邵庭芳 鄭曉娜 張 泓 江婧婧
(福建省立醫(yī)院,福建 福州 350001)
冠心病是一種與肺動(dòng)脈有關(guān)的心臟疾病[1]。脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常,阻隔了正常循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)脈血流,造成心肌梗死。此病多發(fā)生于老年人,致死率和致殘率較高[2]。老年人患冠心病最常見癥狀為心肌疼痛,抑郁癥和不安等負(fù)面情緒較多。因此臨床不良事件的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加,容易導(dǎo)致心?;蛐募∷劳?。在對(duì)冠心病患者開展有效的治療同時(shí),適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是不可缺少的[3]。護(hù)理不但能夠提高患者的治療效果,而且還對(duì)患者的負(fù)面心理以及生活質(zhì)量有著一定的改善作用[4]。研究表明,健康教育和放松訓(xùn)練是治療冠心病患者常用的護(hù)理模式,該模式能夠調(diào)節(jié)患者的心理狀況和生活質(zhì)量[5]?;诖?,本文采取基于問題導(dǎo)向的健康教育結(jié)合放松訓(xùn)練模式護(hù)理冠心病患者,具體報(bào)道如下。
選取我院在2020年10月至2022年2月收治的冠心病患者98 例,采用數(shù)學(xué)隨機(jī)分配法,分為對(duì)照組、觀察組,每組49 例?;颊呔孪戎獣匝芯績?nèi)容和目的,研究符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)審核批準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)為我院確診,并符合冠心病的診斷要求的冠心病患者;(2)有良好的認(rèn)知能力;(3)精神、意識(shí)正常;(4)患者家屬簽署了同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)治療依從性較差者;(2)存在其他心肝疾病患者;(3)存在實(shí)驗(yàn)相關(guān)藥物過敏。
兩組采用不同的護(hù)理模式,對(duì)照組患者采用基于問題導(dǎo)向的健康教育模式,觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合放松訓(xùn)練進(jìn)行護(hù)理。其中對(duì)照組采取的主要措施有:清晰了解患者的日常需求以及困惑,針對(duì)具體情況采取對(duì)應(yīng)的健康教育手段[6]。了解患者的診治情況,以及醫(yī)囑用藥情況。并且在日常中,多與其溝通,建立起良好的關(guān)系,幫助患者排憂解難,建立良好的心理狀態(tài)。同時(shí),根據(jù)患者所提出的有關(guān)問題,進(jìn)行一一解答,并針對(duì)相關(guān)情況采取對(duì)應(yīng)措施[7]。并通過具體的案例與患者進(jìn)行溝通,消除他們內(nèi)心的顧慮,增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。
觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,聯(lián)合放松訓(xùn)練,其主要措施有:通過音樂以及視頻等形式,在患者休息時(shí),配合深呼吸、冥想進(jìn)行訓(xùn)練[8]。讓患者在床上保持舒適的姿態(tài),身體放松,兩腳自然張開。將其一只手放置腹部上,感受深呼吸過程中腹部的起落過程。并配合愉悅、舒緩的音樂以及視頻來緩解患者的消極心理,改善其心態(tài)[9]。
記錄、對(duì)比兩組患者的負(fù)面心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。
(1) 負(fù)面心理狀態(tài)通過漢密頓焦慮量表(HAMA)和漢密頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行評(píng)估。其分?jǐn)?shù)越高代表患者的負(fù)面心理越嚴(yán)重。
(2)生活質(zhì)量通過本院自制的生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)分,由四個(gè)方面進(jìn)行打分,分別是情感情況、心理狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體情況。分?jǐn)?shù)為0-100 分,分?jǐn)?shù)越高代表對(duì)應(yīng)的方面越好。
(3)滿意度通過本院自制的滿意度量表進(jìn)行評(píng)分,并根據(jù)評(píng)分情況進(jìn)行劃分,分?jǐn)?shù)為0-100 分,90-100 分為十分滿意,80-90 分為滿意,60-80 分為一般,0-60 分為不滿意。滿意率=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
