PRP聯(lián)合自體脂肪移植手術(shù)在個性化的面部年輕化治療中的應(yīng)用效果

陳娟

【摘 要】目的 分析PRP聯(lián)合自體脂肪移植手術(shù)在個性化的面部年輕化治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇武漢星妍星美醫(yī)療美容門診部2021年1月-12月收治的135例面部老化治療患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（68例）和研究組（67例）。對照組采用自體脂肪移植手術(shù)治療，研究組采用PRP聯(lián)合自體脂肪移植手術(shù)治療，比較兩組即刻及6個月后的臨床療效、面部改善情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果兩組即刻治療總有效率均為100.00%；研究組治療6個月后治療總有效率為94.03%，高于對照組的80.88%（P<0.05）；研究組治療后面部改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為1.49%，低于對照組的4.41%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 個性化面部年輕化手術(shù)中使用PRP聯(lián)合自體脂肪移植的效果確切，且面部改善情況更優(yōu)，不會增加并發(fā)癥發(fā)生風險。

【關(guān)鍵詞】PRP；自體脂肪移植；面部年輕化

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0053-04

Application Effect of PRP Combined with Autologous Fat Transplantation in Personalized Facial Rejuvenation Treatment

CHEN Juan

（Wuhan Xingyan Xingmei Medical Beauty Clinic， Wuhan 430000， Hubei， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of PRP combined with autologous fat transplantation in personalized facial rejuvenation treatment. Methods A total of 135 patients with facial aging treated in Wuhan Xingyan Xingmei Medical Beauty clinic from January to December 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group （68 patients） and study group （67 patients） by random number table method. The control group was treated with autologous fat transplantation， and the study group was treated with PRP combined with autologous fat transplantation. The clinical efficacy immediately and 6 months later， facial improvement and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of immediate treatment in both groups was 100.00% ， and the total effective rate of treatment in the study group after 6 months of treatment was 94.03%， which was higher than 80.88% in the control group （P<0.05）. The facial improvement of the study group was better than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 1.49%， which was lower than 4.41% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion PRP combined with autologous fat transplantation in personalized facial rejuvenation surgery is effective， and the facial improvement is better， without increasing the risk of complications.

【Key words】PRP； Autologous fat transplantation； Facial aging

通常情況下，面部脂肪組織會隨著人的年齡增加逐漸流失，這種情況下會導(dǎo)致患者出現(xiàn)面部局部塌陷情況，呈現(xiàn)衰老狀態(tài)[1]。而通過醫(yī)療技術(shù)可改善皮膚狀態(tài)，實現(xiàn)面部年輕化。富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）為高濃度血小板血漿，該種治療方式主要是利用生長因子再生性促進肌膚新生成，具有較好的抗衰老修復(fù)效果，廣泛應(yīng)用于面部年輕化治療中，效果較為理想[2]。自體脂肪移植手術(shù)通常是利用自身多余的脂肪并通過尖端技術(shù)結(jié)合精細化注射技術(shù)實現(xiàn)面部填充，具有良好的除皺以及塑形效果，將上述兩種方式進行聯(lián)合，能夠使面部年輕化治療效果更加理想[3，4]。本研究選擇武漢星妍星美醫(yī)療美容門診部2021年1月-12月收治的135例面部老化治療患者為研究對象，對PRP聯(lián)合自體脂肪移植手術(shù)治療的應(yīng)用效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-12月武漢星妍星美醫(yī)療美容門診部收治的135例面部老化治療患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（68例）和研究組（67例），研究對象均為女性。對照組年齡20～52歲，平均年齡（39.56±2.45）歲；體重50～75 kg，平均體重（64.55±3.62）kg。研究組年齡22～55歲，平均年齡（39.58±2.44）歲，體重52～76 kg，平均體重（64.54±3.61）kg。兩組年齡及體重比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①手術(shù)前各項指標處于穩(wěn)定且正常狀態(tài)；②具備正常的交流溝通能力；③所有患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①合并面部皮膚潰破嚴重者；②存在面部皮膚感染者；③短期內(nèi)進行面部手術(shù)治療；④合并惡性腫瘤；⑤凝血功能障礙者；⑥妊娠期及哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用自體脂肪移植治療：以患者腹部或者大腿內(nèi)部/外部脂肪作為脂肪供區(qū)，為患者實施常規(guī)的消毒操作，完成消毒操作后，使用20 ml注射器進行生理鹽水500 ml+2%利多卡因10 ml+0.1%腎上腺素0.5 mg注射至患者脂肪供區(qū)，控制腫脹液與抽脂量比值在1∶1，均為10 ml，完成注射后等待15 min，將5 ml注射器以及吸脂針（2.5 mm×20 cm）進行連接，進行2 ml回抽，形成負壓狀態(tài)，然后以手動的扇形抽脂。將獲得的脂肪進行靜置處理，待其發(fā)生分層，將底部物質(zhì)進行去除，向其中加入500 ml生理鹽水以及16萬U慶大霉素進行漂洗，完成漂洗后以3500 r/min離心5 min，將上層以及下層的混合液去除，保留中層純化后的脂肪顆粒，將其放置在1 ml螺旋注射器等待使用。完成上述操作后，指導(dǎo)患者保持仰臥位姿勢，為患者實施面部消毒工作。麻醉方式選擇局部浸潤麻醉以及神經(jīng)阻滯麻醉。以患者耳垂、發(fā)際線、眉弓等具有隱蔽性的部位進針，將螺旋注射器與注脂針連接，采用由上至下、從里到外的順序，為患者實施注射，注射過程中需要堅持多層次、多隧道、多位點、交叉扇形退針，這樣能夠使脂肪顆粒在注射過程中更加均勻。在手術(shù)過程中需要結(jié)合患者面部特點以及治療要求，控制不同位置的脂肪顆粒注射量。針對面部寬度<5 cm者，脂肪顆粒注射過程中需要在額部發(fā)際線內(nèi)部注射3～5 ml，以此實現(xiàn)額部抬高。如果患者額部發(fā)際線較高，脂肪顆粒注射中側(cè)重在眉間上方、額部中央位置，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)額部視覺高度改善。手術(shù)結(jié)束后48 h，需要對面部手術(shù)部位及周邊區(qū)域?qū)嵤├浞筇幚?。并且依?jù)患者實際情況指導(dǎo)患者口服抗生素藥物，控制藥物使用時間為3～5 d，其目的是降低患者術(shù)后出現(xiàn)感染的情況發(fā)生。并囑患者手術(shù)后不能面部按摩，更不能進行光電類治療，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，影響手術(shù)效果。

