舒適護(hù)理模式對(duì)糖尿病腎病合并高血壓患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

林海節(jié)

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100）

糖尿病腎?。―N）是由糖尿病患者血糖控制不佳所引起的微血管病變，此病以腎小球硬化為主要特征，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡和致殘的原因之一，因此要高度重視和治療。糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)嚴(yán)重，若不積極干預(yù)治療會(huì)導(dǎo)致病情加重，最終進(jìn)展為尿毒癥，而且患者多合并高血壓，不僅會(huì)增加臨床治療難度，還會(huì)增加患者的生命風(fēng)險(xiǎn)，降低其生活質(zhì)量[1]。DN 合并高血壓的治療難度大，患者需長(zhǎng)期遵醫(yī)囑配合用藥治療，為了確保其血壓得到良好控制，生活得到有效提升，臨床還需在積極治療的同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)來科學(xué)控制病情。鑒于此，下文將對(duì)我院納入的82 例糖尿病腎病合并高血壓患者展開研究，著重探討舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取區(qū)間范圍是2021年1月至2023年1月，調(diào)查對(duì)象為來我院就診的糖尿病腎病合并高血壓患者，統(tǒng)計(jì)出82 例以隨機(jī)單盲法分為對(duì)照組和觀察組，兩組均為41 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病史、癥狀和臨床實(shí)驗(yàn)室檢查等確診；血壓監(jiān)測(cè)＞140/90 mmHg；年齡＞45 歲；生命體征穩(wěn)定、意識(shí)清晰；已簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他并發(fā)癥、惡性腫瘤；認(rèn)知、交流障礙；自理能力缺失；凝血功能障礙；精神疾病史；老年癡呆；具備高血壓危象者。

1.2 方 法

1.2.1 予以對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，按照護(hù)理流程提供基本的疾病和治療宣教，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，注意監(jiān)測(cè)患者的血壓和血糖，及時(shí)提醒患者按時(shí)用藥，疏導(dǎo)其不悅心情，提供安靜環(huán)境讓患者好好休息。

1.2.2 觀察組予以舒適護(hù)理，實(shí)施措施如下：

（1）心理干預(yù)。漫長(zhǎng)的療程導(dǎo)致患者易產(chǎn)生煩躁、焦慮、悲觀、抑郁等不良情緒，故護(hù)理人員應(yīng)注重心理交流和安撫，觀察患者的情緒變化，主動(dòng)打招呼了解患者的內(nèi)心想法，鼓勵(lì)其大膽傾訴內(nèi)心不悅，多支持、理解，予以患者足夠尊重和愛護(hù)，引導(dǎo)其學(xué)會(huì)排解負(fù)面情緒，時(shí)刻保持開朗、自信，轉(zhuǎn)移注意力來緩解內(nèi)心壓力，樹立樂觀心態(tài)積極面對(duì)[2-3]。

（2）生理舒適護(hù)理。提供溫馨、舒適的治療環(huán)境，叮囑陪護(hù)家屬禁止大聲喧嘩，為患者提供安靜氛圍休養(yǎng)，室內(nèi)播放輕緩音樂，并調(diào)試適宜的溫度和濕度，勤開窗通風(fēng)，保證空氣流通，光線充足，嚴(yán)格制定探視制度，減少噪聲污染。協(xié)助患者定時(shí)更換體位，輕輕按摩受壓皮膚，定期為患者修剪指甲，注意清潔皮膚，平時(shí)選擇寬松、綿柔的衣褲，若出現(xiàn)皮膚瘙癢不可用手抓撓，可用一次性棉簽輕輕滑動(dòng)來緩解，切勿用力擦洗皮膚，禁止使用化妝品和堿性沐浴液，保證皮膚滋潤(rùn)清爽[4-5]。

