寧夏某三級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科醫(yī)護人員工作成就感與正負性情緒的關(guān)系研究

李 翔,陳更業(yè),邢 歡,劉星瑜,晏曉莉

《中國國民心理健康發(fā)展報告(2019—2020)》中顯示,27.7%的醫(yī)務人員存在抑郁傾向,19.8%有焦慮傾向。而醫(yī)護人員的身心健康始終未受重視,醫(yī)護人員的身心健康失衡容易影響工作質(zhì)量,造成醫(yī)患矛盾,不利于醫(yī)護人員自身成長和醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定。老齡化趨勢更是給我國社會、養(yǎng)老及醫(yī)療體系的發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)。我國60歲及以上的人口已達2.64億[1],第五次國家衛(wèi)生服務調(diào)查分析報告已指出60歲以上老年人慢性病患病率為69.13%[2],而存在反復入院、溝通障礙、疾病管理困難等問題的老年慢性病患者這一特殊群體,給醫(yī)護人員帶來了更大的心理壓力,極易產(chǎn)生工作不被認可、成就感低、情緒低落等問題,因此本研究旨在通過現(xiàn)況調(diào)查了解銀川市某三級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科醫(yī)護人員工作成就感與正負性情緒的關(guān)系,分析其影響因素并提出相應措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2022年5月采用便利取樣法對寧夏某三級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查。本研究已通過所調(diào)查醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.1.1 納入標準:①年齡≥18歲者;②已經(jīng)取得中華人民共和國護士、醫(yī)師資格證書者。

1.1.2 排除標準:①醫(yī)院醫(yī)療、護理實習生;②非本單位職員,如進修護士、醫(yī)生;③問卷內(nèi)容填寫缺、漏項≥3項、所有答案選項一致者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具:①一般情況調(diào)查,研究對象的一般情況采用自行設計的調(diào)查表,主要包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職稱等指標。②工作成就感量表,由程剛[3]編制,在國內(nèi)廣泛應用,本量表包括24個與工作成就感相關(guān)的條目,每個條目的評分范圍為1～5分,對崗位成就感、薪資待遇成就感、職業(yè)成長成就感及人際關(guān)系成就感等方面進行評估,每個方面評分范圍為6～30分,均以分值越高表示工作成就感越高。工作成就感總量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.872,分量表克朗巴哈系數(shù)均大于0.5,內(nèi)部一致性較好。③正負性情緒量表(PANAS),該量表由黃麗[4]等人根據(jù)Watson[5]編制的量表修訂成中文版正負性情緒量表,本量表包括20個評估條目,每個條目的評分范圍為1～5分,分別對消極與積極情緒進行評估,消極與積極方面的評分范圍分別為10～50分,評分越高表示消極情緒越嚴重,積極情緒相對越高。正性情緒的Cronbach′s α系數(shù)為0.85,負性情緒的Cronbach′s α系數(shù)為0.83。

1.2.2 調(diào)查方法:實施前取得被調(diào)查醫(yī)院護理部的同意,在2020年5月18日至30日,線上發(fā)放調(diào)查問卷,在問卷首頁對填寫的注意事項進行統(tǒng)一說明,問卷遵循匿名、自愿的原則。本研究共回收有效問卷78份,剔除無效問卷0份,問卷回收率為100%。

1.2.3 質(zhì)量控制:每部手機只能答一次。網(wǎng)絡問卷設置時間監(jiān)測,對答卷時間不足3 min或所有選項答案一致者視為無效問卷。

1.2.4 倫理原則:①遵循自愿原則,研究對象具有知情同意權(quán),參與研究前須被告知本次研究的目的和內(nèi)容,其有權(quán)拒絕參加本研究。②遵循保密原則,向研究對象承諾其個人信息及隱私絕對保密,研究資料只用于調(diào)查研究和撰寫論文。

1.3 統(tǒng)計學方法:使用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件。計量資料用描述,組間均數(shù)的比較用t檢驗、方差分析。計數(shù)資料用n(%)進行描述。采用Pearson相關(guān)分析老年醫(yī)學科醫(yī)務人員工作成就感與正負情緒的關(guān)系,多元線性回歸分析老年醫(yī)學科醫(yī)務人員工作成就感的影響因素。雙側(cè)統(tǒng)計檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 老年科醫(yī)護人員工作成就感與正負情緒的得分情況:老年醫(yī)學科醫(yī)護人員正性情緒得分為(26.30±5.79)分,負性情緒得分為(22.02±5.96)分,工作成就感得分為(70.73±17.39)分,各維度得分及條目均分見表1。

2.2 不同人口學資料老年醫(yī)學科醫(yī)護人員工作成就感、正負情緒的得分:不同年齡、學位、職稱及婚姻狀況的老年醫(yī)學科醫(yī)護人員工作成就感得分比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);不同年齡、職稱及月平均收入的老年醫(yī)學科醫(yī)護人員正性情緒得分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);不同年齡、及個人月收入的老年醫(yī)學科醫(yī)護人員負性情緒得分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 工作成就感、正負情緒的單因素分析

2.3 老年醫(yī)學科醫(yī)護人員工作成就感與正負情緒的相關(guān)性分析:老年醫(yī)學科醫(yī)護人員工作成就感得分與正性情緒得分呈正相關(guān)(r=0.591,P<0.05),與負性情緒得分呈負相關(guān)(r=-0.495,P<0.05),崗位成就感、薪資待遇成就感、職業(yè)成長成就感得分與正性情緒得分均呈正相關(guān)(r=0.597,0.672,0.607,P<0.05),崗位成就感、薪資待遇成就感、職業(yè)成長成就感、人際關(guān)系成就感得分與負性情緒得分均呈負相關(guān)(r=-0.458,-0.327,-0.487,-0.484,P<0.05),見表3。

