倫理治理與醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量發(fā)展契合性分析

吳夢強

廣東醫(yī)科大學(xué)附屬湛江中心醫(yī)院//湛江中心人民醫(yī)院 廣東湛江 524037

黨的二十大提出,“新時代新征程,加快構(gòu)建新發(fā)展格局,著力推動高質(zhì)量發(fā)展......完善科技創(chuàng)新體系,提升國家創(chuàng)新體系整體效能[1],”為中國式國際化科技倫理體系建設(shè)提出更高的要求。近幾年,國家制定了一系列加強科技倫理治理的政策和舉措,學(xué)界紛紛付諸實踐和研究,但目前未有學(xué)者將其與醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量發(fā)展聯(lián)系起來進(jìn)行系統(tǒng)性研究。實際上,倫理治理在推動醫(yī)學(xué)科技倫理體制和機制建設(shè)的同時,為我國醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新發(fā)展提出了新要求,提供了新機遇。倫理治理對前沿領(lǐng)域生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究活動進(jìn)行監(jiān)督和審查,契合了醫(yī)學(xué)科技發(fā)展福祉人類的迫切需求。與此同時,醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量發(fā)展反作用于倫理治理制度的建設(shè)和實施。本文基于我國醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新實際,分析倫理治理與醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量發(fā)展契合性問題,提出倫理治理與醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量契合發(fā)展的戰(zhàn)略選擇,以提升我國醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系整體效能。

1 相關(guān)概念闡述

1.1 醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量發(fā)展與倫理治理

國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號)指出,推動醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新是引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新趨勢之一。醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量發(fā)展即指以建立健全現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技管理制度為目標(biāo),加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)科技資源擴容和均衡布局,強化科技管理體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,以創(chuàng)新驅(qū)動來突破資源要素的瓶頸制約,不斷探索新技術(shù)、新項目開展,探索新的高效的管理和服務(wù)模式[2],更好地滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

本文所述的倫理治理指醫(yī)學(xué)科技倫理治理,是在科技求真向善的共同價值目標(biāo)驅(qū)動下,對生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)研究工作監(jiān)管體系的合理構(gòu)建與有效運行,是生成生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)研究倫理原則或主流思想、提高公眾的認(rèn)知、定立并合理運用倫理規(guī)則,以應(yīng)對社會倫理新問題的總過程[3];旨在有效整合資源、提升整體評價效果,推動科技管理提質(zhì)增效,激發(fā)科研創(chuàng)新活力與動力,以實現(xiàn)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展與高水平安全良性互動,全面促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技成果高質(zhì)量產(chǎn)出。

1.2 二者契合性問題

關(guān)于科技與倫理契合問題,約納斯[4]認(rèn)為,技術(shù)是人的權(quán)利的表現(xiàn),是行動的一種形式,一切人類行動都受道德的檢驗。段偉文[5]提出,技術(shù)活動應(yīng)視為統(tǒng)一的“技術(shù)-倫理”實踐,技術(shù)本身承載著倫理價值,伴隨著科技進(jìn)步?？萍紓惱淼闹饕獑栴}是隨著科技發(fā)展及其與社會之間關(guān)系的變化而發(fā)展的,不同時期的科技倫理問題體現(xiàn)著不同的時代特色,而科技倫理治理則需隨著科技倫理問題的變化而與時俱進(jìn)[6-7]。醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新高質(zhì)量本身就蘊含著“必須對人類社會是有福祉的、安全的”,高水平科技倫理治理是科技高質(zhì)量發(fā)展的必然要求[8]。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展主要依賴于醫(yī)療技術(shù)高質(zhì)量發(fā)展[9],醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要組成部分和關(guān)鍵動力源泉之一[10],而倫理治理是醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展的前提和保障。由此可見,倫理治理與醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量發(fā)展存在契合性,二者之間必須同步協(xié)調(diào)發(fā)展。醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量發(fā)展既要求醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新活動高質(zhì)量,又需要倫理治理手段和效果高質(zhì)量,其契合性主要體現(xiàn)在發(fā)展目標(biāo)和過程管理上,始終堅持黨建引領(lǐng),轉(zhuǎn)變發(fā)展方式,刷新運行模式,優(yōu)化資源配置,將醫(yī)學(xué)科技倫理治理貫穿于科技活動全過程,以實現(xiàn)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展與高水平安全良性互動。

