教學評價指標體系在護理課程中應用的范圍綜述

梁 妍,譚寅虎,邢慧敏,付得盛,王 洋

根據(jù)國家“十四五”發(fā)展要求,高質(zhì)量培養(yǎng)護理專業(yè)人才是護理院校教育改革的重點[1]。在教學過程中,教學評價是護理教學中的重要一環(huán),有效的教學評價指標能夠發(fā)現(xiàn)學生表層或潛在的問題,客觀、深層次地衡量護理專業(yè)學生(護生)的學習效果,提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。目前,國內(nèi)外均開展了相關評價指標體系的研究,但由于我國與國外發(fā)展不同步以及教學環(huán)境差異等原因,我國對于護理課程的教學評價指標尚未有統(tǒng)一的標準,影響我國護理學生專業(yè)能力的培養(yǎng)。本研究整理了相關護理教學評價指標并開展相關討論,為護理教學評價指標體系的完善與發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索

通過計算機檢索中國知網(wǎng)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、PubMed、the Cochrane Library、Embase等中英文數(shù)據(jù)庫中護理課程教學評價指標的相關研究,采用Mesh主題詞+自由詞的方式進行檢索。中文檢索詞為“評價研究、評價指標、評估指標、評價體系、評價方法、教學、教學評價、護理、教育、護理課程”,英文檢索詞為“teaching methods,teaching,training,evaluation studies as topic,report,evaluation,critique,evaluation research,evaluation indexes,methodology,evaluation,nursing,curriculum,short term courses”等。檢索時限為建庫至2023年6月13日。

1.2 文獻納入與排除標準

納入標準:1)研究類型為原始研究;2)研究對象為護理課程教學過程中的教師和學生;3)在護理課程教學中采用多種評價方式相結(jié)合的教學評價指標;4)結(jié)局指標為學生整體的核心能力、教師教學水平以及教學效果。排除標準:1)無法獲取全文的文獻;2)重復發(fā)表的文獻;3)非中英文文獻。將檢索出的文獻導入EndNote X20軟件進行整理并去重,再由2名護理專業(yè)研究人員獨立進行文獻篩選,通過文獻質(zhì)量評價去除低質(zhì)量文獻,如出現(xiàn)歧義,則與第3名研究人員共同討論決定。

1.3 數(shù)據(jù)提取與分析

本研究根據(jù)研究問題提取所需的相應信息,包括第一作者、發(fā)表年份、研究類型、評價指標等,若出現(xiàn)異議,則與第3名研究人員共同商討決定。

2 結(jié)果

2.1 文獻篩選結(jié)果

共檢索到574篇文獻,導入EndNote軟件去除重復文獻后,獲得314篇文獻,閱讀文章標題與摘要后進行排除,剩余37篇,閱讀全文后,獲得12篇文獻符合本研究要求。

2.2 納入文獻基本信息

經(jīng)篩選后獲得有效文獻12篇,其中中文10篇,英文2篇。見表1。

表1 納入文獻基本信息

3 應用情況

3.1 自主學習能力

3.1.1 護理專業(yè)大學生自主學習能力量表

2004年林毅等[14]編制了護理專業(yè)大學生自主學習能力量表,包括自我管理能力、信息能力、學習合作能力3個維度,共計28個條目,該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.863。夏哲遠等[6]在敘事教育下的中醫(yī)護理課程中使用該量表評價學生的自主學習能力,結(jié)果顯示學生在信息能力與學習合作能力方面有所提升。

3.1.2 學習積極主動性量表

2006年臧渝梨等[15]編制了大學生學習積極主動性量表,包括學習驅(qū)動力、學習目標、深入學習、控制學習和扎實學習5個維度,共計21個條目,總分25～105分,該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.89。馮玉等[2]使用學習積極主動性量表評價學生在內(nèi)科護理學教學中學習的積極主動性。

