集束化護理在先兆流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果及對患者生活質(zhì)量的影響研究

袁芬

山東省曲阜市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦女保健科，曲阜 273100

流產(chǎn)是一種生殖健康問題，通常分為無癥狀流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)等類型[1]，其中先兆流產(chǎn)是一種具有較高風險的情況，通常在妊娠早期出現(xiàn)[2]。先兆流產(chǎn)的主要特征是在妊娠初期出現(xiàn)陰道出血、下腹部疼痛和子宮收縮[3]。先兆流產(chǎn)可能對患者的生活質(zhì)量和心理健康產(chǎn)生不利影響，因此需要有效的護理和干預。隨著醫(yī)療領(lǐng)域不斷發(fā)展，集束化護理已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各種臨床場景，本研究將探討在先兆流產(chǎn)護理中應(yīng)用集束化護理的效果，并評估其對患者生活質(zhì)量的改善情況。選取的對象為山東省曲阜市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦女保健科收治的100 例先兆流產(chǎn)患者，患者的收治時間在2021 年1 月至2022 年12 月。通過深入研究和分析，希望為提高先兆流產(chǎn)患者的護理質(zhì)量和生活質(zhì)量提供有力的依據(jù)和指導。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究選取的對象為山東省曲阜市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦女保健科在2021 年1 月至2022 年12 月時間內(nèi)收治的100 例先兆流產(chǎn)患者。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)本服務(wù)中心倫理委員會批準。

1.2 方法 在研究的過程中將所納入的先兆流產(chǎn)患者采取隨機分組的形式，分為對照組以及研究組。

對照組患者采取常規(guī)護理的方法，患者按照規(guī)定和流程進行入院檢查，并根據(jù)醫(yī)師建議進行治療，護理人員要對患者的病情隨時觀察和監(jiān)督。

研究組患者在對照組患者的常規(guī)護理方法基礎(chǔ)上進行集束化護理。集束化護理是一種以綜合性、協(xié)同性和系統(tǒng)性護理為核心的護理方法，旨在為患者提供全面的、高質(zhì)量的醫(yī)療護理服務(wù)。先兆流產(chǎn)護理中集束化護理方法內(nèi)容如下：

（1）全面評估作為集束化護理的核心組成部分，對先兆流產(chǎn)患者的護理提供了全面而系統(tǒng)的基礎(chǔ)。該階段的重要性在于通過深入細致的觀察和評估，護理人員能夠全面了解患者的生理、心理和社會情況并制訂個性化的護理計劃，最大程度地滿足患者的需求并提高護理的有效性。護理團隊應(yīng)當通過監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸等全面掌握患者的基本生理狀態(tài)。特別是在先兆流產(chǎn)的情境下要密切監(jiān)測患者的子宮收縮、宮頸狀態(tài)等因素，還要對胎兒的心率等指標進行監(jiān)測，有助于及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)的護理措施。心理方面的評估同樣至關(guān)重要，了解患者的心理狀態(tài)、情緒波動和應(yīng)對壓力的能力有助于護理團隊制訂更為貼近患者需求的心理支持方案。在先兆流產(chǎn)的情況下患者可能面臨著來自妊娠的不確定性和心理壓力，因此在全面評估中護理人員需關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，提供相應(yīng)的心理護理以減輕其心理負擔。社會層面的評估同樣不可忽視，護理人員要了解患者的家庭背景、社會支持系統(tǒng)和生活環(huán)境，有助于護理團隊更好地為患者提供個性化的社會支持。在先兆流產(chǎn)護理中護理人員要考慮到患者可能需要更多的家庭支持和關(guān)懷，護理團隊可以通過深入社會層面的評估進而為患者提供更為貼心的關(guān)懷服務(wù)。