2 倫理治理與醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量發(fā)展契合點的具體表現(xiàn)

倫理治理與醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量發(fā)展契合點凸現(xiàn)于科技治理的方針戰(zhàn)略、科技向善的本質(zhì)要求、共同的倫理文化理念、協(xié)同治理的發(fā)展路徑,以及差異化的治理需求等五個方面。

2.1 倫理治理方針戰(zhàn)略契合醫(yī)學(xué)科技的全面進(jìn)步

2019年10月黨的十九屆四中全會提出,完善科技創(chuàng)新體制機制,健全符合科研規(guī)律的科技管理體制和政策體系,改進(jìn)科技評價體系,健全科技倫理治理體制[11]。這一戰(zhàn)略構(gòu)想的實行將推動倫理治理與醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量發(fā)展的全面融合,技術(shù)、人文、信息等資源要素將得到全面互動,使兩者的合作具有先天政策優(yōu)勢。《關(guān)于加強科技倫理治理意見》指出,科技倫理是開展科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)等科技活動需要遵循的價值理念和行為規(guī)范,是促進(jìn)科技事業(yè)健康發(fā)展的重要保障。為了配合《意見》的落實,切實服務(wù)科技創(chuàng)新,2023年2月科技部、衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《涉及人的生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》,結(jié)合倫理治理與科技創(chuàng)新行動實施,重點從體制機制創(chuàng)新、組織分工、機構(gòu)設(shè)置、審查與監(jiān)督、教育宣傳等方面,加強醫(yī)學(xué)科技倫理治理的基礎(chǔ)建設(shè),為生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)研究高質(zhì)量全面發(fā)展提供了政策支撐。因此,倫理治理將成為確保我國醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新活動行穩(wěn)致遠(yuǎn)、健康發(fā)展的關(guān)鍵所在。

2.2 倫理本質(zhì)契合醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新有效性和公益性的提升

醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展,面向基礎(chǔ)和臨床研究,面向生命科學(xué)和生物醫(yī)藥科技前沿,面向國家戰(zhàn)略需求和醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域重大科學(xué)問題,推動原創(chuàng)性疾病預(yù)防診斷治療新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略等的產(chǎn)出[12],以及人工智能、基因編輯、干細(xì)胞等前沿領(lǐng)域新突破。這些創(chuàng)新和突破均要符合“向善”的倫理特征,并確保具有公益性和有效性,也是倫理治理的主要內(nèi)容。因此,倫理治理與科技高質(zhì)量發(fā)展的目的和歸宿不謀而合。倫理治理對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)行了傳承與革新,“向善”的倫理特征契合了醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量全面發(fā)展的本質(zhì)。

2.3 倫理文化契合福祉人類的醫(yī)學(xué)科技大繁榮的理念

新時代,各個國家或地區(qū)的醫(yī)學(xué)科技發(fā)展關(guān)系既需要本土倫理制度體系的支撐,也離不開文化交流與促進(jìn)。不同國家或地區(qū)的倫理文化之間既有異質(zhì)性,也有同質(zhì)性。倫理文化的同質(zhì)性形成了國家或地區(qū)之間科技合作的文化基礎(chǔ),科技向善是倫理文化同質(zhì)性的基本特征,是倫理文化認(rèn)同的基礎(chǔ),其衍生了國際共同遵守的倫理原則,如赫爾辛基宣言、國際公約和準(zhǔn)則,為各國科技交流與倫理融合提供了文化載體,為各國之間的倫理文化交流提供了廣闊的發(fā)展空間,從而拉動了福祉人類的醫(yī)學(xué)科技大繁榮。另一方面,科學(xué)無國界,但科技倫理有國界[13]。國家或地區(qū)之間文化理念、價值觀念、風(fēng)俗習(xí)俗、語言文字和宗教信仰等方面具有典型的異質(zhì)性,決定了倫理文化的異質(zhì)性。國家或地區(qū)文化的異質(zhì)性賦予了不同國家倫理原則和規(guī)則差異化,促進(jìn)了國家科技創(chuàng)新的產(chǎn)生并形成強大的競爭活力,也在推動國家或地區(qū)之間醫(yī)學(xué)科技大繁榮。

