30%超分子水楊酸治療汗皰疹1例

朱紫婷 王強 范瓅月 馬文婷

【關鍵詞】汗皰疹；30%超分子水楊酸；瘙癢

中圖分類號：R752.1 文獻標識碼：B 文章編號：1004-4949（2023）23-0188-03

水楊酸（salicylic acid）是一種β-羧基酸，屬于脂溶性有機酸，在臨床皮膚科中水楊酸是應用較為廣泛的一種外用藥物[1，2]。在臨床治療中，水楊酸的濃度不同，其應用效果也存在一定差異，在對毛角周化病、尋常魚鱗病、銀屑病、痤瘡等進行輔助治療時，臨床中常常采用低濃度水楊酸外用制劑，原因在于和低濃度水楊酸相比較，高濃度水楊酸具有更好的穿透性，臨床中常用于面部淺表化學剝脫，能對色斑、光老化等皮膚問題進行有效改善[3，4]。與傳統(tǒng)水楊酸相比較，采用超分子水楊酸不需要加入強堿中和劑和酒精，在水中均勻溶解，而且能保持穩(wěn)定，同時具有緩慢釋放水楊酸的控緩釋能力[5，6]。越來越多的臨床研究結果顯示[7，8]，在對萎縮性痤瘡瘢痕、玫瑰痤瘡、輕中度痤瘡進行治療時，采用30%超分子水楊酸治療能取得理想的效果。基于此，本研究報道30%超分子水楊酸治療汗皰疹1例，探究其療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例資料 患者，女，35歲；患者主訴雙側足跖水皰伴瘙癢超過10年。10年前患者無明顯誘因雙側足跖出現(xiàn)圓形小水皰，存在瘙癢癥狀。發(fā)病初期并沒有進行處理，皮損不斷增加，部分水皰融合成大皰。夏季和秋季加重，春季和冬季減輕。5年前患者自行治療，具體的治療方式包括中藥浸泡（具體不詳）、爐甘石洗劑、曲安奈德酮康唑乳膏、針挑等，改善不顯著，依然反復發(fā)作。皮膚科?？茩z查結果：雙側足跖、趾間、趾屈側存在散在對稱性分布的圓形針尖到粟粒大小的小水皰，內(nèi)含清澈的漿液或者變渾濁，局部水皰干涸后形成脫屑。真菌檢查結果陰性。診斷為汗皰疹。

1.2 方法 來院后患者接受30%超分子水楊酸治療。首先選擇無菌紗布進行有效清潔，然后選擇乙醇進行消毒處理，在足跖、趾間、趾屈側等皮損處均有涂抹30%超分子水楊酸（博任達生化科技上海有限公司，生產(chǎn)批號：KC1701）。加入生理鹽水，進行2 min的輕柔按摩，皮損處存在輕微的紅斑，在藥物涂抹后患者反饋存在輕微的灼熱、刺癢感覺，在3～5 min后不斷減輕，同時患者耐受，告知患者讓藥物停留1晚，創(chuàng)面應保持干燥，避免發(fā)生感染，次日早上應用清水對雙足進行清洗。

2 結果

治療第2～5天，患者皮損處基地潮紅，大面積脫屑，同時伴輕度的瘙癢感和干燥癥狀；2周后皮膚光滑，無色素脫失及色素沉著；對患者進行為期6個月的隨訪，皮損無加重、無復發(fā)，見圖1、圖2。

3 討論

汗皰疹在臨床中也被稱為出汗不良性濕疹，具體是指掌趾、指趾屈側皮膚對稱發(fā)生的復發(fā)性水皰性皮膚病，屬于一種慢性炎癥性皮膚疾病，青少年為該疾病的主要發(fā)病人群，而手足部則是主要的發(fā)病部位[9]。汗皰疹患者常常伴手足多汗、瘙癢，病程可能持續(xù)幾周或者幾個月，該疾病雖然能治愈，但是復發(fā)風險卻較高[10]?，F(xiàn)階段，臨床在對汗皰疹患者進行治療時，可供選擇的治療手段較多，包括光化學療法、放射治療、中醫(yī)中藥治療、局部注射肉毒毒素、激素藥物等[11]。相關臨床研究結果顯示[12]，汗皰疹的發(fā)生、發(fā)展與紅色毛癬菌等真菌感染存在顯著相關性。

水楊酸的抑菌效果較為理想，微生物實驗結果發(fā)現(xiàn)[13]，水楊酸對白色假絲酵母菌、金黃色葡萄球菌等的抑制效果比較顯著。同時，水楊酸能抑制汗腺分泌，因此能顯著改善手足多汗的情況。水楊酸作為是一種脂溶性化合物，無論是低濃度水楊酸或者是高濃度水楊酸，均能促成、松解、剝脫角質(zhì)[14]。水楊酸能有效溶解膠質(zhì)細胞相互間的橋粒連接，松解細胞間的黏附，讓細胞代謝有效脫落，抑制表皮增生，因此臨床中常常將水楊酸當成換膚劑[15]。水楊酸還具有抗炎、抗?jié)裾畹男Ч?，水楊酸能對環(huán)氧合酶-2進行有效抑制，促使前列腺素E明顯減少；除此之外，該藥物還能對核因子NF-κB炎癥通路進行有效抑制，同時對誘導型一氧化氮酶激活進行有效抑制，促使一氧化氮過度釋放明顯減少[16]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[17，18]，水楊酸能讓炎癥反應有效減輕，同時對皮膚新陳代謝進行有效改善。相關實驗結果顯示[19-20]，水楊酸抗炎能力相當于氫化可的松的82%，相當于阿司匹林的77%，相當于消炎痛或保泰松的63%～66%。本病例治療第2～5天，皮損處基地潮紅，大面積脫屑，同時伴輕度的瘙癢感和干燥；2周后皮膚光滑，無色素脫失及色素沉著；隨訪6個月發(fā)現(xiàn)，皮損無加重、無復發(fā)。超分子水楊酸表現(xiàn)出廣譜抗菌效果，能有效抑制真菌、革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌，同時能深入滲透到炎癥區(qū)域，讓丘疹、膿皰能快速干燥。

綜上所述，30%超分子水楊酸治療汗皰疹的效果良好，且操作簡單方便、安全可靠。

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編輯 扶田