對(duì)兩組小兒數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用±s 表示,采用t 檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),如表1。
表1 兩組一般資料比較
觀察組患者在護(hù)理后,負(fù)面心理狀態(tài)明顯改善,且改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2。
表2 兩組負(fù)面心理狀態(tài)對(duì)比(±s,分)
表2 兩組負(fù)面心理狀態(tài)對(duì)比(±s,分)
組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)(n)49 49護(hù)理前28.25±1.45 27.86±1.36 1.373 0.173護(hù)理后12.69±1.23 19.65±1.85 21.930 0.000護(hù)理前26.04±1.66 25.45±1.72 1.728 0.087護(hù)理后13.35±1.15 20.25±1.34 27.353 0.000 HAMAHAMD
觀察組患者在各項(xiàng)生活質(zhì)量的評(píng)分中都優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表3。
表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)
表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)
組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)(n)49 49心理狀態(tài)78.34±4.51 64.58±3.34 17.163 0.000社會(huì)功能79.25±4.76 66.16±3.69 15.214 0.000軀體情況77.64±4.53 69.21±3.64 10.154 0.000情感情況80.29±4.84 68.27±3.72 13.783 0.000
觀察組患者的滿意度達(dá)到了81.63%,遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組的36.73%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表4。
表4 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]
心絞痛是冠心病最常見的臨床表現(xiàn)之一[10]。因?yàn)楦叨鹊牟环€(wěn)定性、易發(fā)作性,使得患者致死率非常高[11]。伴隨著年齡的增長,老年人的生理組織和人體器官慢慢衰落,并伴有血壓高、糖尿病等疾病[12]。許多疾病與身體狀態(tài)有關(guān),增加了治療難度[13]。研究表明,立即有效的治療、合理的護(hù)理干預(yù)和疾病變化水平是影響疾病發(fā)展的主要因素[14]。其中,合理的護(hù)理干預(yù)是能夠促進(jìn)患者恢復(fù),改善患者的心理狀態(tài)、生活理念和生活質(zhì)量[15]。而有效的健康教育對(duì)于今后生活質(zhì)量有著較大意義,對(duì)于負(fù)面情緒的患者能夠改善其治療依從性。并且在治療過程中,疾病的穩(wěn)定性是獲得良好治療的關(guān)鍵因素。
在護(hù)理工作計(jì)劃中,本次科研合理解決了傳統(tǒng)式醫(yī)院干預(yù)模式的局限性,依據(jù)健康教育結(jié)合放松訓(xùn)練,詳細(xì)分析了老年冠心病患者的個(gè)人生活。充分考慮患者生活中的風(fēng)險(xiǎn)來源,設(shè)置主導(dǎo)性難點(diǎn),根據(jù)患者實(shí)際問題逐一干涉,為冠心病患者重建服務(wù)??蒲谐晒@示,應(yīng)用現(xiàn)代邏輯健康教育知識(shí),按身心健康生態(tài)學(xué)開展護(hù)理,就可以知道患者全方位的生活質(zhì)量。依據(jù)傳統(tǒng)式護(hù)理核心理念,針對(duì)身心健康生態(tài)學(xué)的現(xiàn)代邏輯難點(diǎn)、健康教育知識(shí),從根源上解決了長期實(shí)踐效果不佳的難題,為老年冠心病患者帶來了開創(chuàng)性的科學(xué)研究設(shè)計(jì)構(gòu)思。
研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組患者HAMA、HAMD 評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,其中生活質(zhì)量評(píng)分中觀察組社會(huì)功能以及心理功能評(píng)分為(79.25±4.76)分、(78.34±4.51)分,而對(duì)照組為(66.16±3.69)分、(64.58±3.34)分(P<0.05)。滿意度方面觀察組患者十分滿意、滿意患者分別為18 例、22例,滿意度達(dá)到了81.63%,而對(duì)照組僅為8 例、10例、36.73%(P<0.05)。
綜上所述,采用基于問題導(dǎo)向的健康教育結(jié)合放松訓(xùn)練模式,對(duì)老年冠心病患者臨床效果顯著,生活質(zhì)量明顯提高,負(fù)面心理狀態(tài)也有所好轉(zhuǎn),滿意度較高,值得推廣應(yīng)用。