2.4 協(xié)同治理契合醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新健康、有序發(fā)展的路徑

跨部門、領(lǐng)域或?qū)W科合作是倫理治理體制建設(shè)的重要路徑之一。我國藥物與醫(yī)療器械臨床試驗倫理審查模式開創(chuàng)了倫理治理之先河,其蘊藏著豐富的國際化和本土化元素,較好地延伸了醫(yī)學(xué)、人文、社會和行政等資源的交叉與融合?！岸喾絽⑴c、協(xié)同共治”的倫理治理方略,將各領(lǐng)域資源開發(fā)與倫理建設(shè)相結(jié)合,拓寬醫(yī)學(xué)科技要素參與人文研究的渠道,實現(xiàn)資源利用向高質(zhì)量、高附加值攀升。醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量發(fā)展將擴大倫理治理核心區(qū)的影響力,拓展試驗區(qū)、橋頭堡等重點領(lǐng)域示范效應(yīng)的影響范圍,推動中國式倫理治理制度建設(shè)目標(biāo)的實現(xiàn),提升我國倫理治理的國際影響力。此外,隨著醫(yī)學(xué)科技倫理治理走向縱深,將加深我國與國際人文資源合作,在推動本國意識形態(tài)、人文知識和技術(shù)輸出的同時,借鑒先進(jìn)的倫理治理模式,以確保醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的健康、有序發(fā)展。

2.5 治理新范式契合醫(yī)學(xué)科技活動首先遵循倫理原則的需求

在我國傳統(tǒng)“有因”倫理審查模式主導(dǎo)下,倫理治理長期處于醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新空間格局的外圍。隨著醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新發(fā)展逐漸達(dá)到拐點,低端、重復(fù)、無效的醫(yī)學(xué)科技研究失去了市場,人力、物力、財力等社會資源向生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究聚攏,醫(yī)學(xué)前沿科技領(lǐng)域迅速發(fā)展,倫理問題面臨前所未有的新挑戰(zhàn),逐步形成倫理治理為主導(dǎo)的新范式。傳統(tǒng)的倫理審查模式,主要側(cè)重于研究對象個體的科技性和倫理性方面的“有因”審查,存在主動性不強、系統(tǒng)性不足、權(quán)威性乏力等弊端和局限性,倫理治理能級和能力整體偏低[14],制約了其對科技創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展的倫理支撐,這就要求科技創(chuàng)新轉(zhuǎn)變現(xiàn)有結(jié)構(gòu)單一、封閉式的發(fā)展模式,主動探尋融合倫理治理的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型。加強倫理治理強調(diào)多方參與、協(xié)同共治,主張高質(zhì)量科技創(chuàng)新與倫理治理雙向互動,契合了醫(yī)學(xué)科技治理結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型需求,為科技創(chuàng)新管理提供了新思路。

3 推動醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量發(fā)展嵌入倫理治理的戰(zhàn)略選擇

《意見》蘊涵著中國式倫理治理的發(fā)展道路、基本理論、創(chuàng)新機制和文化力量,是新時代醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量發(fā)展的倫理治理方略。當(dāng)前,我國科技倫理治理總體水平和治理能力尚不能適應(yīng)高質(zhì)量發(fā)展和安全的要求,醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量與倫理治理融合發(fā)展仍存在部門或領(lǐng)域發(fā)展戰(zhàn)略缺乏協(xié)同、定位欠清晰或錯位、路徑缺乏差異性等問題。為了推動倫理治理與醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的協(xié)同發(fā)展,要遵循包容性、開放式、差異化三大發(fā)展戰(zhàn)略,如圖1。

