得了疥瘡 深夜蟲子在皮膚里“打洞”

劉澤虎 徐思鵬

說起一年四季都會困擾大家的皮膚問題，那“癢”一定會名列其中。

平時光是看旁人撓癢，就會覺得身上癢癢，忍不住也想撓幾下。但當你越撓越癢，甚至半夜也經(jīng)常被癢醒，可別強忍著或者隨便涂個藥膏了事。因為有一種皮膚病，一人得病，就可能讓全家癢到懷疑人生……

30 多歲的孕媽丁女士帶著4歲的兒子來到杭州市第三人民醫(yī)院兒童皮膚病聯(lián)合門診。剛進門，丁女士就焦急地詢問：“醫(yī)生，孩子的濕疹咋這么頑固？用了一個月藥，孩子每天晚上還是哭鬧不止，拼命抓撓，可急死我們了！”

接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孩子四肢、身軀，甚至生殖器上都起了一粒粒的紅色丘疹。

“濕疹是一個多月前出現(xiàn)的，白天沒那么癢，但一到晚上就加劇發(fā)作。更奇怪的是，我和老公也相繼開始感到癢，一到晚上，全家人就集體撓癢?！倍∨客炱鹨滦?，手腕、手肘上都是密密麻麻的紅色丘疹，遍布抓撓后留下的血痕，“背上、肚子上還有很多?！?/p>

“這不是濕疹，可能是疥瘡。”醫(yī)生為丁女士和孩子進行了皮屑化驗檢查，在顯微鏡下找到了疥蟲，最終確診丁女士和她的孩子患有疥瘡。

疥瘡是由疥蟲寄生在人體皮膚上引起的一種接觸性傳染性皮膚病，特別容易在家庭或集體單位中互相傳染。

而丁女士懷孕，她和家人平時很注意家庭衛(wèi)生與清潔，家中也少有生人前來。那么，傳染的源頭又在哪呢？

突然，丁女士想到了近期來家里的父親，他身上也有“總是好不了的濕疹”。難道會是最愛孩子的外公？隨后，丁女士的父親也被確診患有疥瘡。老人無限懊悔的同時，也十分疑惑為何會患上疥瘡。

“疥蟲離開人體能存活2～3天，直接的皮膚接觸，或是共用寢具、接觸患者的衣物等都會導致傳染?！贬t(yī)生說，“你仔細回想一下，疥瘡出現(xiàn)前后你去過哪里？”

“之前去看過幾個抱團養(yǎng)老的老伙計，住了幾天。現(xiàn)在想起來其中一個也有‘濕疹’，應該是疥瘡?！倍∨康母赣H回憶道。

在丁女士全家接受治療的同時，醫(yī)生團隊也來到了抱團養(yǎng)老處，確診了多例疥瘡。

疥瘡是最常見導致皮膚瘙癢的疾病，也是世界衛(wèi)生組織認定的容易被忽視的熱帶皮膚病，好發(fā)于冬季。

近期，杭州市第三人民醫(yī)院陸續(xù)接診了多名病情類似的老年患者與兒童患者，他們往往誤以為是“濕疹”或“過敏性皮炎”等而延誤治療。

事實上，疥瘡有一個很明顯的特點，那就是“白天瘙癢不明顯，晚上異常瘙癢”。這是因為疥蟲通常會在夜間大肆活動，在皮膚內挖掘“隧道”、產(chǎn)卵，啃食角質組織，刺激皮膚神經(jīng)末梢，引起機械性刺激和皮膚超敏反應。

此外，疥瘡的皮疹常表現(xiàn)為細小丘疹、丘皰疹、特異性的“隧道”，好發(fā)于皮膚嫩薄處。成人疥瘡除了軀干和四肢泛發(fā)的濕疹樣皮損外，還會出現(xiàn)在指縫、腋下、腹股溝、手腕、腰部、肘窩、臍周、前胸、外陰等部位。

嬰幼兒因為皮膚嬌嫩，感染部位沒有那么典型，可能只在頸部、腋下、手掌、足部較為明顯，皮疹表現(xiàn)也與濕疹反應類似，所以更容易誤診和忽略。而老年人受神經(jīng)退化等因素影響，起初瘙癢感可能并不明顯，但等到感覺瘙癢難忍時，癥狀往往比較嚴重了。因此，如果家中有生活無法自理的老人，在其身上發(fā)現(xiàn)大量不明原因的紅疹，并伴有夜間明顯皮膚瘙癢癥狀，應及時就診明確病因。對于可疑的疥瘡皮疹，不要用力搔抓，避免出現(xiàn)繼發(fā)性膿皰瘡、毛囊炎、癤病、淺表淋巴結腫大等癥狀。

疥瘡的傳染性非常強，而且疥瘡發(fā)病前有一個月左右的潛伏期。一旦確診疥瘡，住在一起的家庭成員或同事要共同治療，避免交叉感染。

不少疥瘡患者會出現(xiàn)疥瘡反反復復的情況，一般都是因為治療不徹底或二次感染。治療過程中，這幾點務必要做到：

開始治療前3 天內患者接觸的衣物、毛巾、床單要認真處理。患者先洗澡換衣（換上患病期間未穿過的衣物），對換下的衣服、床單及被罩等所有與患者皮膚直接接觸的物品，進行煮洗消毒（水溫＞60℃，10分鐘以上），不適合煮洗的可以封存2周左右。

搽藥時應按照從頸部到足的順序均勻涂遍全身，不起疹子的部位也要涂，不要遺漏任何部位，特別是手指縫、指甲縫等部位。

避免抓撓，必要時可口服止癢藥物。

患病期間應避免與他人密切接觸，或共用同一物品。

療程結束后，要處理患者接觸的衣物、毛巾、床單等物品，處置方法與開始治療前相同。

編輯/羅燁艷