（2）多學科協(xié)同是集束化護理的一個關(guān)鍵組成部分。它需要各個醫(yī)療領(lǐng)域的專業(yè)人員之間的密切合作，以確保患者獲得全面的醫(yī)療服務(wù)和支持。在先兆流產(chǎn)的護理中，多學科團隊通常包括婦產(chǎn)科醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師和其他專業(yè)人員。婦產(chǎn)科醫(yī)師通常負責制訂和監(jiān)督治療計劃，包括藥物治療和必要的醫(yī)療程序。護士和助產(chǎn)士則提供日常的護理和監(jiān)測患者的癥狀。心理醫(yī)師提供情感支持和心理治療，幫助患者應(yīng)對焦慮和情緒問題。此外，營養(yǎng)師制訂飲食計劃，以滿足患者的營養(yǎng)需求。多學科協(xié)同工作有助于確?；颊咴诓煌矫娅@得全面的關(guān)懷，提高治療效果。不同專業(yè)人員之間的密切合作和信息共享可以更好地滿足患者不同病情狀況的各種需求。

（3）癥狀監(jiān)測是集束化護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，通過定期監(jiān)測患者的癥狀護理團隊能夠全面把握患者的病情動態(tài)，實現(xiàn)早期干預的同時有效預防并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展，從而提高孕產(chǎn)婦的母嬰安全。癥狀監(jiān)測首先關(guān)注患者的疼痛感覺，疼痛是患者主觀感受的重要指標之一，特別在先兆流產(chǎn)的情況下患者可能經(jīng)歷不同程度的疼痛。通過仔細監(jiān)測疼痛的性質(zhì)、強度、持續(xù)時間等方面的變化護理團隊可以更準確地評估患者的疾病狀態(tài)，進而為后續(xù)治療提供針對性的建議。陰道出血是先兆流產(chǎn)的典型癥狀之一，護理團隊應(yīng)當定期監(jiān)測患者的出血情況，包括出血量、顏色、出血頻率等。有助于判斷出血的程度和性質(zhì)并及時發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥，如宮外孕或子宮內(nèi)膜異位癥以便采取緊急的護理干預措施，防止病情進一步惡化。肚子脹痛是另一常見的癥狀需要得到密切監(jiān)測，通過了解疼痛的部位、性質(zhì)以及伴隨的其他癥狀護理團隊可以追蹤病情的演變并判斷是否存在嚴重的合并癥，如宮腔積液或感染。對于出現(xiàn)肚子脹痛的患者護理人員應(yīng)當采用系統(tǒng)性的護理方法，包括監(jiān)測體溫、白細胞計數(shù)等指標以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的感染情況。惡心是一些先兆流產(chǎn)患者可能面臨的癥狀之一，通過定期監(jiān)測患者的惡心癥狀護理團隊可以評估患者的生理反應(yīng)調(diào)整藥物治療方案，為患者提供相關(guān)的護理支持并改善患者的舒適度和生活質(zhì)量。

（4）患者教育是集束化護理的不可或缺的重要組成部分，其目的在于通過系統(tǒng)性的信息傳遞和培訓促使使患者更好地了解自己的病情，提高對治療計劃的理解和遵守度的同時也能夠鼓勵患者主動采取健康行為，以減少風險因素進而實現(xiàn)更好的康復效果?；颊呓逃暮诵脑谟谙蚧颊邆鬟f關(guān)于先兆流產(chǎn)的相關(guān)知識，護理團隊應(yīng)當向患者解釋先兆流產(chǎn)的病因、癥狀、可能的并發(fā)癥等方面的信息，使患者對自己的病情有清晰的認識。通過用簡明易懂的語言解釋醫(yī)學術(shù)語護理人員能夠打破患者的信息障礙，促使患者更積極地參與治療決策并增強患者對治療方案的信心。患者教育還應(yīng)包括治療計劃的詳細說明，護理團隊需要向患者介紹先兆流產(chǎn)的治療選項，包括藥物治療、手術(shù)治療以及每種治療方式的優(yōu)缺點。通過深入討論治療方案患者能夠更全面地了解自己的選擇并與醫(yī)護團隊共同制訂符合個體需求的治療計劃，從而提高患者對治療的依從性。此外，患者教育還涉及生活方式的調(diào)整和健康行為的培養(yǎng)，護理團隊應(yīng)當向患者傳達關(guān)于飲食、休息、體力活動等方面的建議，進而幫助患者調(diào)整不良的生活習慣以減少對病情的不利影響，通過引導患者養(yǎng)成健康的生活方式可以降低復發(fā)風險，促進患者的康復進程?；颊呓逃€涉及到對患者的心理支持，通過與患者建立緊密的溝通渠道了解其情緒變化和需求，護理團隊能夠為患者提供情感上的支持并鼓勵患者積極面對疾病，增強患者心理抵抗力的同時有助于更好地應(yīng)對治療過程中的各種挑戰(zhàn)。