表3 正負情緒與工作成就感的相關(guān)性分析(n=78,r值)

2.4 老年醫(yī)學科醫(yī)護人員工作成就感的多元線性回歸分析結(jié)果:以老年醫(yī)學科醫(yī)護人員工作成就感為因變量,將單因素分析中有統(tǒng)計學意義(P<0.05)年齡、學位、職稱及婚姻狀況等作為控制變量納入回歸模型的第1層;將正性情緒和負性情緒作為自變量納入回歸模型的第2層?？刂迫丝趯W變量后,納入正性情緒和負性情緒,自變量對工作成就感的解釋水平顯著升高,正性情緒和負性情緒可聯(lián)合解釋老年醫(yī)學科醫(yī)護人員工作成就感的66.5%變異,見表4。

表4 工作成就感的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 老年科醫(yī)護人員工作成就感與正負性情緒的總體情況:工作成就感[3]是指員工在組織內(nèi)工作的過程中,因員工所做的工作得到自己或組織的肯定而獲取的一種愉快、滿足或成功的感覺。本次調(diào)查結(jié)果表明老年科醫(yī)護人員工作成就感處于中等水平,得分為(70.73±17.39)分。明顯低于董紅等[6]調(diào)查的康復科護理人員工作成就感(81.04±14.89)分和宋志勇等[7]調(diào)查的精神科護理人員工作成就感(79.64±16.87)分,且工作成就感各維度得分高低排序略有不同,這可能與醫(yī)護人員所處工作環(huán)境和個體特征等均有關(guān)系。老年科患者多以慢性進展性疾病為主,患者住院時間久,且存在反復入院現(xiàn)象,慢性疾病最終走向不良結(jié)局,極易引起老年科醫(yī)護人員工作成就感低;康復科和精神科患者雖有殘疾和精神失常的疾病,但經(jīng)過醫(yī)護人員的診治,患者會有不同程度的好轉(zhuǎn),這是對康復科和精神科醫(yī)護人員工作成就的肯定。

本次調(diào)查工作成就感4個維度得分最高的是人際關(guān)系成就感,說明在臨床工作中,醫(yī)護人員的溝通交流能力較好,能有效處理工作中的各種人際關(guān)系;而薪資待遇成就感最低,可能與老年科日常工作繁重復雜有關(guān),使醫(yī)護人員感覺付出與所得薪酬不匹配,薪酬待遇的不滿意容易影響工作的積極性,因此醫(yī)院管理者要合理分配薪資,按勞取酬,制定公平、公正、公開的薪資分配制度,有效提高臨床工作者的工作積極性。

本次調(diào)查老年醫(yī)學科醫(yī)護人員正性情緒得分為(26.30±5.79)分,負性情緒得分為(22.02±5.96)分。與劉云等[8]對臨床護士正性情緒得分為(29.46±6.62)分,負性情緒得分為(22.45±6.68)分研究比較,老年醫(yī)學科醫(yī)護人員正性情緒得分略低,這可能與醫(yī)護人員人口學因素、組織及個人因素等有關(guān)。相關(guān)研究證實正性情緒和負性情緒是兩個相互獨立的維度[9-10],即個體有正性情緒體驗的同時不代表沒有負性情緒的體驗;有負性情緒的同時也可能有正性情緒的體驗;正負情緒可能同時存在。正負情緒嚴重影響個體的身心健康,同時還會影響員工在工作中的表現(xiàn)[11],因此關(guān)注臨床醫(yī)護人員的心理狀態(tài)應兼顧正性情緒和負性情緒兩個維度,促進醫(yī)護人員的身心健康。

3.2 老年醫(yī)學科醫(yī)護人員工作成就感的影響因素:結(jié)果顯示,影響老年醫(yī)學科醫(yī)護人員工作成就感的影響因素主要有學位、婚姻狀況、月平均收入、正性情緒和負性情緒,能解釋66.5%的變異量。學位是影響工作成就感的因素,本研究中高學位人群工作成就感反而較低,這可能與高學位人群職業(yè)目標較高、相對年輕、期望崗位與現(xiàn)實崗位有一定差距有關(guān)。提示管理者應重視對青年醫(yī)護人員的任用和磨煉,為其職業(yè)發(fā)展提供更多機會和可能。不同婚姻狀況的老年醫(yī)學科醫(yī)護人員工作成就感得分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),其中離異人員的工作成就感最低,說明婚姻狀況也是影響醫(yī)護人員工作成就感的重要因素。月平均收入是影響工作成就感的因素,其中月平均收入較高的醫(yī)護人員,工作成就感也較高,說明較高的月平均收入能給醫(yī)護人員帶來較好的工作體驗,提高臨床醫(yī)護人員工作的積極性。

研究結(jié)果顯示,正負情緒各維度均對老年醫(yī)學科醫(yī)護人員工作成就感有顯著影響,正性情緒是一系列讓人有愉快感的情感集合,用來反應個體的正性體驗,有助于個人獲得更多豐富的資源[12]。相關(guān)研究指出正性情緒能提高個體的自信心,改變個體的應對方式,并對機體各個器官起到保護作用[13-14],工作中,正性情緒還可以提高員工對職業(yè)的認同感和滿意度,有助于促進工作團隊的穩(wěn)定[15]。