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    不同的牙痛,意味著不同的牙病

    2024-01-05 16:19:30泰康
    現(xiàn)代家長 2024年1期
    關(guān)鍵詞:冠周炎牙病發(fā)炎

    泰康

    牙齒不像皮膚那樣敏感,輕輕一碰就有感覺。牙齒能讓我們想起它,大部分是因為牙痛。牙痛的感覺五花八門,有酸酸的痛,有劇烈的痛,有咀嚼時的痛等。不同的牙痛,意味著不同的牙病。

    酸酸的痛——牙齒敏感癥

    病因:牙釉質(zhì)缺損、牙本質(zhì)暴露后,外界的刺激引起牙本質(zhì)小管內(nèi)液體運動,機械地攪動了牙髓內(nèi)容物,進(jìn)而間接興奮了其中的游離神經(jīng)末梢,產(chǎn)生酸痛感。

    牙齒敏感癥又稱牙本質(zhì)過敏,當(dāng)牙齒接觸到冷、熱、酸、甜或機械刺激(刷牙、咬硬物等)后,突然產(chǎn)生酸痛感,刺激消失后,癥狀隨之消失。

    它是各種牙病共有的癥狀:凡是使牙釉質(zhì)受到破壞而使牙本質(zhì)暴露的各種牙病,如齲齒、磨損、外傷,以及牙齦萎縮、牙頸暴露等,都會引起牙齒敏感癥;長期失眠、女性在月經(jīng)期、妊娠期,由于全身應(yīng)激性增高,神經(jīng)末梢的敏感性增強,即使牙齒完整無損,也可能出現(xiàn)牙齒敏感癥;面部大劑量放射治療后,牙齒普遍脫鈣變軟,牙頸部會變得極其敏感,也可能出現(xiàn)牙齒敏感癥。

    治療:牙醫(yī)會用探針在患者不舒服的牙齒上找到一個或數(shù)個敏感點,然后拍一張牙科X光片,以了解有無齲齒、磨損、牙髓炎等,然后對癥治療。

    劇烈的痛——牙髓炎癥

    病因:最常見的原因是患有齲齒或牙周組織疾病,牙髓組織被感染而發(fā)生炎癥;交通事故、運動碰撞等使牙齒受到猛烈撞擊或突然咬到硬物造成的牙齒外傷,也可能引起牙髓組織發(fā)炎。

    急性牙髓炎癥狀:牙齒處于靜止?fàn)顟B(tài)時,突然開始自發(fā)性劇痛,且陣發(fā)性加重;疼痛常在夜間發(fā)作且比白天劇烈,甚至使人夜不能寐;牙齒受到冷、熱刺激時,疼痛會加??;有時很難區(qū)分到底是哪顆牙齒痛,似乎半邊臉都在痛。

    慢性牙髓炎癥狀:一般沒有劇烈的自發(fā)性疼痛,有時會有不明顯的鈍痛;有長時間的牙齒遇冷、熱激發(fā)痛病史;能夠明確指出哪顆牙齒疼痛。

    治療:在牙髓炎早期,牙醫(yī)會盡量保存患者牙髓的活力,因為一旦失去牙髓,牙體組織會因為失去營養(yǎng)供給而變得脆弱,容易折斷。在牙髓炎晚期,牙髓組織發(fā)炎會導(dǎo)致牙髓迅速走向死亡,此時保存牙髓活力已不可能,就要去除被感染的牙髓組織,以防進(jìn)一步感染牙周。主要治療方法就是根管治療,即殺死牙神經(jīng)。

    咀嚼時的痛——根尖周病

    病因:根尖周病,指局限于牙根尖周組織(包括牙根尖的牙骨質(zhì)、根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等)的疾病。多數(shù)情況緣于未治療或治療不徹底的牙髓疾病,少數(shù)情況是因為牙周疾病或臨近牙齒根尖的疾病感染造成的。

    急性根尖周炎癥狀:咀嚼時會產(chǎn)生劇烈的咬合疼痛,甚至上下牙齒不敢接觸;有時疼痛的牙齒會松動,讓人產(chǎn)生這顆牙齒浮起來或伸長的感覺;嚴(yán)重時伴有全身癥狀,如頭痛、發(fā)熱、渾身乏力、便秘等。

    慢性根尖周炎癥狀:有輕微的咀嚼疼痛或咀嚼無力感;沒有什么不適感,但偶然會發(fā)現(xiàn)靠近牙根處的牙齦上有一個鼓起的小泡,能從中擠出一點黃色液體。

    治療:治療越早越好,否則病變發(fā)展,會加重治療難度。

    做應(yīng)急處理時,牙醫(yī)會引流患者牙齒病變根尖區(qū)的膿腫,特別嚴(yán)重的,牙醫(yī)會根據(jù)情況選擇在局麻下切開膿腫。對難以徹底治療、長期疼痛、無保留價值的患牙,要考慮拔除。

    智齒不痛要不要拔?