（5）隨訪作為集束化護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具有對患者的持續(xù)監(jiān)測和關(guān)懷功能，隨訪旨在定期檢查患者的病情，確保癥狀得到有效控制，其過程不僅有助于及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的不良癥狀，而且可以通過提供個性化的護理支持并提高患者的生活質(zhì)量。隨訪的核心目標之一是定期檢查患者的病情，護理團隊應(yīng)當制訂明確的隨訪計劃，其中包括隨訪的頻率和內(nèi)容。通過定期的體格檢查、實驗室檢查等手段護理人員能夠全面了解患者的生理狀況，追蹤病情的發(fā)展趨勢。特別是在先兆流產(chǎn)的情境下隨訪可以及時發(fā)現(xiàn)胎兒的心率、子宮的情況等關(guān)鍵指標的異常變化，從而采取迅速的護理干預進而提高患者的安全性和康復潛力。隨訪的重要性在于確保癥狀得到有效控制，通過與患者建立緊密的溝通渠道了解其主觀感受和癥狀變化，護理團隊能夠調(diào)整治療方案進而為患者提供個性化的護理支持。在隨訪中護理人員可以就疼痛、陰道出血、肚子脹痛等癥狀進行詳細的詢問，了解患者的病情動態(tài)進而及時調(diào)整藥物治療方案或提供其他必要的支持措施。隨訪還提供了一個重要的機會，護理人員能夠即及時察覺患者的不良癥狀并幫助其改善，通過及時發(fā)現(xiàn)患者的病情波動護理團隊能夠采取相應(yīng)的護理干預，進而防止癥狀的進一步惡化。對于出現(xiàn)疼痛加重或陰道出血增多的患者護理人員可以緊急調(diào)整藥物劑量，提供更密切的監(jiān)測和護理進而確?；颊叩玫郊皶r有效的治療。

1.3 觀察指標 觀察指標是為了評估集束化護理在先兆流產(chǎn)患者中的效果，將關(guān)注以下三個主要指標。①治療總有效率：這一指標反映了患者治療后的整體療效[4]。有效率包括治愈率和病情好轉(zhuǎn)率。治愈率表示患者在治療后，陰道流血現(xiàn)象停止，伴隨癥狀消失，各項檢查結(jié)果正常，即已康復。病情好轉(zhuǎn)率表示患者在治療后，陰道流血量明顯減少，伴隨癥狀得到明顯減輕，各項檢查結(jié)果正常，即病情有所好轉(zhuǎn)。治療總有效率等于治愈率與病情好轉(zhuǎn)率的總和。②生活質(zhì)量：我們將采用SF-36 量表進行生活質(zhì)量的評估。SF-36包括8 項評分內(nèi)容，通過這些內(nèi)容評分，我們能夠綜合了解患者的生活質(zhì)量。總評分越高表明患者的生活質(zhì)量越好[5]。③保胎成功率：此指標反映了治療后成功分娩的患者占入組患者總數(shù)的比例。計算方式是成功分娩患者例數(shù)除以入組患者總例數(shù)，再乘以100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 軟件進行處理。表示計量資料，n（%）表示計數(shù)資料。計量資料用t檢驗，而計數(shù)資料用χ2檢驗。P評定檢驗結(jié)果，P＞0.05提示無統(tǒng)計學差異，P＜0.05提示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組一般資料 共納入先兆流產(chǎn)患者100 例，研究組患者50 例，年齡范圍為22～36 歲，平均年齡為（30.56±5.36）歲?；颊叩膽言袝r間范圍為6～24 周，平均孕周為（15.75±6.87）周。研究組患者中為第一次懷孕的有38 例，12 例為二次或者多次懷孕。對照組患者50 例，年齡范圍為25～37 歲之間，平均年齡為（30.02±5.69）歲。對照組患者的懷孕時間范圍為5～26 周，平均孕周為（15.36±7.98）周。對照組組第一次懷孕的有40 例，二次以及多次懷孕的患者為10 例。對比兩組患者資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行深入對比。

