張騰
30多歲的張先生很自律,雖然經(jīng)常需要加班,但他會(huì)抽時(shí)間跑步,不吃高糖、高脂肪食物,沒(méi)有高血壓、脂肪肝、糖尿病、痛風(fēng)等常見(jiàn)的慢性病。不久前張先生感冒了。由于約定好要在3天后進(jìn)行工作匯報(bào),于是他連續(xù)3天同時(shí)服用感冒通(又名氯芬黃敏片)和布洛芬兩種感冒藥。
服藥以后,張先生感覺(jué)很累,好像永遠(yuǎn)睡不夠,第3天尿量減少、尿液呈深黃色。張先生沒(méi)有把這些癥狀放在心上,他認(rèn)為這是自己感冒后仍然加班導(dǎo)致的,等匯報(bào)結(jié)束后休息休息就能好。結(jié)果在他去上班的路上,張先生突然感覺(jué)腹痛難忍并且嘔吐不止。
120急救車(chē)將其送入醫(yī)院,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),張先生是因?yàn)槌瑒┝糠霉δ芟嗨频母忻八幬?,發(fā)生了急性肝腎功能衰竭。值得慶幸的是,經(jīng)過(guò)醫(yī)生緊急搶救,進(jìn)行血液透析治療、人工肝治療,對(duì)癥進(jìn)行補(bǔ)液、護(hù)肝治療后,張先生脫離了危險(xiǎn)。本來(lái)想早康復(fù)、不耽誤工作的張先生,卻因?yàn)椤岸喑运帯弊×税雮€(gè)多月的醫(yī)院。那么,為什么“多吃藥”不僅不能治病,反而還可能會(huì)“要人命”呢?
什么是藥物性急性肝衰竭?
肝衰竭是病毒感染、藥物、乙醇(酒精)、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、休克或低血壓等原因?qū)е禄颊吒喂δ馨l(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷的臨床綜合征。藥物性急性肝衰竭則是指以往沒(méi)有潛在慢性肝病的患者,服用某種藥物之后,因藥物本身或(及)其代謝產(chǎn)物有毒性,或由于特殊體質(zhì)對(duì)藥物具有超敏感性、耐受性降低,導(dǎo)致肝功能發(fā)生迅速惡化,可引發(fā)肝性腦病,并伴隨其他器官功能障礙。
能夠?qū)е录毙愿嗡ソ叩乃幬镉锌股亍⒛承┥攀逞a(bǔ)充劑、抗代謝藥、抗癲癇藥、非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥和他汀類(lèi)藥物?;颊邥?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能障礙,包括黃疸、肝性腦病、凝血功能障礙,嚴(yán)重的可引發(fā)腦水腫、顱內(nèi)高壓。因藥物導(dǎo)致的急性肝衰竭患者,一般很難在疾病早期自我判斷相關(guān)癥狀,往往疾病進(jìn)展至難以挽回的程度才會(huì)被送醫(yī)急救。
該病兇險(xiǎn)萬(wàn)分,即便經(jīng)過(guò)搶救,患者也很難被治愈,部分患者需要進(jìn)行肝移植才能保命。臨床數(shù)據(jù)顯示,因藥物導(dǎo)致的急性肝衰竭患者中,約80%需要進(jìn)行肝移植或死亡。而肝移植不僅需要花費(fèi)數(shù)十萬(wàn)的醫(yī)療費(fèi),還需要患者足夠“幸運(yùn)”——能夠獲得肝源。
以下做法可能導(dǎo)致藥物性急性肝衰竭
1.疊加用藥
常見(jiàn)的感冒藥如泰諾、白加黑、小兒氨酚黃那敏顆粒、酚麻美敏片、氨酚麻美干混懸劑等含有對(duì)乙酰氨基酚成分。同時(shí)使用上述藥物;不按照說(shuō)明書(shū)的指示,自行加大服藥劑量或增加服藥頻次,可能導(dǎo)致超量,引起急性肝衰竭。而且這些藥物只能在一定程度上緩解癥狀,如發(fā)熱、鼻塞、夜間無(wú)法入睡等。因此,吃藥不能“治療”感冒,多吃藥不僅不能“治病”,反而有可能“致命”。
2.多次用藥
有些患者因?yàn)榉幒篌w溫降不下來(lái),或反復(fù)發(fā)燒至38℃以上,便在短時(shí)間內(nèi)吃完布洛芬,又吃對(duì)乙酰氨基酚。這樣做是非常危險(xiǎn)的。尤其是對(duì)于老年人、兒童患者來(lái)說(shuō),這樣做很可能傷害肝臟健康。以布洛芬退燒,服藥間隔最少為6小時(shí),一天用藥不能超過(guò)4次。使用對(duì)乙酰氨基酚退燒退燒的話,每4 ~ 6小時(shí)可服用1次,一天用藥不能超過(guò)4次。