1.3.2研究組 在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合PRP治療：利用含有枸櫞酸鈉抗凝劑的真空采血裝置，結(jié)合患者填充脂肪量進行外周靜脈血抽取，完成采集后，對其實施離心處理，保證溫度在4 ℃，第1次實施離心，2500 r/min，10 min，10 cm，利用針管將上層清液去除，而后實施第2次離心，2200 r/min，10 min，10 cm，將上層清液去除，留取富血小板血漿。富血小板血漿與自體脂肪按照1∶4比例均勻混合備用后，采用對照組同樣的方法進行注射治療。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 觀察兩組即刻臨床療效及6個月后的臨床療效，顯效表示治療后患者面部松弛，皺紋以及凹陷等情況明顯改善，不存在皮膚感染結(jié)節(jié)以及脂肪液化情況發(fā)生；有效表示治療后患者面部松弛以及皺紋和凹陷有所緩解，發(fā)生輕微的皮膚感染以及脂肪液化；不符合顯效以及有效標準為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.4.2面部改善情況 從面部凹陷、面部皮膚松弛及膚色提亮、面部細紋、毛孔大小等改善情況進行評估，滿分為10分，分數(shù)越高表明患者面部改善情況越好。

1.4.3并發(fā)癥 記錄兩組治療6個月后發(fā)生結(jié)節(jié)、輕微感染、腫脹的情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組即刻治療總有效率均為100.00%；研究組治療6個月后治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組面部改善情況比較 研究組治療后面部改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

PRP是全血經(jīng)離心后得到的含有高濃度血小板血漿，富含來源于血小板的多種生長因子以及黏附因子，既能夠?qū)崿F(xiàn)細胞的修復(fù)，還能夠促進組織再生[5]。PRP屬于自源性，在應(yīng)用過程中并不會出現(xiàn)免疫排斥情況，具有較高的遠期治療效果[6，7]。面部脂肪對于皮膚存在一定支撐作用，如果脂肪流失會導(dǎo)致面部局部塌陷，影響整體面部輪廓[8]。通常情況下面部脂肪包括深層脂肪以及淺層脂肪，年齡的增長會導(dǎo)致深層脂肪出現(xiàn)不同程度的萎縮，進而出現(xiàn)不同表現(xiàn)的衰老。該理論的提出為自體脂肪移植面部年輕化手術(shù)方案提供手術(shù)指導(dǎo)[9]。目前臨床中自體脂肪軟組織作為移植材料，其優(yōu)勢較多，其一，具有良好的生物相容性；其二，不會出現(xiàn)排斥反應(yīng)；其三，具有豐富的脂肪來源；其四，手術(shù)創(chuàng)傷性較小而且安全性較高；其五，患者術(shù)后能夠更好更快地恢復(fù)健康[10，11]。