2.2 對比兩組治療總有效率和保胎成功率 護理后，研究組患者的治療總有效率、保胎成功率均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組治療總有效率和保胎成功率 [例（%）]

2.3 對比兩組生活質(zhì)量評分 護理前，研究組生活質(zhì)量評分為（63.35±7.08）分，對照組為（62.56±7.02）分，兩組對比無差異（t＝0.365，P＝0.765）；經(jīng)過護理后，研究組生活質(zhì)量評分為（88.25±5.25）分，對照組為（78.25±4.99）分，研究組高于對照組（t＝8.336，P＜0.001）。

3 討論

先兆流產(chǎn)，作為妊娠期一種常見的并發(fā)癥，給孕婦和胎兒的健康帶來了不小的風險[6]。集束化護理是一種綜合性、個性化的護理方法，涵蓋了全面評估、個性化護理計劃、多學科協(xié)同、患者教育、癥狀監(jiān)測和隨訪等多個環(huán)節(jié)[7]。在先兆流產(chǎn)護理中應(yīng)用集束化護理，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，降低流產(chǎn)風險，以及減輕患者的心理負擔。本研究的目的是探討在先兆流產(chǎn)護理中應(yīng)用集束化護理的效果，并分析其對患者生活質(zhì)量的改善情況。

研究組患者實行集束化護理能夠得到更全面和個性化的護理。通過全面評估，護理團隊能夠更好地了解患者的病情和需求，為制訂個性化護理計劃提供基礎(chǔ)。確保每位患者均能夠獲得最適合他們的護理方案，有針對性地解決其癥狀和需求[8]。多學科協(xié)同工作的模式確保了患者在治療過程中獲得全面的醫(yī)療服務(wù)。不同領(lǐng)域的醫(yī)療專業(yè)人員之間協(xié)同工作，使患者能夠得到跨領(lǐng)域的支持，從而更好地管理病情[9]?；颊呓逃羌o理中的另一個重要環(huán)節(jié)。通過患者教育，患者能夠了解自己的病情、治療計劃和自我管理方法，這有助于提高患者的治療依從性和信心，使他們更積極地參與護理過程[10]。癥狀監(jiān)測和及時介入是集束化護理的關(guān)鍵步驟。通過定期監(jiān)測患者的癥狀，護理團隊可以及早發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施。這可以減少不必要的風險，確保患者的病情得到有效控制[11]。最后，隨訪環(huán)節(jié)的引入使患者與護理團隊保持密切聯(lián)系。通過隨訪，護理團隊可以監(jiān)測患者的病情，解答疑問，提供支持，并根據(jù)患者的反饋和病情變化來調(diào)整個性化護理計劃[12]。

研究結(jié)果顯示：研究組患者的治療總有效率、保胎成功率均高于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分對比無差異（P＞0.05），經(jīng)過護理后，兩組患者的生活質(zhì)量均得到提升，且研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。說明除了治療效果的提高，集束化護理還對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了積極影響，這些影響包括心理健康、身體健康和患者滿意度等方面。通過提供個性化的護理計劃和癥狀監(jiān)測，集束化護理有助于改善患者的心理健康[13]。患者常常在面對健康問題時感到焦慮和沮喪，而綜合性的護理方法可以提供更多的支持和安慰。個性化的護理計劃還使患者更容易應(yīng)對病情，增加了他們的治療依從性和信心[14]。集束化護理有助于改善患者的身體健康。通過全面評估、多學科協(xié)同工作和及時介入，患者能夠更好地管理病情，減少不必要的風險，提高治療效果[15]。這種積極的身體健康影響進一步提高了患者的生活質(zhì)量。此外，患者對集束化護理通常表現(xiàn)出較高的滿意度。他們感受到更多的關(guān)心和個性化的關(guān)注，這使他們對治療過程更加積極參與。滿意度的提高與生活質(zhì)量的改善密切相關(guān)，因為患者更容易滿足和幸福。

綜上所述，集束化護理在先兆流產(chǎn)護理中具有顯著的效果，不僅能夠提高治療總有效率，保胎成功率，還能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量。這一綜合性的護理方法為先兆流產(chǎn)患者提供了更好的護理體驗，同時提高了治療效果，降低了不必要的風險。在未來，集束化護理有望成為先兆流產(chǎn)護理的標準，為更多的患者帶來益處。