優(yōu)質(zhì)護(hù)理對躁狂癥患者藥物性皮膚潮紅、瘙癢的改善效果

金晶

【摘 要】目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于躁狂癥藥物性皮膚潮紅、瘙癢患者的護(hù)理效果。方法 選取國藥中鐵精神病醫(yī)院2022年2月-2023年2月收診的60例躁狂癥藥物性皮膚潮紅、瘙癢患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對躁狂癥藥物性皮膚潮紅、瘙癢患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高護(hù)理效果，改善患者的生活質(zhì)量，并提高患者對護(hù)理的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】躁狂癥；藥物性皮炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

中圖分類號：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0159-04

Effect of High Quality Nursing on the Improvement of Drug-induced Skin Flushing and Itching in Patients with Mania

JIN Jing

（Department of Psychiatry， National Medicine China Railway Psychiatric Hospital， Hefei 230000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To observe the nursing effect of high quality nursing on the improvement of drug-induced skin flushing and itching in patients with mania. Methods From February 2022 to February 2023， 60 patients with manic drug-induced skin flushing and itching admitted to National Medicine China Railway Psychiatric Hospital were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high quality nursing. The nursing effect， quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group was 93.33%， which was higher than 73.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing for manic patients with drug-induced skin flushing and itching is beneficial to improve the nursing effect， improve the quality of life and the satisfaction of patients with nursing.

【Key words】Mania； Drug-induced dermatitis； High quality nursing

躁狂癥（mania）是一種精神障礙，患者表現(xiàn)為情緒波動劇烈、興奮、活動增多。藥物治療是躁狂癥的主要治療手段之一，其中常用的藥物包括鋰鹽、抗精神病藥物和抗癲癇藥物。然而，藥物治療躁狂癥可能會導(dǎo)致出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，其中包括藥物性皮膚潮紅和瘙癢，這種現(xiàn)象被稱為藥物過敏反應(yīng)，可能是由于個(gè)體對藥物的過敏或超敏反應(yīng)所致[1]。當(dāng)患者服上述藥物后出現(xiàn)皮膚潮紅和瘙癢的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。處理藥物性皮膚潮紅和瘙癢的方法包括停用相關(guān)藥物、口服或外用抗組胺藥物緩解瘙癢感，以及保持皮膚清潔濕潤，并且做好患者的護(hù)理工作也是十分重要的[2]?；诖耍狙芯窟x取我院收治的60例躁狂癥藥物性皮膚潮紅、瘙癢患者為研究對象，旨在觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取國藥中鐵精神病醫(yī)院2022年2月-2023年2月收治的60例躁狂癥藥物性皮膚潮紅、瘙癢患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組年齡22～66歲，平均年齡（43.65±5.54）歲。觀察組年齡23～65歲，平均年齡（44.07±5.15）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為躁狂癥患者；②患者均有藥物性皮膚潮紅、瘙癢癥狀；③患者及其家屬均知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料缺失患者；②不能配合研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取常規(guī)護(hù)理：給予常規(guī)藥物指導(dǎo)、健康教育等。

