得了糖尿病?是不是不能吃“飯”

張雷

從飲食歷史和習(xí)慣來(lái)看，饅頭、米飯、面條等主食是中國(guó)人最重要的食物種類。從現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，碳水化合物類食物可以給機(jī)體快速供能，是大腦最喜歡的熱量來(lái)源。同時(shí)，米飯等主食富含淀粉，通過(guò)唾液中的淀粉酶轉(zhuǎn)化為麥芽糖，可以產(chǎn)生甜味，讓人越吃越香。

但是，部分糖尿病患者在患病前不了解科學(xué)飲食的重要性，隨心所欲、想吃就吃。患病后，聽(tīng)說(shuō)病里有“糖”字，自己血液中的“糖分”超標(biāo)，食用碳水化合物類食物容易使血糖升高，便認(rèn)為自己完全不能吃“飯”（包括米飯、面條、饅頭在內(nèi)的傳統(tǒng)主食），于是每天過(guò)得叫苦不迭。那么，糖尿病患者真的不能吃“飯”嗎？

主食很重要 不吃可不行

不建議糖尿病患者完全不吃米、面等主食。主食是人體最主要的能量來(lái)源，是其他食物不能替代的。我們所食用的主食經(jīng)過(guò)腸道吸收轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而維持人體的生命活動(dòng)。如果主食攝入不足，過(guò)度饑餓容易導(dǎo)致低血糖，導(dǎo)致患者的血糖波動(dòng)過(guò)大。如果以油脂、肉類代替主食，不僅會(huì)給消化系統(tǒng)增加過(guò)大壓力，還會(huì)導(dǎo)致很多健康問(wèn)題。

此外，“飲食被限制”的感覺(jué)會(huì)大大降低人進(jìn)食后的滿足感。當(dāng)患者認(rèn)為食物不能滿足自己的預(yù)期時(shí)，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的煩躁、悲觀等不良情緒。這些情緒不利于患者長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持健康的飲食模式?；颊咭坏┱J(rèn)為自己需要或可以“偶爾放縱一次”，很可能導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間的努力付之東流。

吃“飯”需控制食用量

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，在控制每日攝入飲食總熱量的基礎(chǔ)上，碳水化合物類食物每日提供的熱量占比宜為45%～60%。如果每日熱量攝入水平為6 700千焦（約1 700千卡），那么，碳水化合物類食物提供的熱量應(yīng)達(dá)到3 350千焦（約840千卡）。換算可知，成年人每天需要吃250～350克主食。

由于糖尿病患者的胰島素分泌異?；?qū)ρ遣幻舾?，米飯、饅頭這類食用后會(huì)引起血糖大幅波動(dòng)的食物，不宜一次性食用過(guò)多。除了限量吃，還要“干凈”吃——不吃富含油脂、糖分和鹽的炒飯、炒面、炒餅。

某些碳水化合物類食物真的不能吃

糖尿病患者要嚴(yán)格限制或禁止食用含有游離糖的食物。同等重量的糕點(diǎn)和米飯、饅頭比起來(lái)，含有更多的熱量。更重要的是，米飯、饅頭中所含的淀粉進(jìn)入人體后，需要被人體中淀粉酶分解成為單糖，再被人體吸收。而糕點(diǎn)、甜飲料、奶茶中所含的果糖、葡萄糖等單糖，不需要經(jīng)過(guò)消化，可直接被機(jī)體吸收，對(duì)血糖水平的影響更大。因此，糖尿病患者應(yīng)盡量避免食用含有游離糖的食物。

當(dāng)然，糖尿病患者可以適當(dāng)食用水果——每日200克以內(nèi)，最好分2次食用，避免一次攝入過(guò)多導(dǎo)致血糖大幅波動(dòng)。蘋果、桃子、柚子的血糖生成水平較低，可以適量選用。水果中的糖分雖然也屬于單糖，但水果還含有大量的膳食纖維、水分、維生素、礦物質(zhì)，有利于身體健康。膳食纖維還能延緩血糖水平上升，維護(hù)腸道菌群穩(wěn)定。

