針對(duì)性護(hù)理改善慢性胃潰瘍患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度分析

江玲玲，李玲，張杜鵑

福建省立醫(yī)院消化內(nèi)科，福建福州 350001

隨著生活節(jié)奏的加快以及生活壓力的增加，罹患胃腸疾病的人數(shù)逐漸增加，而且年輕患者也逐漸增多。臨床消化科中慢性胃潰瘍屬于較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，一般病程比較長(zhǎng)，且容易出現(xiàn)反復(fù)，對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)以及工作造成了較大的不良影響[1-4]。臨床常用藥物治療慢性胃潰瘍最終達(dá)不到根治的效果，復(fù)發(fā)率較高，患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，因此需要配合相應(yīng)的護(hù)理措施以更好地促使患者病情的好轉(zhuǎn)。常規(guī)護(hù)理方式僅能促進(jìn)治療的正常進(jìn)行，但未具體根據(jù)患者的心理、生理情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，效果并不是很好。而針對(duì)性護(hù)理除了為患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理之外，還會(huì)對(duì)患者的心理、飲食等方面提供相應(yīng)的護(hù)理措施，更有利于患者病情的好轉(zhuǎn)[5-6]。對(duì)此，本研究隨機(jī)選取2021 年4 月—2023 年4 月福建省立醫(yī)院收治的120 例慢性胃潰瘍患者，探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)于改善慢性胃潰瘍患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院收治的120 例慢性胃潰瘍患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組中男38 例，女22 例；年齡26～76 歲，平均（50.78±0.17）歲；病程4 個(gè)月～10 年，平均（3.66±1.23）年。觀察組中男39 例，女21 例；年齡27～76歲，平均（50.79±0.18）歲；病程3 個(gè)月～10 年，平均（3.68±1.21）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過(guò)診斷，確定為慢性胃潰瘍；②患者以及其家屬在完全知曉研究?jī)?nèi)容的情況下，自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的臨床檔案資料不全；②患者在中途由于個(gè)人的緣由離開(kāi)研究。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。護(hù)理人員根據(jù)患者的病情向患者介紹遵醫(yī)囑服用藥物的重要性，根據(jù)醫(yī)囑為患者介紹藥物的服用方式、服用時(shí)間、服用劑量以及不良反應(yīng)等，若在服用藥物期間出現(xiàn)不舒服情況，要立刻來(lái)醫(yī)院就診或者與主治醫(yī)生聯(lián)系，同時(shí)叮囑患者要注意自身的飲食以及根據(jù)自身機(jī)體情況，可以適當(dāng)開(kāi)展相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，以提高患者的免疫力。

觀察組采用針對(duì)性護(hù)理模式。①健康宣教：一般情況下患者對(duì)于自身疾病了解并不是很全面，進(jìn)而出現(xiàn)對(duì)于醫(yī)囑內(nèi)容不是很重視的現(xiàn)象，護(hù)理人員將疾病的成因、治療機(jī)制以及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)為患者進(jìn)行講解，同時(shí)為患者發(fā)放相應(yīng)的宣傳手冊(cè)，從而可以提高患者的相應(yīng)知識(shí)，提高患者的配合度；除此之外，護(hù)理人員向患者介紹服用藥物的時(shí)間、劑量以及服用方式，告知患者遵醫(yī)囑的重要性，切忌多服、少服甚至不服。②飲食方面：慢性胃潰瘍患者多數(shù)存在飲食不當(dāng)?shù)那闆r，護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情，告知患者在日常生活中要盡可能多食用容易消化的食物，要細(xì)嚼慢咽，切忌食用生冷、辛辣的食物，同時(shí)也要控制進(jìn)食量，以免對(duì)胃部造成較大的負(fù)擔(dān)，可以多食用一些牛奶、雞蛋等食物，可以更好地與胃酸發(fā)生中和作用，降低胃潰瘍的發(fā)生率。③心理方面：患者出現(xiàn)疾病后，由于對(duì)疾病本身并不是很了解，會(huì)出現(xiàn)一定的焦慮、擔(dān)心等負(fù)面情緒，在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)不配合等情況，護(hù)理人員要耐心地傾聽(tīng)患者的憂慮，及時(shí)為其詳細(xì)解答，同時(shí)多采用鼓勵(lì)、安慰的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通交流，也要與患者的家屬進(jìn)行相應(yīng)的溝通，家屬多寬慰患者，讓患者感受到來(lái)自家庭以及護(hù)理人員的關(guān)懷，提高患者的依從性；還可以為患者講述有關(guān)慢性胃潰瘍快速好轉(zhuǎn)的案例，可以提高患者的自信心。④運(yùn)動(dòng)方面：護(hù)理人員可以叮囑患者根據(jù)自身疾病的程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，一方面可以促進(jìn)胃部的蠕動(dòng)，加快消化；另一方面可以提高患者的免疫力，加快患者病情的好轉(zhuǎn)。

1.4 觀察指標(biāo)

不良情緒：①焦慮評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，總分100 分，50 分為焦慮的分界值，評(píng)分增加焦慮嚴(yán)重[7]。②抑郁評(píng)分：采用抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale, SDS）對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，總分100 分，53 分為抑郁的分界值，評(píng)分增加抑郁嚴(yán)重[8-9]。

疼痛情況：采用視覺(jué)模擬量表（Visual Analogue Scale, VAS）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，采用十分制，評(píng)分增加疼痛嚴(yán)重[10]。