3.服藥后飲酒
對(duì)乙酰氨基酚在人體內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化的過(guò)程中,會(huì)產(chǎn)生一種有毒的代謝物質(zhì)。這種物質(zhì)需要與人體內(nèi)的還原性谷胱甘肽等保護(hù)因子結(jié)合才能降低毒性。過(guò)量飲酒會(huì)消耗大量的谷胱甘肽。如果服用含有對(duì)乙酰氨基酚的藥物后,患者又大量飲酒,很可能導(dǎo)致肝損傷,增加肝臟衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
4.不當(dāng)使用中草藥
在我國(guó),亂用中草藥是除肝炎病毒之外,引發(fā)急性肝衰竭的重要致病因素。在很多人看來(lái),中草藥是由天然動(dòng)植物制成的,因此和西藥相比沒(méi)有毒性。但需要提醒您注意的是,中草藥的成分復(fù)雜,如果選材不當(dāng)、炮制有問(wèn)題、種養(yǎng)殖過(guò)程中混入有毒、有害成分,或者患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)生診治而“自己給自己開(kāi)藥”,很可能發(fā)生肝損傷,甚至是急性肝衰竭。無(wú)論中藥還是西藥,患者都必須進(jìn)行規(guī)范診斷,明確病因、疾病類(lèi)型、自己的身體情況之后,再辨證用藥、對(duì)癥用藥。
5.服用成分不明的藥物
臨床可見(jiàn)大量患者因?yàn)槁?tīng)信廣告宣傳,服用成分不詳?shù)谋=∑?、減肥藥或民間偏方,導(dǎo)致肝衰竭的病例。因此,患者患病后應(yīng)該去醫(yī)院診治,不能根據(jù)廣告自行療疾。
6.其他可能導(dǎo)致急性肝衰竭的藥物
長(zhǎng)期大量使用抗菌藥物,如紅霉素、四環(huán)素、氧氟沙星、環(huán)氧沙星、青霉素、氨芐青霉素等;抗結(jié)核藥,如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等;降血糖藥物,如格列齊特、格列本脲、格列喹酮等;精神類(lèi)疾病藥物,如氯丙嗪、三氟拉嗪、氯氮平等,可能造成肝損傷。
為啥有的人重復(fù)用藥沒(méi)有事兒?
有的讀者可能有疑問(wèn):感冒后,可能不少人會(huì)服用兩種及以上的感冒藥,但并不是每個(gè)人都會(huì)被120急救車(chē)?yán)摺_@是為什么呢?除了部分具有明確的肝臟毒性(藥物及其中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟有直接毒性作用)的藥物外,其他藥物對(duì)肝臟的損傷具有個(gè)體性差異,包括免疫特異質(zhì)(機(jī)體對(duì)藥物的過(guò)敏反應(yīng))、代謝特異質(zhì)(機(jī)體對(duì)藥物特異質(zhì)反應(yīng)生成的中間代謝產(chǎn)物的過(guò)敏反應(yīng))等。并非所有重復(fù)用藥、超劑量用藥、多次用藥者,都會(huì)發(fā)生肝損傷。但是,我們不能因此就大量用藥、重復(fù)用藥。更何況,這種做法并不能加速康復(fù)。
★溫馨提示:如果生病需要使用處方藥,患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行。如果需要使用非處方藥,患者應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)用藥,不可因?yàn)椤耙?jiàn)效慢”“著急恢復(fù)”等原因自行加大用藥量、增加用藥頻次,或重復(fù)服用功效類(lèi)似的藥物。對(duì)于具有明確肝損傷的藥物,患者用藥期間應(yīng)定期去醫(yī)院檢查肝功能,日常觀察自己的身體狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)異常,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換藥物,及時(shí)進(jìn)行保肝治療。