（3）飲食生活護(hù)理?；颊咧委熎陂g飲食要特別注意，均衡搭配膳食，控制食鹽、糖、脂肪和膽固醇的攝入量，多吃高蛋白、高維生素食物，少食辛辣、生冷以及腌制品，多補(bǔ)充魚、蛋、奶及新鮮果蔬，合理設(shè)定每天各營(yíng)養(yǎng)的攝入量。一定要戒煙忌酒，養(yǎng)成規(guī)律、科學(xué)的作息習(xí)慣，不熬夜，多休息，減輕腎臟負(fù)荷，日常加強(qiáng)防寒保暖措施，預(yù)防感冒，遵照醫(yī)囑按時(shí)積極用藥，定時(shí)監(jiān)測(cè)其血壓、血糖，定期檢查腎功能指標(biāo)，結(jié)合病情及時(shí)調(diào)整用藥方案；適當(dāng)?shù)貐⑴c戶外有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極、游泳等，通過中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能幫助患者強(qiáng)身健體，加速新陳代謝，還能舒緩心情，提高睡眠質(zhì)量[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓水平：于干預(yù)前后分別測(cè)定患者的舒張壓和收縮壓的水平變化。

（2）生活質(zhì)量：運(yùn)用生活質(zhì)量評(píng)定表（GQOLI-74）測(cè)評(píng)患者護(hù)理后的軀體、心理、社會(huì)和物質(zhì)生活情況，滿分100 分，得分越高生活越好。

（3）并發(fā)癥：觀察記錄患者護(hù)理干預(yù)期間發(fā)生低血壓、感染及低血糖的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以軟件SPSS 23.0 對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用n（%）描述計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，用±s 描述計(jì)量資料，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組基線資料對(duì)比

兩組患者的臨床基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組基線資料對(duì)比

2.2 兩組血壓水平對(duì)比

護(hù)理前的兩組血壓值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理后觀察組患者的血壓值均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）41 41護(hù)理前152.77±6.87 152.81±6.74 0.027 0.979護(hù)理后121.06±4.92 137.78±5.85 14.006 0.000護(hù)理前105.46±6.47 105.35±6.54 0.076 0.939護(hù)理后84.25±3.76 96.73±4.98 12.806 0.000收縮壓舒張壓

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

相較于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組χ2 值P 值例數(shù)（n）41 41軀體90.88±6.73 80.96±5.84 7.128 0.000心理90.62±6.44 80.44±5.72 7.568 0.000社會(huì)90.57±6.38 80.67±5.59 7.473 0.000物質(zhì)生活90.81±6.87 80.88±5.63 7.158 0.000

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生結(jié)果比對(duì)照組低，統(tǒng)計(jì)差異有意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

糖尿病腎病是指糖尿病血糖控制不佳，異常波動(dòng)導(dǎo)致微血管病變引發(fā)的腎小球硬化，以蛋白尿增多、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，此病已成為慢性腎衰竭的病因之一，為了預(yù)防和減輕對(duì)腎功能的損害，合理、科學(xué)地控制其病情，引導(dǎo)患者積極配合治療，臨床對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上還需實(shí)施有效的護(hù)理措施[8-9]。

糖尿病腎病合并高血壓的病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期反復(fù)治療會(huì)降低患者的舒適度和耐受性，為了減輕其治療痛苦和不適，本文推薦實(shí)施舒適護(hù)理，此護(hù)理模式能全程圍繞患者為中心展開系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，使得患者在生理、心理、精神等方面均可到愉悅、舒適的狀態(tài)，減輕身心不悅，減少外界環(huán)境和人員對(duì)患者的刺激，促使其保持最佳狀態(tài)積極、樂觀的面對(duì)治療和生活[10-11]。本研究顯示，觀察組患者護(hù)理后的血壓水平和并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，其各項(xiàng)生活治療評(píng)分均比對(duì)照組高（P＜0.05），由此證實(shí)了舒適護(hù)理不僅能協(xié)助患者穩(wěn)定控制其血壓水平，減少和預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，還能大大提升其生活水平，協(xié)助患者獲得較高的舒適度，進(jìn)而保持平和、愉悅的心態(tài)配合醫(yī)治，對(duì)改善病情和促進(jìn)身體早日健康具有重要意義。

綜合上述，予以糖尿病腎病合并高血壓患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，既有利于改善其病情，減輕腎功能的損害程度，還能提高其生活水平，促使患者安心配合治療，值得臨床借鑒。