圖1 倫理治理與醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量契合發(fā)展模型構(gòu)圖

3.1 包容性發(fā)展戰(zhàn)略

醫(yī)學(xué)科技向善的本質(zhì)決定了發(fā)展的包容性。既有的發(fā)展觀念與科技演進(jìn)的歷史往往呈現(xiàn)出科技發(fā)展與倫理治理二者割裂的傾向,甚至存在二元對立的現(xiàn)象[15]。包容性發(fā)展戰(zhàn)略強調(diào)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展福祉全人類社會,通過政策協(xié)同、要素互動和文化聚力,構(gòu)建全方位、多元化的包容性發(fā)展策略,有效推動倫理治理與醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量發(fā)展深度融合。①政策協(xié)調(diào),主要是保持醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域發(fā)展規(guī)劃與國家倫理治理頂層設(shè)計的協(xié)調(diào)一致,在國家統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,將醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行內(nèi)部整合與外部延伸。②制度變革,主要是通過制度變革有效集聚區(qū)域性人力、物力、信息等資源,加強部門、機構(gòu)、研究領(lǐng)域或?qū)W科之間的交流與合作,推動區(qū)域、研究領(lǐng)域或?qū)W科之間的科技與倫理要素互動,實現(xiàn)同城同質(zhì)的治理標(biāo)準(zhǔn),建立專業(yè)化、規(guī)范化的倫理發(fā)展路徑。

3.2 開放式發(fā)展戰(zhàn)略

包容性發(fā)展蘊含著開放式。①人文交流,堅持開放發(fā)展理念,加強對外交流,建立多方協(xié)同合作機制,凝聚共識,形成合力。積極推進(jìn)全球科技倫理治理,貢獻(xiàn)中國智慧和中國方案,科技活動應(yīng)鼓勵利益相關(guān)方和社會公眾合理參與,建立涉及重大、敏感倫理問題的科技活動披露機制[16]。②協(xié)同共治,醫(yī)學(xué)科技發(fā)展融入倫理治理最關(guān)鍵是落實對外與對內(nèi)開放相結(jié)合的發(fā)展策略。對外開放戰(zhàn)略更加強調(diào)綜合性、多方參與的方式,通過連續(xù)性、多部門協(xié)同政策,創(chuàng)新倫理治理模式,擴大雙向綜合治理的覆蓋面,推動倫理治理合作的有序進(jìn)行,實現(xiàn)科技創(chuàng)新方式的轉(zhuǎn)型升級。對內(nèi)開放是指研究領(lǐng)域或?qū)I(yè)之間內(nèi)部開放與合作,需要打通內(nèi)部之間倫理文化認(rèn)同通道,推動地區(qū)及研究領(lǐng)域之間的科技與倫理治理資源共享,發(fā)揮縱橫向輻射作用,提高地區(qū)、行業(yè)及專業(yè)合作質(zhì)量和效率,著眼于融合開展科技倫理研究,需要探尋跨學(xué)科知識的融合、研究團(tuán)隊的融合及研究視野的融合,以實現(xiàn)醫(yī)學(xué)科技共同發(fā)展的開放創(chuàng)新。

