傷口愈合的新理念
——濕性愈合療法

■王清燕（廣東省云浮市羅定市人民醫(yī)院）

日常生活中，傷口十分常見，在我院傷口造口?？谱o理門診，經(jīng)常會看到患者因使用傳統(tǒng)的傷口處理方法導致感染而就診。大家熟知的處理方法是19世紀法國偉大微生物學家巴斯德提出的使用干性敷料覆蓋傷口的“干性愈合療法”。這種方法延續(xù)了100 多年，直到20 世紀60 年代，英國動物學家溫特通過實驗證實傷口在濕潤環(huán)境中的愈合速度明顯快于干燥開放環(huán)境，因此他提出了“濕性愈合”的理論。如果能夠及時正確地運用濕性愈合療法處理傷口，可以讓其更快地愈合，本文就來帶大家了解傷口愈合新理念——濕性愈合療法。

干性愈合療法存在的問題

在說濕性愈合療法的優(yōu)點之前，我們先來了解一下干性愈合療法的不足。從某種程度上講，正是因為干性愈合存在的問題，才促成濕性愈合的誕生。干性愈合療法是通過干燥創(chuàng)面、消毒包扎等方式處理傷口，在這個過程中傷口會逐步結痂，內(nèi)部組織細胞在痂下緩慢愈合。這種治療方法需要頻繁更換敷料，因為敷料與傷口新生肉芽組織發(fā)生了粘連，每次更換敷料都要“脫一層皮”，讓人痛苦不堪。有人認為結痂是身體對創(chuàng)傷的一種保護機制，可以阻礙細菌等微生物侵入機體。這種認識并不準確，實際情況是皮膚受創(chuàng)后屏障作用遭到破壞，導致大量體液滲出，傷口處的電解質(zhì)也大量流失，雖然有利于干燥結痂，但并不利于傷口愈合，反而因為生物活性物質(zhì)減少導致愈合速度變慢。而且結痂會扯動未愈合皮膚產(chǎn)生疼痛，愈合后期也會因為痂皮的存在，使新生表皮變得“坑坑洼洼”，容易留下疤痕。

什么是濕性愈合療法

濕性愈合療法就是使用各種新型敷料，促進壞死組織和痂皮軟化、溶解、清除，營造濕潤、低氧或無氧及接近于人體常溫37℃的微環(huán)境，促進肉芽組織生長，加快傷口愈合。

濕性愈合療法的優(yōu)點

第一，傷口愈合速度快 以Ⅱ度壓瘡創(chuàng)面治療為例，濕性愈合療法的愈合時間只有干性愈合的50%左右，主要原因是濕性愈合封閉了傷口，一方面保留了滲出液中有利于傷口恢復的生長因子，另一方面濕潤環(huán)境有利于細胞增殖、遷移。

第二，減輕換藥時疼痛 干性愈合換藥時會撕裂痂塊，并使神經(jīng)末梢再次受損，劇痛就產(chǎn)生了。而濕潤環(huán)境使創(chuàng)面神經(jīng)末梢得到保護，并且外界刺激也減少了，疼痛會明顯減輕。

第三，減少換藥次數(shù)，延長換藥間隔時間 以壓瘡換藥為例，干性愈合每天換藥1 次，濕性愈合平均3 天換藥1 次。換藥次數(shù)的減少既減輕了換藥疼痛，也減少了創(chuàng)面感染細菌的機會。

第四，降低傷口感染機會 臨床研究發(fā)現(xiàn)，新型敷料感染率比干性敷料降低60%以上。因為微酸環(huán)境有利于白細胞繁殖和發(fā)揮宿主細胞的吞噬功能，殺菌能力增強就不容易感染了。

第五，減少傷口疤痕的出現(xiàn) 在濕潤環(huán)境中，疤痕成纖維細胞的生長受到抑制，而正常成纖維細胞的生長不僅不會受到影響，而且生長得更好，從源頭上減少了留疤的可能。