1.3.2觀察組 采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①觀察與記錄：觀察患者的皮膚是否出現(xiàn)紅斑、瘙癢、腫脹等癥狀，記錄癥狀的部位、大小、形態(tài)及程度；記錄患者出現(xiàn)藥物性皮膚潮紅和瘙癢的時(shí)間，是否與特定藥物使用有關(guān)，如新藥物的開始使用或劑量調(diào)整后癥狀是否有所改變；記錄可能引發(fā)皮膚潮紅和瘙癢的其他因素，如環(huán)境溫度變化、身體活動強(qiáng)度、情緒波動等；觀察是否存在其他伴隨癥狀，如皮膚干燥、燒灼感、疼痛等，是否有出血或皮疹擴(kuò)散等癥狀[3]；②保持皮膚清潔：幫助患者保持皮膚清潔，使用溫水輕柔地清潔患者的皮膚，避免使用刺激性的肥皂水，以幫助患者舒緩皮膚的不適感；用柔軟的干凈毛巾輕拍皮膚，避免過度摩擦；皮膚打濕后讓皮膚自然風(fēng)干，避免使用電吹風(fēng)等熱力工具；③避免刺激性因素：避免患者暴露在強(qiáng)烈陽光下，尤其在中午或下午陽光最強(qiáng)烈的時(shí)候，陽光中的紫外線可能刺激皮膚，加劇癥狀；確保室內(nèi)溫度適宜，通風(fēng)良好，避免處于過熱或過冷的環(huán)境，以防皮膚更加敏感；濕度過高的環(huán)境可能導(dǎo)致皮膚出汗和潮濕，刺激皮膚瘙癢；確?；颊叽┲鴿崈簟捤?、透氣的衣物，避免粘著或摩擦皮膚的材質(zhì)[4，5]；④保濕護(hù)理：定期使用溫和的保濕乳液或面霜涂抹于患者皮膚上，特別是在洗澡后或皮膚感覺干燥時(shí)；選擇溫和的洗滌劑來清潔患者的皮膚，避免使用含有香精或刺激成分產(chǎn)品；建議選擇溫和、無香料的洗滌劑；過度洗手會剝奪皮膚的天然油脂，導(dǎo)致皮膚干燥，必要時(shí)使用溫水洗手，并在洗手后使用溫和的保濕劑進(jìn)行保濕；選擇不含酒精的保濕劑，幫助補(bǔ)充皮膚的水分，并形成保護(hù)屏障，建議在患者的皮膚仍然潮濕時(shí)使用保濕劑，以最大程度鎖住水分，提高保濕效果[6-8]，早晚涂抹保濕劑以維持皮膚的水分平衡；熱水會對皮膚造成刺激和干燥，建議使用溫水洗澡，并盡量減少洗澡時(shí)間；⑤避免搔抓：盡量避免患者過度搔抓皮膚，否則可能會導(dǎo)致皮膚損傷和感染；保持患者的指甲干凈、整齊，并確保沒有長出尖銳的邊緣，這樣可以減少搔抓時(shí)對皮膚的創(chuàng)傷；患者可能因?yàn)轲W而有搔抓的沖動，為了減少這種情況的發(fā)生，可以提供其他分散注意力的方法，如提供適當(dāng)?shù)耐婢?、書籍、音樂等，以讓患者專注于其他活動[9]；如果患者感到皮膚瘙癢，可以使用冷敷或濕敷來緩解癥狀，將一塊軟布浸濕后，輕敷于患者瘙癢的皮膚上，有助于減少瘙癢感；⑥飲食護(hù)理：某些食物可能會導(dǎo)致皮膚過敏反應(yīng)加劇，如辛辣食物、巧克力、咖啡、海鮮等，建議患者盡量避免或減少攝入這些食物，以防止加重皮膚潮紅、瘙癢的癥狀；具有抗氧化作用的食物可減輕皮膚損傷和炎癥反應(yīng)，例如，富含維生素C的水果（如柑橘類水果）、富含維生素E的堅(jiān)果（如杏仁、核桃）以及富含β-胡蘿卜素的蔬菜（如胡蘿卜、番茄）都可以納入飲食中[10，11]；足夠的水分?jǐn)z入可以幫助皮膚保持濕潤，減輕瘙癢感，建議患者每天飲用足夠的水，保持機(jī)體內(nèi)水平衡；有些患者食物過敏會加重皮膚癥狀，例如，花生、雞蛋、牛奶等常見過敏原，建議患者留意自身是否對這些食物過敏，并避免食用；維持均衡的飲食對皮膚健康是至關(guān)重要的，包括攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)；建議患者多食用新鮮水果、蔬菜、全谷類食物和富含健康脂肪的食物（如魚、橄欖油）；⑦藥物指導(dǎo)：與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，確保其了解患者的皮膚潮紅和瘙癢癥狀，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量或更換其他藥物；某些藥物可能會引起皮膚潮紅、瘙癢等不良反應(yīng)，在使用藥物之前需了解其常見作用，并提前與醫(yī)生討論可能產(chǎn)生的皮膚問題；如果患者出現(xiàn)明顯的皮膚潮紅、瘙癢或其他不適反應(yīng)，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生，醫(yī)生可調(diào)整藥物劑量、更換其他藥物或給其他治療建議[12]；⑧心理護(hù)理：了解患者面臨的困擾和痛苦，積極傾聽患者的感受和需求；給予情感上的支持和理解，使其感到被關(guān)心和支持；幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，可以通過提供適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?、音樂療法、讀藝術(shù)創(chuàng)作等方式促使患者專注于其他事物；壓力可能會加重疾病癥狀，包括皮膚潮紅和瘙癢，通過適當(dāng)?shù)纳眢w運(yùn)動、放松技巧和尋求社會支持來減輕壓力；向患者提供關(guān)于藥物性皮膚潮紅和瘙癢的相關(guān)信息，讓其了解可能的原因和控制方法，有助于減輕心理上的焦慮和不安感；定期與患者交流，了解其癥狀的變化和心理狀態(tài)的變化，根據(jù)情況調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，并及時(shí)為患者提供支持和指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1護(hù)理效果 潮紅、瘙癢癥狀完全消失為顯效，大部分消失為有效，小部分緩解或無緩解為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度，每個(gè)維度分值均為100分，評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4.3護(hù)理滿意度 采用科室自制滿意度評分表進(jìn)行評估，總分100分，不滿意≤60分，滿意61～80分，非常滿意81～100分。滿意度=滿意率+非常滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活各項(xiàng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。