本研究結(jié)果顯示，兩組即刻治療總有效率均為100.00%；研究組治療6個月后治療總有效率為94.03%，高于對照組的80.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后面部改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因為，自體脂肪移植與患者自身組織有良好的相容性，降低了排斥反應(yīng)的作用，且具有較好的脂肪吸收作用[12，13]。純化后的脂肪顆粒注射后其成活性較好，同時聯(lián)合PRP能夠從整體上提高細胞增殖，促進膠原蛋白合成，進而改善患者面部膚質(zhì)情況。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為1.49%，低于對照組的4.41%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明采用自體脂肪移植手術(shù)聯(lián)合PRP治療能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，對患者損傷較小。考慮原因為PRP經(jīng)離心得到高濃度血小板的血漿含有多種生物活性因子，具有修復(fù)受損組織、改善膚質(zhì)、止血、控制炎癥反應(yīng)等作用，可有效防止血小板的流失使其局部長時間分泌生長因子，并黏合組織缺損處，同時自體脂肪移植能夠促進血管再生，從而對創(chuàng)面修復(fù)起到有效的促進作用，對炎癥反應(yīng)進行有效調(diào)控，且有效避免患者術(shù)后感染情況的發(fā)生[14-16]。

綜上所述，面部年輕化手術(shù)使用自體脂肪顆粒移植技術(shù)聯(lián)合PRP治療的效果良好，對于改善患者面部膚質(zhì)具有積極作用，且安全性較高。

參考文獻

[1] 陳星星，雷旭光，張永玉.Lux 1540非剝脫點陣激光在面部年輕化中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（2）：38.

[2] 李莉玫，朱耀旻，王昱萌，等.23例顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)聯(lián)合面部除皺術(shù)臨床療效分析[J].中國口腔頜面外科雜志，2022，20（6）：554-559.

[3] 翟宏艷，趙艷，海莉.小切口面部除皺術(shù)聯(lián)合自體脂肪面部填充在面部年輕化手術(shù)中的應(yīng)用及近遠期療效評價[J].臨床研究，2023，31（4）：68-71.

[4] 尚衛(wèi)國，孫晨，周震明，等.眶隔脂肪瓣轉(zhuǎn)位聯(lián)合下垂組織復(fù)位在中面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（1）：44-47.

[5] 郭碧薇，郭宇，解慧倫，等.面部低負壓吸脂聯(lián)合低能量雙極射頻在面部塑形和面部年輕化的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容，2023，13（2）：1-5.

[6] 馬軒，李發(fā)成.自體脂肪移植在口周及下面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2022，36（12）：1542-1548.

[7] 胡媛媛，江峰地，丁紅華，等.小切口面部除皺術(shù)聯(lián)合自體脂肪面部填充在面部年輕化手術(shù)中的應(yīng)用及近遠期療效評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2021，20（6）：561-564.

[8] 盧建偉，劉林嶓，徐松松.自體脂肪移植填充聯(lián)合A型肉毒毒素用于面部年輕化的效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2023，29（4）：167-169.

[9] 張莉，程新德，朱云琳，等.小顆粒自體脂肪移植在面部年輕化中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2022，22（7）：1348-1351，1356.

[10] 趙思純，王千文，周栩.自體脂肪移植改善面部老化的安全性和療效評價[J].中國美容整形外科雜志，2023，34（2）：75-77.

[11] 王川，李薇薇，湯潔瑩，等.自體脂肪移植在面部輪廓塑形的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2023，29（4）：288-291.

[12] 張?zhí)?，張羽森，陶?PRP聯(lián)合自體脂肪移植雙平面注射在面部年輕化治療中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（6）：971-973.

[13] 王躍星.自體脂肪移植面部年輕化治療臨床經(jīng)驗總結(jié)及并發(fā)癥處理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（10）：8-11.

[14] 陳錚.自體脂肪顆粒移植治療面部凹陷畸形的效果及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2022，7（2）：70-72.

[15] 王英俊，韓軍，桑彥東.自體顆粒脂肪移植在面部凹陷填充中的臨床應(yīng)用及療效觀察[J].臨床研究，2022，30（1）：48-51.

[16] 董遠.面部年輕化術(shù)中開展面部除皺聯(lián)合自體脂肪移植的可行性研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2022，45（2）：124-125.

編輯 梁慶彩