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      整體性護(hù)理對急性支氣管肺炎患兒預(yù)后的影響分析

      2024-01-04 06:18:14羅美清丁海鳳
      中外醫(yī)療 2023年26期
      關(guān)鍵詞:例數(shù)支氣管家屬

      羅美清,丁海鳳

      三明市永安總院兒科,福建三明 366000

      急性支氣管肺炎(acute bronchopneumonia, AB)在小兒呼吸道感染中占比較高[1],是一種臨床以發(fā)熱、咳嗽及肺部聽診為中、細(xì)濕音等為主要表現(xiàn)的下呼吸道感染性疾病[2-3],病情進(jìn)展可誘發(fā)慢性支氣管炎,危害兒童身心健康和正常生長發(fā)育。但由于患者年齡偏小,自我管理能力較差,適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理干預(yù)有助于改善預(yù)后[4-6]。整體護(hù)理是近年來迅速發(fā)展起來的一種新型護(hù)理模式[5],不僅需要醫(yī)護(hù)人員關(guān)注病情,還需要對周圍環(huán)境、社會等影響因素進(jìn)行干預(yù),全面改善身心狀態(tài)。隨著聯(lián)合護(hù)理模式的推廣應(yīng)用,諸多疾病均采取聯(lián)合護(hù)理模式,有助于提升護(hù)理效果?;诖?,為研究整體性護(hù)理聯(lián)合適宜護(hù)理干預(yù)對急性支氣管肺炎患兒預(yù)后的影響,本文簡單隨機(jī)選取2022 年1—11 月三明市永安總院收治的70 例急性支氣管肺炎患兒為研究對象,探究整體性護(hù)理干預(yù)對急性支氣管肺炎患兒預(yù)后的影響?,F(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      簡單隨機(jī)選取本院兒科收治的70 例急性支氣管肺炎患兒為研究對象,按照護(hù)理方法的不同分為觀察組(35 例)與對照組(35 例)。觀察組中男23例,女12 例;年齡8 個(gè)月~14 歲,平均(2.66±0.29)歲。對照組中男22 例,女13 例;年齡6 個(gè)月~13 歲,平均(2.65±0.32)歲。兩組患兒一般資料進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):①參考《小兒急性支氣管炎中藥新藥臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)與評價(jià)技術(shù)指南》[6]中急性支氣管肺炎患兒診斷標(biāo)準(zhǔn);②存在咳嗽、發(fā)熱、呼吸短促、嗜睡和發(fā)紺等臨床癥狀。聽診時(shí)可聽中至細(xì)濕音,結(jié)合肺部X 線片確診;③年齡低不超過14歲,患者均由監(jiān)護(hù)人同意并由監(jiān)護(hù)人代簽知情同意書。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①合并除急性支氣管肺炎外其他呼吸道疾??;②合并先天性心臟病者;③患有肺氣腫、肺膿腫、敗血癥及呼吸衰竭等嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病。

      1.3 方法

      1.3.1 對照組接受常規(guī)護(hù)理 所有患兒入院時(shí)即對患兒家長予以健康宣教,并開展基礎(chǔ)護(hù)理,配合霧化、翻身、拍背、吸痰等護(hù)理工作的進(jìn)行,治療期間監(jiān)測患兒病情體征,若存在異常及時(shí)報(bào)告并予以對應(yīng)的處理措施。

      1.3.2 觀察組予以整體性護(hù)理聯(lián)合適宜護(hù)理干預(yù) 整體性護(hù)理模式方法如下:①健康教育:向患兒家屬詳細(xì)講解急性支氣管肺炎的相關(guān)知識,指導(dǎo)其加強(qiáng)護(hù)理,并幫助其與家人做好溝通,使患兒有序配合治療和護(hù)理工作。具體方法包括小組講座、個(gè)人指導(dǎo)和在線視頻觀看。②體溫護(hù)理:入院后嚴(yán)格監(jiān)測生命體征,對體溫升高的患兒及時(shí)采取降溫措施,即物理降溫后藥物降溫。③營養(yǎng)干預(yù):評估營養(yǎng)狀況,并適當(dāng)予以營養(yǎng)支持,保證患兒良好的營養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù),喂養(yǎng)時(shí)防止嗆咳,盡量少吃多餐,也要注意多喝水,方便痰咳出。④心理干預(yù):對于年齡較小的患兒,要注意與家人的溝通,而年齡較大的患兒則需要注意溝通,與家人建立和諧的關(guān)系;通過講故事、看動(dòng)畫等形式的良好康復(fù)事實(shí),轉(zhuǎn)移注意力,減輕因疾病或治療引起的不適;加強(qiáng)與患兒家長的溝通,了解患兒既往病史及家族遺傳史,謹(jǐn)防因不了解而影響治療過程;在患兒治療期間,可采用輕撫、輕拍背部等方法安撫低齡患兒,減少其恐懼、不安等負(fù)面情緒。⑤環(huán)境干預(yù):根據(jù)兒科病房的布局,適當(dāng)配合患兒的喜好,如在墻上粘貼患兒喜歡的卡通或圖案;選擇色彩鮮艷或卡通圖案的床單;注意室內(nèi)衛(wèi)生,確?;純旱玫匠浞中菹?,避免交叉感染。