一半精米白面 一半粗糧

相較于精米白面，粗糧的加工程度較低，含有更多的膳食纖維、B族維生素和礦物質(zhì)，對(duì)于餐后血糖的影響相對(duì)較低，對(duì)身體更有益。數(shù)據(jù)顯示，不同食物進(jìn)食后，對(duì)于人體血糖水平影響幅度的排名為：1.白面面包、饅頭和大米粥；2.白米飯；3.全谷物；4.雜豆類（大豆之外的豆類）。

建議您將主食中的一半或三分之一替換為全谷物、雜豆類或者薯類食物。比如，您午飯?jiān)瓉?lái)吃一碗米飯，現(xiàn)在可以吃半根玉米配半碗米飯，或者吃一碗由糙米、大米合蒸的米飯。以前喝大米粥，現(xiàn)在可以用小米、大米一起熬粥，或者用燕麥、紅豆、蕓豆、大米等食材制作雜糧粥。只要不將粥熬至過(guò)分黏稠，不在粥中加糖，喝粥時(shí)提醒自己少吃一口米飯、饅頭等主食，糖尿病患者是完全可以喝粥的。

要注意的是，無(wú)論粗雜糧還是谷薯類食物，是用它們“代替”一部分米面類主食，不是吃完主食再吃它們。如果部分老年患者的腸胃功能比較弱，要適當(dāng)少吃點(diǎn)粗糧，降低腸胃負(fù)擔(dān)。部分薯類食物味道甜美，食用時(shí)一定要控制數(shù)量。

大米品種和烹飪方式有講究

米面類主食的含水量越高、烹飪時(shí)間越長(zhǎng)、口感越軟爛，消化速度就越快，血糖生成指數(shù)也就越高。因此，在煮飯、做面食時(shí)，可適當(dāng)少加些水。您可以用蕎麥面、黑米面加白面制作雜面的死面餅食用。需要注意的是，為糖尿病患者烙制大餅時(shí)最好別放油，限制熱量攝入。煮熟后的米飯、面食經(jīng)過(guò)冷卻，血糖生成指數(shù)較之剛煮熟的要低一些，患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選用。

大米品種不同，血糖生產(chǎn)指數(shù)也有區(qū)別。細(xì)細(xì)長(zhǎng)長(zhǎng)的秈米的直鏈淀粉含量高，黏性小，消化速度較慢，血糖生成指數(shù)較低；短短圓圓的粳米直鏈淀粉含量低，支鏈淀粉含量高，口感更軟糯，血糖生成指數(shù)相對(duì)較高。糖尿病患者可以選擇泰國(guó)香米、南方絲苗米等秈米品種食用。糯米的血糖生成指數(shù)太高，而且用它制作的美食大多會(huì)添加大量的白糖、油脂，如粽子、元宵等，不適合糖尿病患者食用。

不用菜湯泡米飯、蘸餅食用

我國(guó)部分人群有用菜湯泡飯的飲食習(xí)慣。這樣吃當(dāng)然很美味，但菜湯中含有一定比例的鹽分、油脂，不利于食用者血壓、血糖和血脂的平穩(wěn)，還可能導(dǎo)致肥胖。建議患者每餐的進(jìn)食順序?yàn)槭卟?、肉蛋類、主食，以增加飽腹感，控制主食的進(jìn)食量。

說(shuō)了那么多，筆者想讓糖尿病患者朋友們明白，如果想增強(qiáng)藥物治療效果，提高生活質(zhì)量，就必須多花些心思在飲食上。既不能“破罐子破摔”隨意飲食，也不能“縫上嘴巴”啥都不吃。主動(dòng)了解食物的營(yíng)養(yǎng)素構(gòu)成，自己的身體情況需要什么樣的食物，然后善加選擇——其實(shí)花不了多少時(shí)間和金錢，就可以讓您幸福吃“飯”，并把血糖控制在理想水平。