    每個人都會長智齒,但大部分人對智齒不很了解。下面,我就跟大家聊聊有關(guān)智齒的那些事。

    智齒是怎么回事?

    口腔里最靠近喉嚨的牙齒,就是智齒。智齒若全部長出,共4顆,上下頜各2顆。一般情況下,人到16歲才長智齒。此時,人的心智已趨成熟,所以這時長出的牙齒就被稱為“智齒”。

    有調(diào)查顯示:在我國16歲至25歲人群中,智齒的萌出率為54%。在萌出的智齒中,阻生和錯位約占44%,且多發(fā)生在下頜。

    由于萌出的空間不足,智齒可能部分或全部被齦瓣覆蓋,加上位于口腔最內(nèi)側(cè),刷牙時很難被清理到,容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生,從而引發(fā)智齒冠周炎。

    冠周炎前期會產(chǎn)生咀嚼、吞咽疼痛,到了中后期,會有口臭、舌苔變厚、智齒周圍流膿等癥狀,甚至半邊臉腫起,張不開嘴,還可能伴隨發(fā)熱、頭痛、便秘、淋巴結(jié)發(fā)炎腫大等癥狀。

    長智齒有啥危害?

    長智齒最常見的危害,一是患上智齒冠周炎,二是造成相鄰牙的損害。其中,智齒冠周炎既可平淡無奇、消炎即愈,又可腫脹封喉、危及生命,個體表現(xiàn)差異極大。

    部分患者智齒發(fā)炎,是在大量飲酒后。這讓治療變得有些棘手,因為飲酒后不能使用頭孢和甲硝唑等消炎藥。

    智齒造成鄰牙損傷,是一種普遍現(xiàn)象,其中以前傾阻生智齒為多見。

    這種智齒,水平向前直抵鄰牙側(cè)面,形成敞開式間隙,容易存留食物殘渣,又因位置隱蔽,難以被牙刷刷到,時間一長鄰面就形成牙菌斑并產(chǎn)生齲壞。臨床中,因前傾阻生智齒而“拔一送一”的病例比比皆是。

    智齒要不要拔?

    對這個問題,醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為:如果智齒經(jīng)常發(fā)炎,應(yīng)視為口腔病灶,不管長得正還是長得歪都必須拔除;如果智齒從不發(fā)炎,長得正,有正常咬合功能,無齲壞,可以不拔;如果是前傾阻生智齒,不管是否發(fā)炎,建議拔除;女性備孕前建議拔除,因為智齒如同不知道什么時候會爆炸的炸彈,具有很大的潛在危害。

    口腔專家特別提醒年輕女性,懷孕前,最好做一次全面的口腔檢查,以確保沒有牙病。因為一旦懷孕,智齒疼痛、牙周炎的反復(fù)發(fā)作,會讓孕婦痛苦不堪。為避免影響腹中胎兒,孕婦也不宜通過拔牙根除病灶。

    另外,口腔疾病對胎兒的不良影響也令人擔(dān)憂。臨床中發(fā)現(xiàn),胎兒早產(chǎn)和母親在孕期的牙齒保健有密切關(guān)系。孕婦患有中、重度牙周病,會使胎兒早產(chǎn)和低出生體重兒發(fā)生率顯著增高。

    拔智齒痛不痛?

    雖然明白有問題的智齒最好拔除,但是很多青少年因為怕疼而拒絕拔除智齒。拔智齒到底痛不痛呢?這和醫(yī)生的技術(shù)、麻藥的選擇、青少年的疼痛耐受閾值有關(guān)。

    如今,口腔醫(yī)療已大有進(jìn)步,局麻藥已成為牙科的常規(guī)選擇,口腔鎮(zhèn)痛效果較好。除少數(shù)骨粘連需要輕錘以增加間隙外,錘子的使用明顯減少。以前牙科廣泛使用的錘子暴力劈牙分根方式,現(xiàn)在已被微創(chuàng)的超聲骨刀取代。

    總之,如今拔智齒既安全,痛苦也不大。有這方面困擾的朋友可咨詢醫(yī)生,如果醫(yī)生認(rèn)為該拔,那就拔了吧。

    【編輯:楊 子】

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