3.1.3 護理專業(yè)學生自主學習能力量表

2007年張喜琰[16]編制了護理專業(yè)學生自主學習能力量表,量表包括學習動機、自我管理、學習合作、信息素質(zhì)4個維度,共計30個條目,該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.822。唐旭麗等[3]選取某高校護理專業(yè)本科生為研究對象,采用該量表評價學生在《老年護理學》課程中的自主學習能力。王洋等[8]在朋輩互助主體性教學模式結(jié)合《護理學基礎》課程中,使用該量表評價并比較兩組學生的自主學習能力。

3.1.4 學生自主學習能力量表

2010年Cheng等[17]為了培養(yǎng)護生的終身學習能力,需要相應工具對其進行衡量,進而編寫了學生自主學習能力量表,主要包括學習動機、計劃和實施、自我管理以及人際關系與溝通4個維度,共20個條目,同樣使用Likert 5級評分法,總分20～100分,該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.916。賈佳等[10]使用學生自主學習能力量表評價學生在每個課堂任務環(huán)節(jié)的自主學習能力。

3.2 批判性思維能力

3.2.1 中文版批判性思維能力量表

2004年彭美慈等[18]組織香港、澳門、華中、華東地區(qū)的教育者共同編制了中文版批判性思維能力量表,包含尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲和認知成熟度7個維度,共70個條目,采用Likert 6級評分法,總分70～420分,該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.90。馮玉等[2-4]皆采用該量表作為護生批判性思維能力的評價工具。

3.2.2 醫(yī)學生臨床思維能力評估量表

2015年宋俊巖[19]編制了醫(yī)學生臨床思維能力評估量表,包括批判性思維能力、系統(tǒng)思維能力、循證思維能力3個維度,共24個條目,總分為120分,該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.91。鄭碩等[11]采用該量表對基礎護理與護理人文整合課程中學生的批判性思維進行評價。

3.3 人文關懷

3.3.1 人文關懷能力量表

1990年Nkongho教授編制了人文關懷能力評價量表,包括理解、耐心和勇氣3個維度,共37個條目,采用Likert 7級評分法,總分37～259分。其中共有13個條目為反向評分,該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.93。焦娜娜等[9]應用該量表對學生人文關懷能力進行評價。2012年馬語蓮等[20]對該量表進行漢化,調(diào)整后條目13為負向計分,其余條目為正向計分,Cronbach′s α系數(shù)為0.833。王洋等[8]在基礎護理學課程中采用主體式教學模式,使用馬語蓮等[20]漢化后的量表對學生在人文關懷能力進行評價,在該研究中量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.847。

3.3.2 護理學專業(yè)學生人文關懷素養(yǎng)量表

2011年趙桂鳳[21]編制了護理學專業(yè)學生人文關懷素養(yǎng)量表,包括臨床關懷能力、人性關懷能力、人際關懷能力3個維度,共23個條目,滿分為115分。鄭碩等[11]選取高職護理專業(yè)141名同學,隨機分為試驗組72人和對照組69人,在護理人文課程整合的改革課程中使用該量表評價學生的人文關懷素養(yǎng)。

3.3.3 護士人文品質(zhì)調(diào)查問卷表

2011年郭瑜潔[22]編制了護士人文品質(zhì)調(diào)查問卷表,包括人文關懷理念、知識、能力、感知4個維度,共44個條目,該問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.914。肖樂等[7]在課程思政融入的項目化教學模式中使用該量表評價護生的人文品質(zhì)。

3.4 職業(yè)認同

3.4.1 護生職業(yè)認同問卷

2011年郝玉芳[23]編制了護生職業(yè)認同問卷(Professional Identity Questionnaire for Nursing Students,PIQNS),該問卷包括職業(yè)自我形象、留職獲益和離職風險、社會比較和自我反思、職業(yè)選擇的獨立性和社會說服5個維度,共17個條目,該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.82。Wang等[13]使用該量表對臨床實習護生的職業(yè)認同感進行評價,在此研究中該問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.96。

