急診都看什么疾病

■程月光（北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院急診科）

急診是醫(yī)院中最關(guān)鍵的科室之一，它承擔(dān)著在患者急需醫(yī)療救治時(shí)提供迅速、精準(zhǔn)和有效服務(wù)的使命。急診科醫(yī)生和護(hù)士們每天面對著各種疾病和醫(yī)療問題，其中一些疾病尤其常見，對于醫(yī)務(wù)人員來說也是最熟悉的。下面我們將介紹急診科常見的一些疾病，包括其癥狀、診斷和治療方法，以便更好地了解和應(yīng)對這些緊急情況。

心血管系統(tǒng)疾病

心血管系統(tǒng)疾病是急診科中最常見的病例之一，涵蓋急性冠脈綜合征、心律失常和高血壓等疾病，這些疾病都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管危機(jī)。心臟疾病發(fā)作時(shí)的癥狀通常包括胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈和惡心等不適癥狀。

急診科醫(yī)生在處理心血管疾病時(shí)，依靠臨床表現(xiàn)、心電圖和心肌酶等檢查，以盡快確診病情。一旦確認(rèn)診斷，醫(yī)生會采取相應(yīng)的治療措施，以維持患者的心血管穩(wěn)定。其中，常見的治療手段包括使用抗凝和抗血小板劑、血管擴(kuò)張劑和鎮(zhèn)痛劑?？鼓涂寡“鍎┑氖褂糜兄陬A(yù)防血栓形成，減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而降低進(jìn)一步的心血管風(fēng)險(xiǎn)。

此外，急診科醫(yī)生還會考慮患者的整體健康狀況，根據(jù)具體情況給予個(gè)體化的治療建議。在病情較為嚴(yán)重或難以控制時(shí)，如急性心肌梗死，會根據(jù)具體情況選擇溶栓治療，或行急診冠脈介入治療。

呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸系統(tǒng)疾病是急診科常見疾病，包括急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性哮喘發(fā)作、肺栓塞、氣胸等。患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者可能出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、咳痰、胸痛等一系列癥狀，嚴(yán)重影響著他們的健康。

到急診后，醫(yī)務(wù)人員會給予快速地診治及檢查。檢查包括血常規(guī)、血氧飽和度監(jiān)測、血?dú)夥治觥⑿夭坑跋駥W(xué)檢查等。對于急性呼吸道感染和肺炎，考慮是細(xì)菌感染引起的情況，需要及時(shí)進(jìn)行抗生素治療，同時(shí)給予支持性治療，如休息、充足的水分?jǐn)z入和退熱藥物。對于嚴(yán)重感染患者，可能需要住院治療，以確保其得到全面監(jiān)測和有效治療。對于慢性阻塞性肺疾?。ˋECOPD）和急性哮喘發(fā)作患者，需要迅速給予解痙平喘、舒張支氣管藥物，必要時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣。

消化系統(tǒng)疾病

消化系統(tǒng)疾病在急診中十分普遍，其中包括急性胃炎、胃潰瘍、胰腺炎和急性闌尾炎、膽囊炎、消化道出血等。這些疾病常常表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、黑便等癥狀。

急診科醫(yī)生面對這些疾病時(shí)，必須迅速為患者進(jìn)行體格檢查，結(jié)合血液和影像學(xué)檢查確診病情。對于急性胃炎和胃潰瘍等情況，通常會根據(jù)病因和嚴(yán)重程度來選擇適合的治療方案。感染性疾病，如闌尾炎、膽囊炎，需要抗生素治療以及外科手術(shù)治療。對于疼痛癥狀，醫(yī)生會施用止痛藥來緩解患者不適。在治療胰腺炎時(shí)，醫(yī)生除了針對炎癥進(jìn)行治療，還需注意患者的營養(yǎng)支持，以保持胰腺功能的正常運(yùn)作。同時(shí)需要給患者補(bǔ)充體液，保持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡，加速康復(fù)。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括卒中、癲癇發(fā)作、腦外傷和頭痛等多種情況，這些疾病常常需要在急診情況下進(jìn)行治療。腦卒中是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因血液供應(yīng)中斷造成，癥狀可能表現(xiàn)為突然的面癱、肢體無力和言語障礙。而癲癇發(fā)作會導(dǎo)致患者意識喪失和肢體抽搐，給患者和家人帶來極大的困擾。