生活質(zhì)量：采用簡(jiǎn)明生活質(zhì)量評(píng)估量表（Short form 36 Questionnaire, SF-36），包括生理功能、社會(huì)功能、心理功能以及情感功能，每項(xiàng)均采用百分制，評(píng)分增加生活質(zhì)量改善[11]。

依從率：采用本院自制的護(hù)理依從性評(píng)分量表，采用百分制，其中主動(dòng)配合（≥86 分）、能夠配合（60～85 分）、不配合（≤59 分）。統(tǒng)計(jì)兩組總依從率，總依從率=1-不依從率[12]。

護(hù)理滿意度：采用本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分量表，采用百分制，其中滿意（≥85 分）、基本滿意（60～84 分）、不滿意（≤59 分）。統(tǒng)計(jì)兩組總滿意率，總滿意率=1-不滿意率[13-14]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究過(guò)程中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)需要通過(guò)SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，（±s）代表符合正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；例數(shù)（n）和率（%）代表計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒和疼痛評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者焦慮、抑郁、VAS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS、VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良情緒和疼痛評(píng)分比較[(±s)，分]

表1 兩組患者不良情緒和疼痛評(píng)分比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）t 值P 值SAS護(hù)理前62.51±3.1162.41±3.080.1770.860護(hù)理后40.18±3.0542.55±3.164.180＜0.001 SDS護(hù)理前65.19±5.5064.98±5.140.2160.829護(hù)理后42.55±3.2044.71±3.053.785＜0.001 VAS護(hù)理前8.05±0.237.98±0.201.7790.078護(hù)理后4.48±0.565.09±1.034.030＜0.001

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組生理功能、社會(huì)功能、心理功能以及情感功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）t 值P 值生理護(hù)理前53.43±5.6152.21±5.601.1920.236護(hù)理后85.49±5.1983.32±4.352.4820.014社會(huì)護(hù)理前57.79±5.1557.80±5.150.0110.992護(hù)理后81.99±5.7078.54±4.163.787＜0.001心理護(hù)理前59.12±4.2259.14±4.180.0260.979護(hù)理后88.22±5.5586.10±4.142.3720.019情感護(hù)理前57.46±4.2557.34±4.400.1520.879護(hù)理后84.29±5.4780.36±4.214.410＜0.001

2.3 兩組患者依從率比較

觀察組依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者依從率比較

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度（98.33%）高于對(duì)照組（86.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

慢性胃潰瘍一般是由于黏膜肌層受到損傷造成，臨床表現(xiàn)為腹痛、燒心以及反酸等[15]，患者會(huì)出現(xiàn)較大程度的不適感，影響正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。但是臨床上治療慢性胃潰瘍具有很大的難度，容易出現(xiàn)反復(fù)，患者的依從性較差，病程會(huì)有所延長(zhǎng)。為了患者病情的早日好轉(zhuǎn)，需要結(jié)合一定的護(hù)理措施。常規(guī)護(hù)理模式只能滿足患者對(duì)于藥物服用方面的護(hù)理，而忽略了患者的心理情況以及出院后患者能否按醫(yī)囑進(jìn)行藥物的服用，不利于治療，因此需要尋找一種新的護(hù)理方式，而針對(duì)性護(hù)理根據(jù)患者的病情從健康宣教、心理、飲食以及運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面為其提供相應(yīng)的護(hù)理措施，可以在很大程度上緩解患者的病痛，改善其不良情緒，提高其滿意度和依從性[16-18]。

本研究中護(hù)理后，觀察組的SAS 評(píng)分為（40.18±3.05）分，低于護(hù)理前[（62.51±3.11）分]（P＜0.05），且觀察組SAS 評(píng)分低于對(duì)照組[（42.55±3.16）分]（P＜0.05）；另外，護(hù)理后，觀察組SDS 評(píng)分為（42.55±3.20）分低于護(hù)理前的（65.19±5.50）分（P＜0.05），且觀察組SDS 評(píng)分低于對(duì)照組的（44.71±3.05）分（P＜0.05）；與馬丹丹[19]學(xué)者研究中，護(hù)理后的SAS 評(píng)分（38.23±3.00）分較為相似，說(shuō)明采用針對(duì)性護(hù)理可以改善慢性胃潰瘍的焦慮情緒。分析原因可能是因?yàn)椋横槍?duì)性護(hù)理為患者進(jìn)行有關(guān)疾病以及服用藥物方面知識(shí)的健康宣教，減輕了患者對(duì)于疾病的恐懼感；同時(shí)，護(hù)理人員耐性傾聽(tīng)患者內(nèi)心的疑問(wèn)，及時(shí)進(jìn)行解答，可以及時(shí)解決好患者內(nèi)心的擔(dān)憂。另外，護(hù)理人員還與患者家屬進(jìn)行溝通，患者家屬給予患者支持，可以提高患者的自信心以及對(duì)護(hù)理人員的信任感，還可以為患者講述有關(guān)慢性胃潰瘍快速好轉(zhuǎn)的案例，提高患者的自信心。從而使其負(fù)面情緒得到改善[20]。同時(shí)，本研究中護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組生理功能、社會(huì)功能、心理功能以及情感功能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明，針對(duì)性護(hù)理還可以改善慢性胃潰瘍患者的生活質(zhì)量，提高其生理功能、社會(huì)功能、心理功能以及情感功能。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理可以改善慢性胃潰瘍患者不良情緒以及生活質(zhì)量，減輕患者的疼痛感，依從性和滿意度較高。