跨省門診慢特病直接結(jié)算存在問題與對(duì)策研究
——以蘇州市S醫(yī)院為例

紀(jì) 正 周 倩

蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 江蘇蘇州 215004

近年來,我國人口流動(dòng)越來越頻繁,跨省異地就醫(yī)需求日益增長,各地相繼開通了普通門診及住院費(fèi)用的跨省直接結(jié)算。自2022年起,各地陸續(xù)實(shí)現(xiàn)了門診慢性病和特殊病費(fèi)用的跨省直接結(jié)算,主要包含一些以門診治療為主、費(fèi)用較高的慢性病和特殊病[1]。截止2023年5月,全國各省市均開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算(以下簡稱“跨省門慢特”)。國家醫(yī)療保障局發(fā)布信息顯示,2023年一季度全國跨省門慢特直接結(jié)算31.49萬人次;二季度59.66萬人次,較一季度增長89.46%;三季度100.3萬人次,較二季度增長68.12%,結(jié)算范圍進(jìn)一步擴(kuò)大[2]。

然而,該政策在推行過程中仍然存在一些問題。本文通過結(jié)合蘇州市S醫(yī)院跨省門慢特政策結(jié)算現(xiàn)狀及存在問題,淺談醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)該如何應(yīng)對(duì)新形勢,確?；颊呓Y(jié)算順利,提升患者就醫(yī)滿意度,共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。

1 蘇州市S醫(yī)院跨省門慢特直接結(jié)算現(xiàn)狀

1.1 開通結(jié)算

蘇州市S醫(yī)院是當(dāng)?shù)匾凰?guī)模較大的三甲綜合醫(yī)院,主要有2個(gè)院區(qū),床位共2 050張,臨床科室34個(gè),2022年門診量245.23萬人次,醫(yī)療輻射范圍主要為蘇州市及周邊地區(qū)。近年來,S醫(yī)院的跨省異地患者逐漸增多。2023年4月,S醫(yī)院成為蘇州市首批開通跨省門慢特直接結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院之一,全覆蓋國家試點(diǎn)5個(gè)病種,詳見表1。

表1 國家門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)病種代碼表

1.2 結(jié)算流程

自開通試點(diǎn)后,S醫(yī)院的結(jié)算流程主要依靠人工開單和審核,患者需往返多次方能完成結(jié)算。例如,患者已備案高血壓和糖尿病,醫(yī)生所開處方中同時(shí)有高血壓、糖尿病及其他普通項(xiàng)目,工作人員需先查詢患者是否已備案相應(yīng)病種,再由醫(yī)保辦按蘇州醫(yī)保目錄審核,區(qū)分是否為門慢特項(xiàng)目,患者再至醫(yī)生處按不同病種分處方開單,即高血壓、糖尿病項(xiàng)目分別單獨(dú)開方,剩余普通項(xiàng)目再單獨(dú)開方,收款員根據(jù)不同類型處方按不同類別結(jié)算,結(jié)算流程較為繁瑣。

隨著跨省患者日益增多,S醫(yī)院結(jié)合蘇州市門慢特目錄積極改造信息系統(tǒng),優(yōu)化結(jié)算流程。9月系統(tǒng)改造后,醫(yī)生開單無需拆分,患者在收款處結(jié)算時(shí),系統(tǒng)可自動(dòng)識(shí)別已備案患者,并彈框提示處方中各項(xiàng)目對(duì)應(yīng)病種,收款員根據(jù)提示手工分單結(jié)算,患者無需再返回單獨(dú)開單,結(jié)算流程更加順暢。

1.3 結(jié)算數(shù)據(jù)

自4月開通試點(diǎn)以來,S醫(yī)院結(jié)算人次逐漸增多,至10月已累計(jì)達(dá)244人次,涉及總費(fèi)用318 918元,基金支付268 758元,基金支出比例達(dá)84.27%,總體報(bào)銷比例較高。其中,4月結(jié)算人次最少,僅為9人次,10月結(jié)算人次最多,達(dá)77人次;環(huán)比增長較高的月份為5月(111%)、6月(84%)及10月(75%),詳見表2。

表2 2023年4—10月S醫(yī)院跨省門慢特各月結(jié)算情況

從病種分布上看,S醫(yī)院糖尿病結(jié)算患者最多,達(dá)117人次,占47.95%,接近總?cè)舜蔚囊话?惡性腫瘤、高血壓及透析患者結(jié)算人次相對(duì)較少,分別為46、43及37人次,占比均不超過20%;而器官移植抗排異結(jié)算人次最少,僅有1例,僅占0.41%,詳見表3。