3.4.2 中文版職業(yè)態(tài)度問卷

2017年Xiao等[24]將Hisa研制的職業(yè)態(tài)度問卷進行漢化,最終修訂為中文版職業(yè)態(tài)度問卷,問卷包括繼續(xù)教育、護理自主性、倫理準則和理論、對科學知識的貢獻、專業(yè)發(fā)展、社區(qū)服務、合作性7個維度,共28個條目,該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.91。夏哲遠等[6]采用該問卷對學生職業(yè)態(tài)度進行評價,結(jié)果顯示學生除倫理準則和理論方面外,其他維度的得分皆有所提高。

3.4.3 態(tài)度測量量表

2008年Cho編制了態(tài)度測量量表,包括情緒態(tài)度、行為態(tài)度、認知態(tài)度3個維度,共21個條目,其中情緒態(tài)度中共有5個條目為反向計分,總分0～94分。情緒態(tài)度、行為態(tài)度和認知態(tài)度的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.69,0.77,0.63。Moon等[12]采用該量表評價護生在心肺復蘇術混合式學習課堂中的職業(yè)態(tài)度。

3.4.4 護士職業(yè)認同評定量表

2011年劉玲等[25]運用訪談法、專家咨詢法和文獻法編制了護士職業(yè)認同評定量表,該量表包括認知評價、社會支持、社交技能、挫折應對、自我反思5個維度,共30個條目,每個維度1～30分,總分5～150分,該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.938。焦娜娜等[9]使用該量表評價護生在社區(qū)護理學課程中的職業(yè)認同水平。

4 討論

4.1 自主學習能力

自主學習能力不僅是學生提高專業(yè)水平所必需的能力,也是其終身學習的重要手段和策略[26]。本文納入了4種關于自主學習能力的量表,其中林毅等[14]編制的護理專業(yè)大學生自主學習能力量表側(cè)重學生的自我分析與評價,但相較于其他3種量表,缺少對學生學習動機的評定。臧渝梨等[15]編制的大學生學習積極主動性量表側(cè)重于學生學習過程的評定,但其評定對象為大學生,普適性較強。張喜琰[16]編制的護理專業(yè)學生自主學習能力量表評價角度多樣,但其評價條目相對較多,且量表Cronbach′s α系數(shù)相對較低。Cheng等[17]編制的學生自主學習能力量表條目精簡,Cronbach′s α系數(shù)較高,評價對象為護生,但該量表是由我國臺灣學者編制的,是否適用于大陸護生還需更多探索。目前,我國護生的自主學習能力偏低[27-28],有研究顯示學生的學習動機評分最高,而計劃和實施評分最低,由此可見學生對于學習具有內(nèi)在驅(qū)動力,但是其實踐能力較差[29]。我國學者應根據(jù)我國學習環(huán)境和學生特征,準確地發(fā)現(xiàn)學生存在的問題并制定相關教學策略,改進后再進行教學評價,形成良性循環(huán),達到提高護生自主學習能力、挖掘其終身學習內(nèi)在潛力的理想效果。

4.2 批判性思維能力

批判性思維又稱評判性思維,是一種幫助護生面對不同事件時能夠?qū)σ阎畔⑦M行思考和批判,進而選擇最優(yōu)決策的綜合性思維模式[30]。各領域?qū)W者對學生批判性思維能力進行評價時,大部分采用的是彭美慈等[18]編制的中文版評判性思維能力量表[2-3,21],該量表為普適性量表,不具備較強的護理專業(yè)性。研究顯示,我國護生批判性思維能力處于中等偏下水平,學歷越高的護生批判性思維能力越強,但整體仍處于中等水平[31]。杜雪萍等[32]的研究顯示,在評價批判性思維能力的7個特質(zhì)中,學生的求知欲和開放思想2個特質(zhì)得分較高,找尋真相分數(shù)最低。我國臺灣地區(qū)護理教育發(fā)展較大陸快,Liu[33]編制了臺灣版設計思維特質(zhì)問卷(DTTQ-TW)評價學生思維批判能力與思維感知能力,該問卷評價維度完整,可進一步探索該量表的適用性。土耳其Bilik等[34]采用批判性思維動機量表(CTMS)對護生進行評價,該量表理論框架完整,側(cè)重于對批判性思維認知的挖掘。因此,我國學者可以借鑒其他地區(qū)或者國家的批判性思維能力量表,結(jié)合我國國情制定符合我國護理教育現(xiàn)狀的評價工具。

