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    “藥片雖小,注意事項(xiàng)可不少”之復(fù)方甘草片

    2024-01-09 12:47:54齊紅艷
    藥物與人 2023年2期
    關(guān)鍵詞:鎮(zhèn)咳藥甘草片阿片

    咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)分泌物或異物的保護(hù)性動作,是機(jī)體正常的防御機(jī)制??人缘漠a(chǎn)生包括以下過程:首先是呼吸道黏膜經(jīng)感染、物理性壓迫牽拉、化學(xué)物質(zhì)等刺激,然后通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)的感覺纖維傳至延髓咳嗽中樞,并經(jīng)喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊神經(jīng)支配咽喉、聲門、膈肌及其他呼吸肌收縮,產(chǎn)生咳嗽動作,將呼吸道內(nèi)的分泌物排出。

    對于輕度而不頻繁的咳嗽,只要將痰液或異物排出,就可自行緩解,不必應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。如果患者咳嗽的情況比較嚴(yán)重,特別是劇烈無痰的干咳,以致影響休息與睡眠,使病情加重或引起其他并發(fā)癥,則須在對因治療的同時(shí)加用鎮(zhèn)咳藥。

    其實(shí),“惱人”的痰液無時(shí)無刻不在產(chǎn)生,只是我們感受不到而已。在正常情況下,呼吸道內(nèi)不斷有小量分泌物生成,形成一薄層黏液,起到保護(hù)作用,并參與呼吸道的清除功能。這些分泌物不斷被黏膜上皮纖毛定向運(yùn)送到喉頭,然后被咽下,所以一般并不感覺有痰。但是,在呼吸道炎癥等病理情況下,分泌物會發(fā)生質(zhì)和量的改變,刺激黏膜下感受器,使咳嗽加重;同時(shí),大量痰液還可阻塞呼吸道,引起氣急甚至窒息。由于痰液是良好的培養(yǎng)基,有利于病原體滋生引起繼發(fā)性感染—所以,服用祛痰藥以促使痰液排出,是重要治療措施之一。

    復(fù)方甘草片是應(yīng)用廣泛的鎮(zhèn)咳化痰藥,其組分為:甘草流浸膏、阿片粉或罌粟果提取物、樟腦、八角茴香、苯甲酸鈉。其中,甘草流浸膏由豆科植物甘草的根和根莖經(jīng)乙醇提取、濃縮制得,其有效成分是甘草酸,為黏膜保護(hù)性鎮(zhèn)咳藥,可覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜上,減少局部感覺神經(jīng)末梢所受刺激,從而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用;阿片粉為中樞性鎮(zhèn)咳藥,有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用;樟腦及八角茴香油能刺激支氣管黏膜,可反射性地增加腺體分泌,稀釋痰液,使痰易于咳出;苯甲酸鈉為防腐劑。由以上成分組成的復(fù)方制劑,具有鎮(zhèn)咳祛痰的協(xié)同作用。

    那么,在服用對復(fù)方甘草片時(shí),有哪些注意事項(xiàng)呢?下面,我們簡單地了解一下。

    注意一:吸濕性強(qiáng)應(yīng)密封

    甘草流浸膏具有較強(qiáng)的吸濕性,導(dǎo)致復(fù)方甘草片在儲存的過程中很容易因吸濕、潮解而變黑(復(fù)方甘草片應(yīng)為灰棕色片、棕色片或棕褐色片)并粘結(jié)成團(tuán),故應(yīng)密封后置于干燥處儲存。

    當(dāng)然,上面只是總的儲存原則,為方便大家操作,我們再具體地說一說。

    (1)不要長時(shí)間打開藥瓶。每次取出藥片后,立即蓋緊瓶蓋,避免藥片吸收空氣中的水分,導(dǎo)致藥品失效。

    (2)不要將藥片放在儲藥盒內(nèi),應(yīng)該用原藥瓶存放。如果將藥片放在儲藥盒內(nèi),因儲藥盒的密閉性不夠,且藥片放置時(shí)間長,藥片會吸收空氣中的水分,導(dǎo)致藥品失效。

    (3)藥品開封后,不要放在冰箱內(nèi)。藥品開封后,很多人會仿照存放胰島素的方法將藥瓶放在冰箱內(nèi)冷藏—但這種做法也是錯(cuò)誤的。因?yàn)楸淅洳厥覂?nèi)的濕度很高,藥片易吸濕而加速失效。

    注意二:久服引起依賴性

    復(fù)方甘草片含有阿片粉,而阿片粉是阿片受體激動劑,長期服用可引起依賴性—典型癥狀為:食欲減退、腹瀉、牙痛、惡心嘔吐、流涕、寒顫、打噴嚏、打哈欠、睡眠障礙、胃痙攣、多汗、衰弱無力、心率增速、情緒激動或原因不明的發(fā)熱等。為避免引起依賴性,應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品說明書中關(guān)于使用劑量的要求,不超量服用,每日3次,每次3~4片;不超療程使用,服用3~7天癥狀未緩解,及時(shí)就醫(yī)。

    注意三:影響血壓需監(jiān)測

    甘草流浸膏中的甘草酸可能引起假性醛固酮增多癥的表現(xiàn)(如低鉀血癥、血壓升高、水鈉潴留、乏力等),所以醛固酮增多癥患者禁用復(fù)方甘草片。

    其實(shí),不僅醛固酮增多癥患者禁用復(fù)方甘草片,高血壓患者服用復(fù)方甘草片時(shí)也需注意—復(fù)方甘草片可能使血壓升高、降低降壓藥的降壓效果,服藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓,必要時(shí)調(diào)整降壓藥的用量。

    注意四:可能損傷胃黏膜

    甘草流浸膏中的甘草酸具有類似糖皮質(zhì)激素的作用,會增加胃酸分泌,同時(shí)減少胃黏液分泌,損傷胃黏膜,有胃炎或者有胃潰瘍的人慎用。

    注意五:相互作用查這里

    復(fù)方甘草片與某些藥物合用時(shí),應(yīng)關(guān)注藥物相互作用,詳見表1。

    注意六:痰液多者不宜用

    阿片粉直接抑制延髓的咳嗽中樞,鎮(zhèn)咳作用迅速而強(qiáng)大,為強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥;能抑制支氣管腺體的分泌,可能引起痰液增稠和潴留,使痰液難以咳出。所以,痰液多—尤其是痰液多且黏稠的患者不宜服用復(fù)方甘草片,會導(dǎo)致痰液阻塞氣道。

    最后,不知道細(xì)心的朋友是否發(fā)現(xiàn)了:把每部分的標(biāo)題連在一起,就是一首幫您記憶的順口溜哦!

    吸濕性強(qiáng)應(yīng)密封,

    久服引起依賴性。

    影響血壓需監(jiān)測,

    可能損傷胃黏膜。

    相互作用查這里,

    痰液多者不宜用。

    (本系列待續(xù))

    齊紅艷,北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任藥師,執(zhí)業(yè)中、西藥師,MTM藥師。在中心負(fù)責(zé)藥事質(zhì)控、藥師課堂、用藥宣教等。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腦心同治專業(yè)委員會鄉(xiāng)鎮(zhèn)專家組成員,北京市社區(qū)藥事管理委員會委員,密云區(qū)藥事質(zhì)控專家組成員。

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