解時(shí)患者會(huì)存在咳痰的情況，若無(wú)合并感染，則表現(xiàn)為白黏痰，部分情況下為黏液柱狀。疾病發(fā)作的持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異性較大，對(duì)于輕度患者存在胸部緊迫感，持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘；而重度患者會(huì)產(chǎn)生呼吸困難，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，但其癥狀具備一定的可逆性，其中治療后部分患者短時(shí)間內(nèi)能夠緩解，少部分為持續(xù)性發(fā)作狀態(tài)[2]。患者有呼吸哮鳴音且一般與呼吸困難同時(shí)產(chǎn)生，哮鳴音高且細(xì)，在呼氣末期患者的哮喘癥狀更加嚴(yán)重[3]。發(fā)作時(shí)肺過(guò)度充氣，其體征表現(xiàn)為桶狀胸，叩診表現(xiàn)為清音，呼吸輔助及胸鎖乳突肌產(chǎn)生強(qiáng)度收縮，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生發(fā)紺，部分病情危重患者存在哮鳴音消失及氣流受限的情況。哮鳴急性發(fā)作一般表現(xiàn)為為胸悶、咳嗽，患者會(huì)伴有呼吸困難，其中將呼氣峰流速降低屬于主要特征，大部分患者由于接觸變應(yīng)原刺激及治療方式不當(dāng)而導(dǎo)致。緩解期的患者經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療，其癥狀、體征均得到改善，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前4 周以上[4-6]。

多索茶堿是在氨茶堿分子結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上而產(chǎn)生的一類藥物，患者服用藥物后，能夠有效加強(qiáng)支氣管抗炎和擴(kuò)張作用，以此實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的，并且運(yùn)用多索茶堿能夠改善平滑肌細(xì)胞的現(xiàn)狀，切實(shí)提升其內(nèi)磷酸二酯酶激活蛋白酶水平，促進(jìn)其中的細(xì)胞膜通透性改變，及時(shí)控制細(xì)胞離子濃度，改變呼吸道張力，有助于及時(shí)改善患者的疾病痛苦程度[7]。多索茶堿對(duì)人體產(chǎn)生的依賴性相對(duì)較小、起效迅速，治療的整體安全性較高[8]。研究結(jié)果顯示：觀察組治療有效率、肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組（均P＜0.05）；觀察組臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（均P＜0.05）；治療后，觀察組血清炎性因子水平、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組（均P＜0.05）；治療后，觀察組血?dú)夥治鲋笜?biāo)PaO2水平高于對(duì)照組，PaCO2水平低于對(duì)照組（均P＜0.05）。多索茶堿分析發(fā)現(xiàn)，其具備平滑肌松弛作用，有較高的治療安全性，整體無(wú)藥物依賴性，在為患者治療過(guò)程中，患者的肺功能及炎性反應(yīng)均得到改善，應(yīng)用價(jià)值顯著[9-10]。

綜述，多索茶堿應(yīng)用在支氣管哮喘治療中改善患者肺功能效果更好，使患者機(jī)體炎性反應(yīng)減輕。