3.3 差異化發(fā)展戰(zhàn)略

包容性發(fā)展不排斥差異化,開放式發(fā)展需要差異化。在倫理治理規(guī)劃中,由于生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域特征和發(fā)展水平不同,地區(qū)資源分布不均,文化價值差異,其倫理治理要素或利益訴求存在一定的差異,但是也有許多關(guān)聯(lián)點和契合點。每一個研究領(lǐng)域從倫理特征初現(xiàn)到發(fā)展,都會經(jīng)歷:違背倫理問題的提出與初治、治理規(guī)范化和治理手段升級等[17]三個階段循環(huán)或境界,并強調(diào)治理過程和目的必須是負(fù)責(zé)任的、安全的、符合人類福祉的,是可以得到道德辯護(hù)的。比如,藥物臨床試驗(GCP)研究領(lǐng)域和干細(xì)胞研究領(lǐng)域均屬于涉人的醫(yī)學(xué)研究,但其有各自不同的特征和發(fā)展水平,GCP研究領(lǐng)域側(cè)重于注冊前的臨床試驗研究,起步比較早,其倫理治理體系已趨向成熟,現(xiàn)已進(jìn)入倫理治理手段升級階段;而干細(xì)研究領(lǐng)域當(dāng)前仍側(cè)重于基礎(chǔ)研究,應(yīng)用于臨床及其倫理問題在國際上仍存在不少爭議,正在探索規(guī)范化治理。由此看出,兩個不同領(lǐng)域的治理要素必定出現(xiàn)一定的差異,進(jìn)而對政策制定的訴求也就產(chǎn)生了差異化,治理手段不能搞一刀切。為了避免各研究領(lǐng)域由于無序、盲目開發(fā)或重復(fù)研究等問題,需要制定差異化的發(fā)展規(guī)劃和鼓勵政策,要立足于我國領(lǐng)域特征和發(fā)展實情,銜接國際規(guī)則,對于不同地區(qū)、研究領(lǐng)域或?qū)I(yè)應(yīng)實行差異化政策支持,優(yōu)先支持優(yōu)勢專業(yè)重大項目的布局,完善差異化倫理治理機制,為提升醫(yī)學(xué)科技倫理綜合治理能力提供軟硬件支撐。

4 推進(jìn)倫理治理與醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量發(fā)展契合的實施措施

基于倫理治理與醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量發(fā)展的契合點及戰(zhàn)略分析,可以從政策協(xié)調(diào)、制度變革、文化交流、協(xié)同共治和管理創(chuàng)新五個方面推進(jìn)發(fā)展契合。

4.1 立足中國式國際發(fā)展視野,協(xié)調(diào)規(guī)劃制定政策

4.1.1 創(chuàng)新倫理治理模式 包容性發(fā)展戰(zhàn)略首先是要在政策的頂層設(shè)計充分體現(xiàn),順應(yīng)全球一體化形勢,醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新必須緊抓倫理治理機遇,改變傳統(tǒng)科技治理政策局限于國內(nèi)或區(qū)域行業(yè)內(nèi)部的弊端,將科技發(fā)展規(guī)劃與倫理治理動態(tài)銜接,立足本國國情,銜接國際倫理治理原則,推動倫理治理互學(xué)互鑒,開辟科技創(chuàng)新與倫理治理協(xié)同發(fā)展新視野和新空間。

4.1.2 建立多邊溝通機制 由于不同地區(qū)或同一地區(qū)不同領(lǐng)域及機構(gòu)的科技資源稟賦和科技發(fā)展程度差異較大,一些政策或規(guī)制容易產(chǎn)生沖突或矛盾,需建立地區(qū)性科技與倫理發(fā)展統(tǒng)籌管理組織,以統(tǒng)一協(xié)調(diào)地區(qū)及行業(yè)間政策制定及執(zhí)行。

4.1.3 完善地方倫理治理實施細(xì)節(jié) 加大地方政府監(jiān)督管控力度,堅持整體推進(jìn)與機動靈活相結(jié)合原則。

4.2 完善倫理治理制度,推進(jìn)科技要素互動

4.2.1 健全各級倫理治理機構(gòu)的設(shè)置 包容性發(fā)展需要體制機制的支撐,倫理治理機構(gòu)設(shè)置和管理布局是倫理治理的基礎(chǔ)建設(shè),多年來,由于倫理治理機構(gòu)不健全或管理斷層,未形成完整的倫理管理鏈條,亟需健全和完善,以打通制度閉環(huán)管理回路[18]。

4.2.2 加強地區(qū)、行業(yè)或科學(xué)互融互通 目前,由于一些地區(qū)和研究領(lǐng)域的倫理審查范式和溝通反饋機制未形成權(quán)威共識,倫理審查質(zhì)量和效率不高,需要提升互融互通意識,加大實踐和驗證步伐,以形成更多的權(quán)威共識。

4.2.3 加強研究機構(gòu)內(nèi)部融合建設(shè) 研究機構(gòu)往往過于強調(diào)醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域的“異質(zhì)性”而淡化倫理規(guī)則的“同質(zhì)性”,機構(gòu)內(nèi)部融合建設(shè)明顯不足。