      1.4 觀察指標(biāo)

      1.4.1 肺部通氣功能 干預(yù)前后,應(yīng)用肺功能儀對患兒二氧化碳分壓(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、第1 秒用力呼氣量(forced expiratory volume in the 1st second, FEV1)、脈搏血氧飽和度(saturation of peripheral oxygen, SpO2)、呼吸儲備(breathing reserve, BR)進(jìn)行檢測。

      1.4.2 服藥依從性 完全依從患兒與家屬配合度高,無哭鬧或拒絕服用藥物等情況。依從:較為配合,中途偶有哭鬧等情況,需護(hù)理人員配合或家屬安慰。不依從:完全不配合,哭鬧情況較為嚴(yán)重,需家屬或護(hù)理人員干預(yù)后方可服用藥物??傄缽穆?(完全依從例數(shù)+依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      1.4.3 滿意度 應(yīng)用滿意度調(diào)查表對患兒家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,患兒家屬護(hù)理滿意度共分為4 個(gè)等級,即非常滿意、滿意、一般及不滿意。滿分100分,其中不滿意:評分<60 分;一般表示評分60~<70分;滿意表示70~<90 分;非常滿意表示90~100 分??倽M意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      1.5 統(tǒng)計(jì)方法

      使用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)和率(%)示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患兒呼吸功能指標(biāo)比較

      護(hù)理后,相較于對照組,觀察組PaCO2、FEV1、SpO2、BR 水平均更優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組患兒呼吸功能指標(biāo)比較()

      表1 兩組患兒呼吸功能指標(biāo)比較()

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      2.2 兩組患兒服務(wù)依從性比較

      相較于對照組,觀察組患兒服藥總依從率明顯更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2.3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

      相較于對照組,觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      表3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

      3 討論

      小兒支氣管肺炎是一種由于患兒氣管、支氣管發(fā)育不成熟、免疫功能低下所致的兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病[7]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),急性支氣管肺炎患兒占全世界小兒死亡總數(shù)的1/5~1/6[8-9],由于急性支氣管肺炎患兒是特殊患者群體[10]。多數(shù)急性支氣管肺炎患兒主觀能動(dòng)性差,自護(hù)能力差,治療依從性低。因此,采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案對降低急性支氣管肺炎患兒的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用[11-12]。

      隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,護(hù)理理念與護(hù)理水平發(fā)展迅速,整體性護(hù)理得以優(yōu)勢逐漸凸顯,這一護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以人為本的現(xiàn)代護(hù)理理念。在關(guān)注患者病情的基礎(chǔ)上,綜合考慮患者心理狀態(tài)、周圍環(huán)境等各種因素的影響,系統(tǒng)管理臨床護(hù)理及相關(guān)工作內(nèi)容,制訂適合患者的護(hù)理方法[13-14]。

      基于此,本研究嘗試應(yīng)用整體性護(hù)理干預(yù)對急性支氣管肺炎患兒進(jìn)行干預(yù),結(jié)果顯示患兒經(jīng)整體性護(hù)理干預(yù)后,觀察組PaCO2、FEV1、SpO2、BR 水平均優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組患兒服藥總依從率(94.28%)明顯高于對照組(77.14%)(P<0.05);與對照組相比,觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度較高(P<0.05)。這與周麗娟等[3]學(xué)者在相關(guān)研究中得出,患兒給予整體性護(hù)理干預(yù)后,患兒服藥依從性為97.14%,優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的82.34%(P<0.05),與本文所得結(jié)果相近,提示整體性護(hù)理與適宜護(hù)理干預(yù)可幫助改善患兒的呼吸功能,并有效提升患兒服藥依從性和患兒家屬滿意度,這可能與通過整體性護(hù)理這一全方位的系統(tǒng)化護(hù)理模式,從環(huán)境、飲食、健康教育等多方面采取措施,改善患兒心理狀態(tài),轉(zhuǎn)移患兒注意力,幫助患兒配合治療。

      綜上所述,對急性支氣管肺炎患兒行整體性護(hù)理干預(yù)可有效提升患兒護(hù)理依從性,幫助改善患兒呼吸功能,提高患兒家屬滿意度。

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