重視疤痕子宮　預(yù)防子宮破裂

劉琪

子宮也會裂開嗎？

答案是，會的。有些孕媽生產(chǎn)過程中會遭遇子宮破裂，這不僅會使胎兒的生命受到威脅，還會使孕婦出現(xiàn)大出血，有生命危險。那么，為什么女性在待產(chǎn)時，會出現(xiàn)子宮破裂呢？

這天晚上，懷孕27 周的小涵（化名）被一陣莫名的腹痛搞得睡不著覺，甚至連床都躺不平，只能一直坐著。小涵一家人趕緊把她送到醫(yī)院，看看到底是怎么回事。急診產(chǎn)科醫(yī)生接診后，通過小涵的腹腔積液以及穿刺檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)小涵有大出血的征兆，但具體原因尚未明確，孕婦胎兒隨時會有生命危險。醫(yī)生了解小涵的病史后，才知道小涵懷的是二胎，雖然頭胎屬于順產(chǎn)，但子宮經(jīng)歷過兩次腹腔鏡手術(shù)，所以醫(yī)生高度懷疑小涵有子宮破裂的可能。小涵曾經(jīng)的手術(shù)切口現(xiàn)在成了“薄弱環(huán)節(jié)”，隨著懷孕腹腔壓力越來越大，曾經(jīng)的切口就有可能會被撐開。

要想明確出血原因，醫(yī)生需要盡快進(jìn)行手術(shù)探查，找到出血點。凌晨3 點，小涵立刻被送往了手術(shù)室進(jìn)行剖宮產(chǎn)。產(chǎn)科醫(yī)生在術(shù)中探查終于找到了出血原因，原來是附著于破裂的疤痕部位的胎盤出血，子宮體后壁有一破口，長約2 厘米。

好在一切發(fā)現(xiàn)得及時，小涵出血量較少，并沒有造成嚴(yán)重后果。醫(yī)生將肚子里的娃順利剖出后，將子宮裂口縫合完成，小涵這才算順利逃過了大出血。

醫(yī)生表示，子宮壁破裂最常發(fā)生在子宮上次刀口切口處，一旦完全破裂，胎兒將穿過子宮所有層，這將是妊娠期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其后果對母嬰來說都是非?？膳碌摹?/p>

像小涵這樣的情況并非個例。隨著二三胎政策的公布實施，“疤痕子宮”這一名詞逐漸從病歷中走進(jìn)大眾視野。然而，疤痕子宮卻沒有受到足夠的重視。

剖宮產(chǎn)后，子宮的疤痕由纖維組織替代，其拉伸能力遠(yuǎn)不及肌肉。隨著孕婦妊娠周數(shù)的增加，胎兒胎盤增大，羊水增加，子宮容量不斷增大，子宮壁逐漸被擴(kuò)張、伸展變薄，而疤痕組織彈性差，伸展度小，當(dāng)被擴(kuò)張到一定程度時，易發(fā)生破裂。分娩時子宮收縮，疤痕部位所受張力明顯增大，更易發(fā)生子宮破裂。一旦破裂，將對孕婦及胎兒的生命造成威脅。

正常情況下，妊娠時胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。而疤痕子宮孕婦發(fā)生前置胎盤的概率會明顯提高，如果胎盤附著在了原子宮疤痕部位，又侵入了子宮壁肌層，這類兇險性前置胎盤往往會引起產(chǎn)后大出血，甚至危及產(chǎn)婦生命。這也就是為什么如果在身體條件允許的情況下，產(chǎn)科醫(yī)生總是建議孕婦一定要堅持順產(chǎn)的重要原因。

那假如子宮做過腹腔手術(shù)，孕媽應(yīng)該注意什么？

定期產(chǎn)前檢查，對于孕婦來說是非常重要的，定期產(chǎn)檢能夠幫助孕婦及時發(fā)現(xiàn)是否存在異常的胎位等問題，并及時進(jìn)行糾正。如果孕婦有過子宮手術(shù)史等一些容易引發(fā)子宮破裂的因素存在，最好是能夠提前入院待產(chǎn)。

為更好地預(yù)防子宮破裂，孕婦在平時應(yīng)注意密切觀察自己的產(chǎn)程進(jìn)展，如果發(fā)現(xiàn)了異常的產(chǎn)程，要及時前往醫(yī)院進(jìn)行糾正，避免一些難產(chǎn)的因素存在；如果問題比較嚴(yán)重，需要及時終止妊娠。

孕婦要學(xué)習(xí)一些保健知識，做好計劃生育工作，減少意外懷孕和人工流產(chǎn)等情況的發(fā)生。如果需要做人流或者中期的妊娠引產(chǎn)等，一定要選擇正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院，以免對身體健康造成嚴(yán)重的傷害。

編輯/朱秋悅