表3 2023年4—10月S醫(yī)院跨省門慢特各病種結(jié)算情況

從參保地分布上看,S醫(yī)院結(jié)算患者覆蓋21個(gè)省份,超過我國一半以上省份,來源較廣。其中,安徽和新疆結(jié)算人次最多,分別為40人次(占16.39%)及36人次(占14.75%);貴州、山東、遼寧、吉林等省份結(jié)算人次也較多,均為15人次以上;而青海、上海、福建、寧夏、山西、廣西、廣東等省份結(jié)算人次較少,不足5人,詳見表4。

表4 2023年4—10月S醫(yī)院跨省門慢特各參保地結(jié)算情況

2 蘇州市跨省門慢特直接結(jié)算存在的問題

蘇州市自開通跨省門診慢特病直接結(jié)算以來,雖然取得了一定成效,但仍然存在以下問題:

2.1 結(jié)算流程繁瑣,結(jié)算人次不高

S醫(yī)院開通試點(diǎn)已7個(gè)月,但僅有244人次完成結(jié)算,相對(duì)于較高的門診量結(jié)算人次不高。系統(tǒng)改造前,患者需找醫(yī)生分開開單、醫(yī)保辦審核,再至收款處手工結(jié)算,有時(shí)因項(xiàng)目或病種較多而需往返多次,整體結(jié)算流程較為繁瑣,如遇刷卡后報(bào)銷比例不如手工報(bào)銷高,患者則更愿意選擇自費(fèi)回參保地報(bào)銷,報(bào)銷待遇選擇差異大[3];改造后,收款員可根據(jù)提示拆分項(xiàng)目結(jié)算,雖然患者無需再至醫(yī)生處和醫(yī)保辦,但仍未實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)自動(dòng)分單結(jié)算,對(duì)收款員而言在結(jié)算此類患者時(shí)結(jié)算流程仍然較為繁瑣,且手工選擇可能出現(xiàn)誤選,增加工作壓力,患者仍需等待收款員分單結(jié)算,結(jié)算效率改善不明顯。

2.2 部分病種無法直接結(jié)算

從日常結(jié)算看,并非所有門慢特病種均能直接結(jié)算。例如,江西的帕金森氏綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,湖南的冠心病、血友病,山西的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,即使患者已備案,但因不在國家試點(diǎn)范圍內(nèi),結(jié)算時(shí)提示“未查詢到病種名稱或病種名稱不一致”而無法結(jié)算,患者只能全額自費(fèi)回參保地手工報(bào)銷,資金墊付壓力大。另外,即使備案病種在試點(diǎn)范圍內(nèi)也可能無法結(jié)算。例如,安徽患者已備案惡性腫瘤放化療,但讀卡顯示備案編碼為M00501,與國家編碼M00500不一致,結(jié)算時(shí)彈出“參保地校驗(yàn)失敗,選擇病種未備案,不符合業(yè)務(wù)要求”,患者只能重新備案;貴州慢性腎功能衰竭患者,已按標(biāo)準(zhǔn)備案M07801透析,但結(jié)算時(shí)提示“傳入的病種編碼M07801未開通跨省直接結(jié)算服務(wù)”,重新備案后也不能結(jié)算,患者只能回參保地報(bào)銷。

2.3 患者不清楚參保地結(jié)算政策

在實(shí)際運(yùn)行中,經(jīng)常出現(xiàn)患者不清楚參保地政策而結(jié)算不順暢情況。第一,患者未備案或備案已過期,不清楚門慢特備案流程,直接要求結(jié)算,故會(huì)出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)或未報(bào)銷;第二,各地門慢特保障水平存在差異,起付線、結(jié)算限額及報(bào)銷比例等不同,例如職工醫(yī)保起付線中,河北為200元,福建為1 000元,而江西等為0;居民醫(yī)保慢性病限額中,云南為2 000元,而山西為540～7 080元不等[4],患者需聯(lián)系參保地了解政策,但有時(shí)電話無人接聽;第三,患者不清楚按就醫(yī)地目錄結(jié)算的規(guī)定,例如新疆糖尿病患者所用“注射筆用針頭”,在參保地可以報(bào)銷,但因不在蘇州門慢特目錄內(nèi),故按普通門診結(jié)算;第四,患者對(duì)普通門診和門慢特概念區(qū)分不明,無法區(qū)別所治療疾病屬于哪一類,且在結(jié)算時(shí)有時(shí)無法讀出特病信息,故按普通門診結(jié)算,患者回參保地后相關(guān)費(fèi)用便無法再按門慢特報(bào)銷,影響正常待遇享受[5]。