4.3 護理人文關懷能力

人文關懷能力是護生職業(yè)生涯中必備能力之一,因此我國護理教育對護生人文關懷能力的培養(yǎng)極為重視。而我國護生護理人文關懷能力的評價工具主要為Nkongho教授編制,馬語蓮等漢化后的人文關懷能力量表[8-9]。而趙桂鳳[21]的量表在編制時樣本量較小且缺少信效度檢驗,郭瑜潔[22]編制的護士人文品質(zhì)調(diào)查問卷表在編制時納入的樣本量較小,且條目相對較多。此外,范宇瑩等[35]的研究顯示,我國護生護理人文關懷能力偏低的原因之一為護理教師人文關懷能力不足,缺乏對教師護理人文關懷能力的評價工具,因此護理教育者可對此進行探索研究,完善教學評價體系。

4.4 職業(yè)認同

職業(yè)認同感是護生從心理角度對護理專業(yè)是否認可的體現(xiàn),其決定了護生未來的職業(yè)走向[36]。護生職業(yè)認同感低導致離職率高,護理人才流失,最終影響整個護理隊伍的發(fā)展[37]。我國大多學者采用郝玉芳[23]編制的護生職業(yè)認同問卷、劉玲等[25]編制的護士職業(yè)認同評定量表。但護生職業(yè)認同問卷更側(cè)重于護理實習生或在職護士,其余3項量表則側(cè)重于教育發(fā)展、自我認知等內(nèi)容,有利于在校學生及早建立職業(yè)認同。我國職業(yè)認同量表大多以臨床實習生或在職護士為研究對象,針對護理專業(yè)在校生展開的研究較少。我國護生整體職業(yè)認同處于中等水平,碩士研究生職業(yè)認同水平整體高于本科生和?？粕?學歷越高,職業(yè)認同水平越高;而且我國對于護生職業(yè)認同感大多采取量性研究,缺乏對護生心理因素的探究。

4.5 教學滿意度

目前我國護理教育缺少一套標準的教學滿意度評價體系,各學者皆自制教學滿意度問卷來獲取學生的教學反饋[3,6-7,9],內(nèi)容主要包括學習效果、知識掌握、學習形式等。何葉等[26]采用中文版護生實習滿意度量表對護理實習生滿意度進行評價,該量表最初由Dennison等編制,后由賀采英[38]翻譯修訂,該量表主要用于評價臨床教學滿意度,對評價護理課程教學滿意度具有借鑒意義,但不適合直接套用。Liou等[39]使用個人發(fā)展和教育評估(IDEA)量表對課程教學滿意度進行評價,該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.90,已被美國多所大學使用,其可靠性和有效性被反復證實,未來研究中可以嘗試將其本土化,應用于我國護生教學滿意度的評價中。

5 小結(jié)

本研究通過對護理課程教學評價指標進行歸納、整理,將評價指標分為自主學習能力、批判性思維能力、護理人文關懷能力、職業(yè)認同、教學滿意度5個方面,自主學習能力以及職業(yè)認同兩方面評價工具發(fā)展較好,但仍有進步空間,而教學滿意度評價工具發(fā)展較為欠缺。對于不同層次的護生,其評價工具未有相應的統(tǒng)一標準,大部分教學評價工具所面向的研究對象皆為高職、專科及本科護生,而缺少對碩博研究生的評價工具。教育改革不僅要重視護生學習能力的提高,也要重視其職業(yè)精神、崗位認同等精神態(tài)度的培養(yǎng),促進我國護理教學評價指標體系的發(fā)展,提高教師教學質(zhì)量,推進我國護生的終身發(fā)展。