4.2.4 完善倫理工作信息化建設(shè) 發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)信息實時共享功能,實現(xiàn)倫理治理監(jiān)控一體化建設(shè)。

4.3 倡導(dǎo)多方參與,促進(jìn)中國式倫理文化認(rèn)同

倫理文化認(rèn)同是開放式合作的信任基礎(chǔ)。固化中國式倫理文化認(rèn)同,就是要廣大科技和倫理工作者通過對科技進(jìn)步與規(guī)范科技活動之間關(guān)系的思辨研究與探索,消解科技發(fā)展與倫理治理的對立關(guān)系,形成了人與自然和諧共生的科技生態(tài)倫理觀、堅持以人民為中心的科技倫理觀、為人類造福的科技倫理觀[19],以堅定中國式倫理治理的道路自信、理論自信、制度自信和文化自信。在促進(jìn)中國式倫理文化認(rèn)同的過程中,要以“價值的共識塑造”為核心,以“集體性的磋商”為基礎(chǔ),形成“前瞻性的預(yù)見、實時性的評估和系統(tǒng)性的調(diào)整”的治理新規(guī)則,以實現(xiàn)科技與倫理融合發(fā)展。重點要抓好以下幾個方面:①挖掘和傳承中國倫理文化元素,建設(shè)中國式國際化的倫理文化體系;②完善倫理治理體制機制,促進(jìn)形成中國式的倫理治理格局;③加強國際和國內(nèi)的倫理文化交流與合作;④加強倫理專業(yè)人才培養(yǎng),構(gòu)建地區(qū)或行業(yè)倫理發(fā)展智庫,為醫(yī)學(xué)倫理文化發(fā)展提供堅強的智力支持。

4.4 加強高新科技領(lǐng)域多邊合作,探索協(xié)同共治新模式

協(xié)同共治是開放式發(fā)展的重要體現(xiàn)之一。倫理文化同質(zhì)性是高新科技領(lǐng)域多邊合作的基礎(chǔ),其異質(zhì)性是科技創(chuàng)新和科技競爭的源動力,因此,需要加強多邊合作,探索協(xié)同共治新模式。另一方面,當(dāng)代高新科技在快速發(fā)展的過程中呈現(xiàn)出具有顛覆性更新的特征和技術(shù)相對于倫理的超前性,對人類自身的生存構(gòu)成了潛在的威協(xié)和挑戰(zhàn)[20],優(yōu)先介入和加強高新科技領(lǐng)域倫理治理,以形成中國式國際化的新模式,是我國搶占國際醫(yī)學(xué)科技倫理治理話語權(quán)的關(guān)鍵所在。主要從以下三個方面入手:①探索科技創(chuàng)新與倫理自律聯(lián)合開發(fā)模式;②加強人類社會資源跨學(xué)科合作;③加強重點研究領(lǐng)域資源開發(fā)。

4.5 支持管理創(chuàng)新,促進(jìn)互融互通

差異化發(fā)展更多的是體現(xiàn)在倫理運行管理創(chuàng)新方面。當(dāng)前,我國不同研究領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)科技倫理治理意識和發(fā)展水平參差不齊,需要先進(jìn)帶動后進(jìn),充分發(fā)揮倫理文化同質(zhì)性與異質(zhì)性的功能,促進(jìn)互融互通,全面提升倫理審查運行管理水平,要重點實踐和探索:①倫理審查分級分類管理方法;②完善倫理審查及評價體系;③前沿科學(xué)領(lǐng)域的準(zhǔn)入條件;④延伸倫理治理深水區(qū);⑤創(chuàng)新高新科技倫理體系發(fā)展;⑥發(fā)展倫理信息化。

5 結(jié)語

醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要驅(qū)動之一,而倫理治理是醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展的前提和保障。加強倫理治理與醫(yī)學(xué)科技高質(zhì)量契合發(fā)展及機制研究,將成為確保我國醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新活動行穩(wěn)致遠(yuǎn)、健康發(fā)展的關(guān)鍵所在。