2.4 開通跨省門慢特直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不多

截止2023年10月,蘇州市僅有23家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通跨省門慢特直接結(jié)算,全市已開通占比不足醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的1%。其中,二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通數(shù)量均為11家,分別占15.71%和42.31%,均不足同級(jí)總數(shù)的一半。另外,僅有1家一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通,占0.04%,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通數(shù)量嚴(yán)重不足,詳見表5。

表5 蘇州市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省門慢特開通情況

從全省來看,雖然各市均已開通,但進(jìn)度不一。截止10月,已有494家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通,占總數(shù)的4.38%。其中南京開通最多,達(dá)123家,占全市總數(shù)的6.19%,且南京二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通數(shù)量均為全省最高;連云港共開通88家,以一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主,全市已開通占比39.11%,全省最高;而蘇州開通數(shù)量及占比相對(duì)較低,開通進(jìn)度較為緩慢,詳見表6。

表6 江蘇省各城市跨省門慢特醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通情況

2.5 部分結(jié)算數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確

從結(jié)算上看,一些非門慢特項(xiàng)目,如果選擇跨省門診慢特病醫(yī)療類別,也可能會(huì)按門慢特比例結(jié)算,導(dǎo)致結(jié)算數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確,存在醫(yī)?；鹆魇эL(fēng)險(xiǎn)。主要有以下幾種:①處方中含有一些非門慢特項(xiàng)目,因未拆分而按某一門慢特類別結(jié)算;②患者有多個(gè)病種,醫(yī)生將各病種項(xiàng)目開為一張?zhí)幏?收款員可按某一個(gè)病種結(jié)算;③本地患者普通門診項(xiàng)目因誤選也能按跨省門慢特類別結(jié)算,報(bào)銷比例較高,影響后續(xù)月結(jié)對(duì)賬,需召回重新結(jié)算。

3 討論

3.1 缺乏統(tǒng)一的門慢特結(jié)算目錄

由于國家在推行跨省門慢特直接結(jié)算政策時(shí),規(guī)定了統(tǒng)一的試點(diǎn)病種編碼和名稱,只要求將相關(guān)治療費(fèi)用納入結(jié)算,未制定統(tǒng)一的門慢特目錄,而根據(jù)跨省異地“就醫(yī)地目錄,參保地政策”原則,即醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地政策,醫(yī)保起付線、基金支付比例和最高限額等執(zhí)行參保地政策[6],且各地門慢特目錄存在差異,故出現(xiàn)不同地區(qū)同一項(xiàng)目報(bào)銷不同。對(duì)于蘇州市而言,因醫(yī)保部門尚未制定全市跨省門慢特參考目錄,各家醫(yī)院在結(jié)算時(shí)對(duì)項(xiàng)目審核存在一定自主性,從而導(dǎo)致同一項(xiàng)目可能在不同醫(yī)院報(bào)銷不同。

3.2 試點(diǎn)病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通數(shù)量不足

目前,全國所有統(tǒng)籌地區(qū)雖然實(shí)現(xiàn)了跨省門慢特直接結(jié)算,但試點(diǎn)病種僅5種,一些常見病、多發(fā)病不在試點(diǎn)范圍內(nèi),雖然患者已備案該類門慢特,但在就醫(yī)地仍不能享受直接結(jié)算,只能自費(fèi)回參保地報(bào)銷,國家試點(diǎn)病種范圍有待進(jìn)一步擴(kuò)大。另外,由于開通直接結(jié)算需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造現(xiàn)有結(jié)算系統(tǒng)和流程,投入成本較多,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平不一,而上級(jí)醫(yī)保部門接口改造任務(wù)較多,醫(yī)院信息部門人手缺乏,故開通直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不足。

3.3 醫(yī)院信息化程度不高

由于跨省門慢特患者無法和蘇州市門慢特患者一樣結(jié)算時(shí)自動(dòng)享受待遇,故需依靠信息系統(tǒng)支持方能實(shí)現(xiàn)拆分處方結(jié)算。而在實(shí)際運(yùn)行中,由于S醫(yī)院的信息系統(tǒng)開單和結(jié)算為一單制,醫(yī)生無法同時(shí)開具多張?zhí)幏?故結(jié)算流程仍依靠收款員手工選擇分開結(jié)算,不能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)分單結(jié)算,且自助機(jī)上默認(rèn)為按普通門診結(jié)算,如跨省患者在自助機(jī)上已按普通門診結(jié)算,則需前往窗口退費(fèi)后重新結(jié)算方能享受待遇,醫(yī)院門慢特信息關(guān)聯(lián)不足,結(jié)算流程繁瑣,信息化程度不高[7]。