在急診科，醫(yī)生會進(jìn)行相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，比如腦部CT 或MRI 掃描等，以明確診斷。對于急性缺血性腦卒中患者，溶栓治療是一個(gè)緊急的救命措施，通過溶解血栓來恢復(fù)血液供應(yīng)。對于癲癇發(fā)作患者，抗癲癇藥物是控制和預(yù)防發(fā)作的主要治療手段。某些情況下，患者的顱內(nèi)壓可能會升高，例如在顱腦外傷后。這時(shí)，急診醫(yī)生可能會實(shí)施顱內(nèi)壓監(jiān)測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓力異常并采取相應(yīng)措施降低顱內(nèi)壓，從而減少進(jìn)一步損傷。

外傷與骨科急癥

外傷與骨科急癥在急診科更為常見。交通事故、跌倒以及運(yùn)動損傷等各類外傷都是醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的病患對象，同時(shí)骨折、關(guān)節(jié)脫位、軟組織損傷和創(chuàng)傷性腦損傷等骨科急癥的迅速救治也是當(dāng)務(wù)之急。

交通事故往往導(dǎo)致多種外傷，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。這些事故涉及車輛碰撞、車禍或行人遭受撞擊等。跌倒是另一常見的急診情況，尤其是老年人，由于骨密度降低，跌倒后容易導(dǎo)致骨折。參與體育活動導(dǎo)致的運(yùn)動損傷也時(shí)有發(fā)生，例如扭傷、拉傷和肌肉挫傷。而骨科急癥涵蓋了骨骼系統(tǒng)的多種緊急情況，包括骨折、關(guān)節(jié)脫位、軟組織損傷涉及韌帶、肌肉和肌腱等結(jié)構(gòu)的損傷。創(chuàng)傷性腦損傷是頭部遭受外力打擊后引起的腦組織損傷，其嚴(yán)重程度從輕微的震蕩性腦震蕩到嚴(yán)重的顱腦損傷都有可能。

對于外傷患者，急診科醫(yī)生會采用一系列臨床手段，包括X 射線和CT 等影像學(xué)檢查，以明確損傷的程度和范圍。準(zhǔn)確的診斷是制定治療方案的基礎(chǔ)，不同類型的外傷需要不同的治療措施。一旦明確診斷，急診醫(yī)生會迅速采取適當(dāng)?shù)墓潭?、縫合和止痛治療，以確?；颊弑M快恢復(fù)。

代謝與內(nèi)分泌紊亂

糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺危象和腎上腺危象、低血糖等代謝與內(nèi)分泌紊亂也是常見的急診情況。這些疾病可能導(dǎo)致意識改變、血壓異常和體溫波動等嚴(yán)重癥狀。在急診科，醫(yī)務(wù)人員會進(jìn)行血糖、血?dú)夥治龊图谞钕俟δ軝z查等，以明確診斷并及時(shí)糾正代謝紊亂。

感染性疾病

急性感染如膿毒癥、急性腎盂腎炎和皮膚軟組織感染等也是常見的急診情況。這些疾病可能表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、感染部位紅腫疼痛等癥狀。急診科醫(yī)生會進(jìn)行臨床檢查和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血液培養(yǎng)和尿液分析，以確定感染部位和病原體，并給予抗生素治療。

過敏與急性變態(tài)反應(yīng)

過敏反應(yīng)和急性變態(tài)反應(yīng)可能導(dǎo)致蕁麻疹、過敏性休克和嚴(yán)重哮喘等癥狀。急診科醫(yī)生會根據(jù)患者的過敏史和體征來診斷，并迅速給予抗過敏藥物、激素和血管活性藥物等進(jìn)行治療。

急診科是醫(yī)院的最前線，也是所有急診危重癥患者入院的第一站。因此急診科的疾病譜廣泛，涵蓋了心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、骨科、代謝與內(nèi)分泌紊亂、感染性疾病以及過敏與急性變態(tài)反應(yīng)等多個(gè)領(lǐng)域。

通過了解這些常見的急診疾病，我們能更好地認(rèn)識到緊急疾病通過急診可以得到有效的控制和治療。