3.4 結(jié)算政策宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位

從結(jié)算情況看,經(jīng)常出現(xiàn)患者不清楚政策而無法順利結(jié)算的情況,參保地和就醫(yī)地結(jié)算政策宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位。在參保地,患者備案時(shí)工作人員并未告知門慢特結(jié)算范圍、備案有效期、起付線、結(jié)算限額及查詢途徑等,對(duì)于年紀(jì)較大患者,由于不會(huì)上網(wǎng)了解相關(guān)政策,只能電話咨詢參保地,但有時(shí)會(huì)無人接聽;在就醫(yī)地,就診醫(yī)院及醫(yī)保部門對(duì)跨省門慢特結(jié)算政策和流程宣傳不到位,缺乏宣傳海報(bào)和手冊(cè),工作人員操作不熟練,不愿多告知相關(guān)政策流程,就診時(shí)患者對(duì)政策知曉率低、了解不充分,回參保地手工報(bào)銷的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本增加[8];另外,S醫(yī)院部分省市結(jié)算人次較少甚至為0,也可能與政策宣傳不到位有關(guān)。

3.5 缺乏門慢特結(jié)算異地監(jiān)管機(jī)制

在實(shí)際結(jié)算中,由于缺乏門慢特結(jié)算異地監(jiān)管機(jī)制,系統(tǒng)無相應(yīng)校驗(yàn)規(guī)則及結(jié)算限制,可能會(huì)出現(xiàn)將一些不相關(guān)的檢查或非試點(diǎn)病種項(xiàng)目的費(fèi)用納入門慢特報(bào)銷?？缡』颊呔歪t(yī)時(shí)產(chǎn)生的門診慢特病費(fèi)用明細(xì),目前還未實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)上傳與監(jiān)控,給異地就醫(yī)基金監(jiān)管帶來了一定的隱患與挑戰(zhàn)[9]。對(duì)于S醫(yī)院而言,因醫(yī)保部門對(duì)異地門慢特結(jié)算費(fèi)用尚無監(jiān)管,雖然原則上要求參照蘇州市門慢特目錄保證結(jié)算,但有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)因操作不當(dāng)或政策不清而結(jié)算有誤的情況。

4 對(duì)策與建議

4.1 制定統(tǒng)一的跨省門慢特結(jié)算目錄

目前,全國各地已陸續(xù)完成15項(xiàng)國家醫(yī)保編碼貫標(biāo),各省市結(jié)算目錄已使用統(tǒng)一的國家醫(yī)保編碼,為推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算奠定了基礎(chǔ)[10]。國家醫(yī)保部門應(yīng)加強(qiáng)頂層制度設(shè)計(jì),建立標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的門診慢特病結(jié)算目錄,如制定統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)用耗材目錄,同時(shí)建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)結(jié)算接口[11],使得各就醫(yī)地在結(jié)算時(shí)有據(jù)可循,參照統(tǒng)一的門慢特目錄,從而避免出現(xiàn)結(jié)算差異而引發(fā)的矛盾。同時(shí),就醫(yī)地醫(yī)保部門也應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際,制定當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的相應(yīng)病種對(duì)應(yīng)的子目錄范圍,引導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行。

4.2 擴(kuò)大試點(diǎn)病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍

①國家醫(yī)保部門要逐步擴(kuò)大跨省門慢特直接結(jié)算試點(diǎn)病種范圍,結(jié)合各地門慢特病分布現(xiàn)狀,逐步將一些較為常見或多發(fā)的疾病納入試點(diǎn)范圍,如帕金森氏綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、冠心病、血友病等,讓更多慢特病患者享受待遇,提高參保人員獲得感和公平感[12]。②各地醫(yī)保部門要繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍,確保各區(qū)縣至少有一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接結(jié)算跨省門慢特費(fèi)用[13],積極為尚未開通的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和基礎(chǔ)條件,及時(shí)解答相關(guān)疑問,深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研,并注意統(tǒng)籌合理安排各項(xiàng)醫(yī)保接口改造任務(wù),對(duì)積極配合接口改造的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在年度考核上給予一定傾斜。

4.3 優(yōu)化結(jié)算流程,加強(qiáng)信息化建設(shè)

在現(xiàn)有結(jié)算政策下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以堅(jiān)持患者為中心,不斷優(yōu)化結(jié)算流程,加大信息投入,持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)[9],如開發(fā)醫(yī)生端自動(dòng)分單結(jié)算功能,醫(yī)生開單后系統(tǒng)可自動(dòng)根據(jù)本地醫(yī)保目錄拆分為多個(gè)處方,并做好相應(yīng)標(biāo)記,收款員在結(jié)算時(shí)可根據(jù)不同標(biāo)記按不同病種和類別結(jié)算,通過完善信息系統(tǒng)減少手動(dòng)拆方的人工無效勞動(dòng)[14],變“患者多跑腿”為“系統(tǒng)多跑腿”,從而有效避免人工結(jié)算錯(cuò)誤的發(fā)生,提高結(jié)算人次和準(zhǔn)確性,提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

4.4 加強(qiáng)政策宣傳和人員培訓(xùn)力度

各地醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期通過多種方式開展政策宣傳與解讀,不斷加強(qiáng)政策宣傳和人員培訓(xùn)力度[15]。①參保地要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦人員的專業(yè)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)和服務(wù)能力,在辦理門慢特備案時(shí)主動(dòng)告知具體政策,同時(shí)開通可及性強(qiáng)的便民服務(wù)熱線;②就醫(yī)地要加強(qiáng)線上和線下政策宣傳,將備案方式、結(jié)算流程等制作成海報(bào)和宣傳手冊(cè)置于醫(yī)保大廳及醫(yī)院門診醒目位置等,并將互聯(lián)網(wǎng)、微信公眾號(hào)等新媒體與廣播報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體相結(jié)合,方便中老年患者了解政策[16];③醫(yī)院也要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員政策宣傳及培訓(xùn)力度,建立由各科醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員組成的微信群及時(shí)宣傳結(jié)算政策及流程,設(shè)立異地咨詢窗口解答相關(guān)政策和流程,協(xié)助處理報(bào)錯(cuò),主動(dòng)引導(dǎo)患者聯(lián)系參保地或查詢相關(guān)政策。

4.5 建立異地門慢特結(jié)算監(jiān)管機(jī)制

對(duì)于跨省門慢特結(jié)算數(shù)據(jù),參保地及就醫(yī)地應(yīng)加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng),規(guī)范各方權(quán)責(zé),廣泛聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見,共同建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制[17]。首先,就醫(yī)地醫(yī)保部門要將結(jié)算數(shù)據(jù)納入日常監(jiān)管,與參保地共同設(shè)立稽查規(guī)則,開發(fā)門慢特智能審核系統(tǒng),設(shè)立事前提醒及事中預(yù)警功能,并將事后違規(guī)數(shù)據(jù)及時(shí)推送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申訴反饋;其次,參保地和就醫(yī)地要建立協(xié)同監(jiān)管機(jī)制,對(duì)大額票據(jù)或異常結(jié)算數(shù)據(jù)等高風(fēng)險(xiǎn)門慢特費(fèi)用進(jìn)行協(xié)查[18],防止結(jié)算數(shù)據(jù)有誤或發(fā)票造假等而造成基金損失;此外,醫(yī)保部門要廣泛聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見,制定人性化監(jiān)管機(jī)制,壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管責(zé)任;同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要利用信息系統(tǒng)在開單和結(jié)算環(huán)節(jié)做相應(yīng)提醒或控制,加強(qiáng)院內(nèi)管理,確保結(jié)算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

5 結(jié)論

跨省門慢特直接結(jié)算政策給患者帶來了便利,結(jié)算人次日益增多,政策實(shí)施取得了一定成效,但仍存在一些亟待解決的問題。各級(jí)醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)共同努力,擴(kuò)大試點(diǎn)病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍、制定統(tǒng)一的跨省門慢特結(jié)算目錄、優(yōu)化結(jié)算流程、加強(qiáng)信息化建設(shè)、加強(qiáng)政策宣傳和人員培訓(xùn)力度,同時(shí)建立異地門慢特結(jié)算監(jiān)管機(jī)制,努力為跨省異地就醫(yī)患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù),提升患者就醫(yī)滿意度和便捷性,促進(jìn)醫(yī)保管理工作發(fā)展邁向新臺(tái)階,共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。